542例不同年龄成人骨密度测定综合分析

骨质疏松症是多病因疾患,分为原发性和继发性两种。目前,双能X骨密度仪(DEXA)进行骨密度检查是国际上公认的早期诊断骨质疏松的金指标,不仅可测骨密度,同时可预测骨折的风险。本文通过对不同年龄组人群进行骨密度检测,从而找到右前臂骨密度的变化规律与增龄、体重指数、性别的关系以及骨质疏松症的发病情况,分析影响骨量的相关因素,采取相应的干预措施,预防及延缓骨质疏松的发生。一、资料与方法1.一般资料:采集2005年1月～2006年10月来我院就诊的不同年龄妇女460例,将骨密度(BMD)测定结果与其年龄、体重、体重指数进行统计学相关回归分…     

气管切开病人意外情况的原因分析及处理

缺氧、碳酸过多及酸血症是引起窒息的三个要素,尽早解除因呼吸道阻塞引起的呼吸困难,改善肺泡的气体,交换减轻呼吸阻力,减少呼吸道解剖无效死腔及呼吸次数,使患者脱离缺氧状态,临床常采用气管切开术,由于气管切开后,正常的呼吸生理发生改变,病人完全依赖气管套管呼吸,如发生意外及处理不当可危及生命。我院自1999～2002年行气管切开术共58例,现将其中15例气管切开术术后发生意外情况的原因及处理报道如下。     

肠内营养的护理在胃癌根治术后的应用

目的探讨胃癌根治手术后肠内营养护理的对策。方法2006年1月至2008年12月,本院对91例胃癌术后患者实施早期肠内营养支持,并对其进行早期护理。结果通过肠内营养支持疗法的应用及精心护理,减少了吻合口瘘的发生,降低了病死率。结论肠内营养对胃癌根治术患者免疫力的提高,肠功能的恢复有显著效果,对患者的早日康复有重要意义。     

运用视听资料及目标性监测干预VAP的体会

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指气管插管或气管切开行机械通气48h后、撤机拔管48h内发生新的肺实质感染。根据需要机械通气支持的呼衰是收住ICU最常见的指征之一，呼吸机相关肺炎是患者医院获得性感染中的首要死因，在ICU中呼吸机相关性肺炎的发生率在2%~10%。我率领科室人员运用规范的视听资料循环播放及目标性监测这两项措施改变某些观念及医务人员行为模式，在最短的时间内降低呼吸机相关性肺炎的发生率，取得了较理想的效果。     

不同基质溶液与渗透压对PEG沉淀血清循环免疫复合物的影响

目的探讨聚乙二醇(PEG)沉淀预处理的实验影响因素,建立一种高效的PEG沉淀体系用于血清循环免疫复合物(CIC)前处理。方法对PEG沉淀预处理的实验条件(溶液基质、离子强度、pH值和渗透压)优化,沉淀血清(制备标准HBsAg-anti-HBs CIC)中的CIC后,采用自主研制的免疫复合物解离剂进行解离,然后再用化学发光法检测游离HBsAg。通过计算解离量来比较最适沉淀体系,最后分别采用传统沉淀和优化后的沉淀条件结合自主研发的解离技术,对335份五种乙肝血清标志物模式(HBV-M)标本进行HBsAg-CIC检测。结果基质溶液为0.15mol/L,pH8.2,500mOsm/kg的硼酸盐缓冲液的70g/L PEG 6000沉淀剂,4℃过夜沉淀后选择离心力为18 009×g,离心温度4℃,离心时间为10min,其沉淀分离效果最佳;五种乙肝血清标志物模式(HBV-M)标本分别采用传统和改良法检测免疫复合物,其中改良法的阳性率高于传统法分别为:0,95.2%,87.2%,80%和8.7%,另外在HBV-M 2,3,4组中改良法的沉淀CIC含量高于传统法且差异存在统计学意义(P0.05)。结论 PEG沉淀被广泛用于血清CIC检测及前处理,受到多重因素的影响,其中基质溶液及渗透压的选择也十分重要。该文为提高血清中循环免疫复合物(CIC)的检出率及缩短沉淀时间提供了理论基础。     

