血清MUC-1、TK1及CEA检测对老年直肠癌患者病情和预后的评估价值

目的探讨血清黏蛋白-1(MUC-1)、胸苷激酶1(TK1)及癌胚抗原(CEA)检测对老年直肠癌病理特征的关系,并分析其对预后的评估价值。方法选取2016年1月～2017年1月海南医学院第二附属医院诊治的120例直肠癌患者为试验组,65例炎性肠病患者为炎性组,50例健康体检者为健康组。检测各组血清MUC-1、TK1及CEA水平,分析血清MUC-1、TK1及CEA表达与直肠癌病理特征和预后的关系。结果试验组患者血清MUC-1、TK1及CEA水平均高于炎性组及健康组,差异有统计学意义(P 0.05);TNM分期为Ⅲ期、中低分化和淋巴结转移患者血清MUC-1、TK1及CEA水平分别高于Ⅱ期、高分化和无淋巴结转移患者,差异有统计学意义(P 0.05)。预后不良患者血清MUC-1、TK1及CEA水平均明显高于预后良好患者,差异有统计学意义(P 0.05)。预测直肠癌患者预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.855、0.861、0.803,MUC-1、TK1预测直肠癌预后的灵敏度明显高于CEA,差异有统计学意义(P 0.05),而MUC-1、TK1及CEA三项指标预测特异度差异无统计学意义(P 0.05)。MUC-1、TK1与CEA低表达患者3年生存率显著大于高表达患者,MUC-1、TK1与CEA低表达患者生存时间也长于高表达患者,差异有统计学意义(P 0.05)。结论直肠癌患者血清MUC-1、TK1及CEA表达与肿瘤的病理特征有关,检测血清MUC-1、TK1及CEA水平有助于评估直肠癌患者预后情况。     

误诊为单纯泪囊炎的Haller气房囊肿1例

1临床资料患者,女,39岁,主诉左眼角反复流脓半年,伴有内眦痛、眼痛及左侧头痛,无视物模糊,无眼球运动障碍。就诊当地医院眼科,考虑为泪囊炎,门诊给予泪道冲洗,冲洗通畅情况欠佳,头孢克肟抗感染治疗好转,停药后再次出现上述症状。遂就诊我院眼科门诊,眼眶CT考虑左侧鼻窦炎,转诊耳鼻咽喉科门诊,给予鼻喷激素、鼻部促排剂、鼻腔冲洗治疗,症状有好转,停药后再次反复。     

变应性鼻炎患者3292例变应原谱变化分析

目的 了解天津市第一中心医院近4年来变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者变应原谱的变化情况.方法 回顾性分析2009-2012年确诊为AR的3292例患者皮肤点刺试验结果,研究各变应原阳性率4年来的变化趋势,并进一步分析前5位变应原在未成年人组、成年人组以及不同性别组的变化情况,以SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析.结果 粉尘螨、屋尘螨变应原阳性率呈逐年增高趋势,分别由2009年的45.1％、42.0％上升至2012年的66.3％、58.6％,差异有统计学意义(x2值分别为68.70、41.55,P值均＜0.01);粉尘螨、屋尘螨在成年人组及男性组出现明显逐年上升趋势(x2值分别为75.85、69.93、274.25、42.62,P值均＜0.01),而在未成年人组及女性组尽管有波动但未见明显的变化趋势;藜、艾蒿、葎草变应原阳性率在2009年至2011年出现明显的下降(x2值分别为22.08、11.64、203.19,P值均＜0.01),但是2012年再次明显升高(x2值分别为21.55、29.38、12.40,P值均＜0.01).结论 AR患者变应原种类有波动变化,可以为临床变应原点刺液种类的选择提供参考.     

半乳糖凝集素3和9与变应性疾病

半乳糖凝集素是凝集素超家族中的一个家族,家族个体成员的多价性在发挥不同生物学效应中起重要作用,具有参与炎性反应、细胞凋亡、细胞黏附等多种生物学功能.近年来研究表明,半乳糖凝集素家族个体成员Galectins-3、9可能与变应性炎性反应发病机制密切相关.本文就半乳糖凝集素3、9的结构、分布、生物学功能,在变应性疾病中的表达及其可能的发病机制的研究进展予以综述,希望能为变应性疾病的防治开辟新的思路.     

