低分子量肝素联合多种药物治疗狼疮性肾炎疗效观察

目的观察低分子量肝素治疗狼疮性肾炎的疗效。方法狼疮性肾炎患者52例,病理诊断分别为Ⅳ型29例,Ⅱ型11例,Ⅴ型9例,Ⅲ型3例;随机双盲分为治疗组和对照组各26例。对照组给予泼尼松标准疗程,环磷酰胺冲击疗法,双嘧达莫,雷公藤多甙,洛汀新以及对症等治疗,Ⅳ型者加泼尼松龙冲击治疗;治疗组在对照组治疗基础上,加低分子量肝素5000U皮下注射,1次／d。测定治疗前后尿蛋白定量、血常规、红细胞沉降率、尿素氮、肌酐、白蛋白、球蛋白、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、D-二聚体、活化的凝血因子X（FXa）补体C3、抗SM、抗dsDNA抗体。结果治疗2、6个月后治疗组尿蛋白下降,白蛋白上升程度大于对照组（P〈0．05）;治疗后2组红细胞沉降率、补体C3、D-二聚体与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗2个月后治疗组FXa活性显著降低,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗前后2组血小板计数、凝血酶时间、部分凝血活酶时间、尿素氮、肌酐无明显变化,治疗后2组抗SM、抗dsDNA抗体转阴,差异无统计学意义（均P〉0．05）。总有效治疗组25例（96．2％）,对照组23例（88．5％）,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组出现注射部位皮下瘀斑21例。结论狼疮性肾炎患者血液处于高凝状态,在皮质激素及细胞毒药物基础上加用低分子量肝素,可明显改善高凝状态,促进狼疮活动缓解,提高疗效,改善预后,不良反应较轻。     

达肝素钠对多柔比星肾病大鼠的治疗作用

目的 :观察达肝素钠 (dalteparmasodium)对多柔比星 (doxorubicin)肾病大鼠的治疗作用。方法 :SD雄性大鼠一次尾静脉注入多柔比星 6 .5mg·kg- 1,肾病模型建立后 ,随机分为 3组 ,分别予0 .9%氯化钠注射液、肝素、达肝素钠腹腔注射治疗qd×1mo。结果 :达肝素钠组与 0 .9%氯化钠注射液对照组比较 :血浆总蛋白、血清清蛋白明显上升 ,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、凝血因子X、凝血因子Ⅱ、肝素辅因子Ⅰ均明显降低 (P <0 .0 5)。电镜检查与其他 2组比较 ,肾小球上皮细胞足突融合也明显减少。达肝素钠组与肝素组比较 :达肝素钠组的血清清蛋白上升 ,凝血因子X活性低于肝素组 ,2组比较差别均有显著意义 (P <0 .0 5) ;各组尿素氮、肌酐变化差别无显著意义 (P >0 .0 5)。结论 :达肝素钠可使多柔比星肾病大鼠的高凝状态缓解、尿蛋白减少、血清清蛋白上升 ,肾脏病理损害减轻 ,疗效优于肝素。