女性压力性尿失禁尿道中段韧带改变的MRI评价

目的 探讨MRI诊断女性压力性尿失禁(SUI)患者尿道中段韧带损伤性改变的价值.方法 回顾性分析20例经手术治疗的女性SUI患者及30名健康女性志愿者盆腔MRI表现并对比分析,观察女性SUI患者尿道中段韧带损伤的MRI表现特征.SUI患者尿道中段韧带形态改变的比较采用x2检验.结果 女性尿道中段的支持韧带包括尿道周围韧带(1条)、耻骨尿道韧带(2条)、尿道旁韧带(2条)和尿道下韧带(1条),韧带在正常时于T1WI和T2 WI上均呈细条状偏低信号,具有张力感;30名志愿者中有6名(20％)可见尿道周围韧带走行迂曲,呈松弛状.20例SUI患者尿道中段韧带的损伤性改变表现为韧带的松弛或断裂,松弛和断裂的发生率分别为39％ (47/120)和42％(50/120),差异有统计学意义(x2 =43.191,P＜0.05);韧带松弛表现为韧带失去张力感呈漂浮状,还可表现为一侧韧带较对侧延长、变细,韧带断裂表现为韧带信号的连续性中断、韧带挛缩且一端与附着点分离.结论MRI可客观、有效地评价女性SUI患者尿道中段韧带的病理性改变.     

肝肿瘤MR弹性成像评价肿瘤黏弹性的特性

目的 MR弹性成像评价肝肿瘤的特性黏弹性参数的价值。资料与方法 94例肝肿瘤>1cm的病人按预期进行MR弹性成像,使用50Hz的机械波和一个完整的三维运动敏感序列。计算72个除外囊性、已处理的或组织病理学未确定的肿瘤病变的无模型弹性参数(复数切变模量和它的真实和虚数部分,即储能模量和损耗模量)。结果观察到恶性肿瘤与良性肿瘤相比有较高的绝对剪切模量和损耗模量[分别为(3.38±0.26)kPa、(2.41±0.15)kPa,P<0.01和(2.25±0.26)kPa、(1.05±0.13)kPa,P<0.001]。此外,肝细胞癌的损耗模量显著高于良性肝肿瘤。恶性肿瘤和良性肿瘤的储能模量之间没有显著差异。当恶性和良性病变进行比较时损耗模量受试者操作特征曲线下的面积显著大于绝对剪切弹性模量和储能模量。结论损耗模量增加比储能模量或剪切模量绝对值的增加更有助于鉴别良性与恶性肿瘤。     

伴或不伴脊髓空洞症ChiariⅠ型畸形的脑脊液MR四维流体力学分析

目的使用四维MR相位对比(PC)血流成像分析伴或不伴脊髓空洞症的ChiariⅠ型畸形(CM)病人的脑脊液(CSF)流体力学。方法 4D-PCCSF流动的数据中获得的20例CM病人(12例伴空洞)。4DCSF流动模式的特征被确定。定量评估颅颈交界区和颈椎椎管脑脊液流动参数,并将健康的志愿者与伴或不伴脊髓空洞症的病人之间进行比较。结果与健康志愿者相比,17例CM病人颅颈交界区CSF流动形式异常,多相流动(n=3)、前外侧喷射样流动(n=14)和涡流(n=5)在伴脊髓空洞症的病人中最普遍。病人颅颈交界区流速峰值的增加具有统计学意义[(-15.5±11.3)cm/s与其相对应健康志愿者为(-4.7±0.7)cm/s,P<0.001]。在C1水平发现病人的最大收缩流量在心脏周期中显著延迟。结论 4D-PC流动成像可以综合分析ChiariI型畸形病人CSF的流动。伴脊髓空洞症的病人CSF流体力学的改变是最明显的。     

头颈部鳞癌与HPV感染的研究现状

头颈部肿瘤是一组起源于上呼吸道、消化道上皮细的异质性肿瘤,最常见的病理类型是鳞装细胞癌,通常发生于口腔、咽喉,全球每年新发病例约65万例,近年来我国头颈部肿瘤的发病率为15．22／10万,占全身恶性肿瘤的4．45％。因宗族、文化和全球的地域差异,头颈部肿瘤的发病率存在很大差异,吸烟与饮酒是头颈部肿瘤特别是鳞状细胞癌的主要危险因素。近年来研究发现有相当多的头颈部肿瘤患者很少接触烟草和酒精,这意味着有其它危险因素的存在。