基层医院心血管疾病住院患者抑郁焦虑情绪调查分析

目的调查基层医院心血管疾病患者抑郁和焦虑情绪的发生情况。方法采用多中心横断面设计，调查大足区境内7家医院住院心血管疾病患者，纳入研究问卷共528份。采用医院焦虑抑郁量表（HADS）进行调查。结果焦虑情绪可疑患者发生率为54．67％，有明显焦虑情绪者占45．32％；抑郁可疑患者占55．32％，有明显抑郁情绪者占44．67％，均高于普通人群。结论基层医院心血管疾病住院患者焦虑、抑郁发生率较高。医护人员应进行心理疏导，以缓解他们的负性情绪，使之达到接受治疗的最佳心身状态。     

老年脑卒中伴吞咽障碍患者营养干预效果及预后影响因素

目的探讨不同营养干预措施对老年脑卒中伴吞咽障碍患者营养状态改善效果及影响临床结局的因素。方法前瞻性纳入65岁及以上脑卒中伴吞咽障碍患者200例随机数字表法分为实验组和对照组,各100例,实验组给予匀浆膳制剂营养支持,对照组给予整蛋白制剂营养支持,对比患者入院时(M0)、入院3 d(M1)、入院7 d(M2)、入院14 d(M3)的营养状况,并对比治疗2 w后两组住院时间、营养治疗费用、并发症,随访1年评估两组临床结局,分析预测临床结局的因素。结果两组营养风险筛查(NRS2002)评分在M1、M2、M3较M0显著下降(P0.05),两组差异无统计学意义(P0.05),两组腰围、腰臀比(WHR)、上臂肌围(AMC)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、血糖(BS)均差异无统计学意义(P0.05);实验组住院时间与对照组差异无统计学意义(P0.05),营养治疗费用与对照组差异有统计学意义(t=11.37,P=0.001),两组并发症率差异无统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示,ALB30 g/L、NRS2002≤3分的优势比分别为3.82(95%CI:1.27～6.37)、8.67(95%CI:3.37～11.69),是预测脑卒中临床结局的危险指标。结论早期对老年脑卒中伴吞咽障碍患者进行营养筛查和动态营养评估有助于了解患者的营养需求,匀浆膳制剂治疗营养不良效果确切,费用低。     

一氧化氮与变应性鼻炎

一氧化氮（nitric oxide,NO）是一种结构极为简单的无机小分子,也是一种极不稳定的生物自由基,是由L-精氨酸在一氧化氮合酶（nitric oxide synthase,NOS）催化下合成的生物活性物质,具有广泛的生物学作用。近年来研究发现鼻炎患者黏膜上皮、腺体及血管也均见NOS表达,其中腺体表达明显增高,提示NO在鼻黏膜腺体功能上起重要作用,并且发现变应性鼻炎影响着NO的水平变化。本文就近几年国内外研究者对NO和变应性鼻炎之间关系及可能的作用机制做一综述。     

尘螨DNA疫苗和变应性疾病

尘螨是引起变应性疾病最重要的致敏原之一,尘螨DNA疫苗在尘螨性变应性疾病的治疗中显示出广阔的前景.本文就该疫苗的免疫机制、研究进展和存在的问题等做一综述.     

筛窦囊肿感染致失明一例北大核心CSCD

患者女,30岁,主因左眼胀痛4d,失明2h急诊于2012年4月30日由眼科急诊转入我科病房。患者1个月的上呼吸道感染后开始左侧鼻腔流脓涕、发热、头痛并伴有嗅觉减退,自行口服抗生素治疗后,除胀涕仍反复外,其余症状均好转。     

影响突发性聋近期疗效的相关因素分析

目的探讨影响突发性聋近期疗效的相关因素,为该病的治疗提供参考。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月住院治疗的478例(478耳)突发性聋患者的临床资料,分析不同性别、年龄、患侧、是否伴眩晕及耳鸣、病程、是否伴高血压及糖尿病、听阈曲线类型、听力损失程度对其近期疗效的影响。结果478例患者中,痊愈95例,显效172例,有效119例,总有效率为80.75%(386/478);年龄≤50岁患者有效率(85.07%,228/268)明显高于>50岁患者(75.24%,158/210)(P<0.05);伴眩晕患者有效率(66.67%,80/120)明显低于不伴眩晕患者(85.47%,306/358)(P<0.05);病程<7天和7~14天内就诊患者的有效率(分别为89.71%,122/136和83.64%,194/232)明显高于病程>14天后就诊患者(63.64%,70/110)(P<0.05),低频下降型和平坦下降型患者有效率(分别为90.0%,81/90和88.24%,180/204)明显高于高频下降型和全聋型患者(分别为73.53%,75/102和60.98%,50/82)(P<0.05);极重度听力损失患者的有效率(70.83%,85/120)明显低于轻度听力损失(88.37%,76/86)、中度听力损失(83.57%,117/140)和重度听力损失(81.82%,108/136)患者(均P<0.05);不同性别、患耳侧别、是否伴耳鸣、是否伴基础疾病与突发性聋近期疗效差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论就诊时间越早、年龄越小、听力损失程度越轻、不伴眩晕的突发性聋患者近期疗效较好。