加味香棱汤治疗慢性盆腔炎46例疗效观察

慢性盆腔炎是妇科的常见疾病,且病情较顽固,病程迁延,易于复发。临床表现是以下腹部疼痛,腰骶部酸疼,下腹部有包块,并伴有月经失调,白带量多为症状特点。属中医的疒征瘕范畴。笔者自1998年4月以来,采用加味香棱汤治疗慢性盆腔炎46例,取得较好的临床疗效。现报告如下。1　临床资料治疗组46例患者中,年龄最大48岁,最小24岁。对照组32例患者中,年龄最大46岁,最小23岁。以上两组病例均已婚,并有生育史或流产史。根据江苏省卫生厅编制的《常见疾病临床诊断和疗效标准》。两组病人均有不同程度的下腹部坠胀疼痛,下腹部有包块,并伴有月经期前后症状…     

急性早幼粒细胞白血病的分层治疗观察

目的：探讨初发急性早幼粒细胞白血病（APL）分层治疗的临床疗效及安全性分析。方法回顾性分析初治 APL 45例,按照《急性早幼粒细胞白血病中国诊疗指南》进行危险分层治疗,对低／中危患者均采用全反式维甲酸（ATRA）单药诱导缓解治疗的方法;高危患者采用 ATRA ＋小剂量蒽环类抗生素化疗的方法。结果45例中40例达到血液学完全缓解,占88．9％,5例早期死亡,6例复发。结论对初发 APL 分层治疗可明显缩短缓解治疗时间、降低早期死亡率,明显提高患者生存期。     

基于硼替佐米的联合方案治疗多发性骨髓瘤35例疗效观察

目的：观察以硼替佐米为主的联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)的临床疗效及安全性,为MM患者治疗方案的选择提供更多依据。方法回顾性分析我院2009年12月至2013年12月住院的35例均采用以硼替佐米为主的联合化疗方案治疗的患者,其中21例采用BD (硼替佐米+地塞米松)方案,14例采用BCD (硼替佐米+地塞米松+环磷酰胺)方案化疗。结果35例患者中有效26例,总有效率为74.3%。BD方案组完全缓解8例(38.1%),部分缓解4例(19.0%),微小缓解2例(9.5%),有效率为66.7%;BCD组完全缓解6例(42.9%),部分缓解5例(35.7%),微小缓解1例(7.1%),有效率为85.7%。BCD方案组的总有效率高于BD方案组,但差异无统计学意义(P>0.05)。主要不良反应有胃肠道反应、周围神经病变、血小板减少、白细胞减少、感染等。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论以硼替佐米为基础的联合化疗方案疗效显著,耐受性好,BCD方案可提高缓解率,是一种新的治疗选择。     

心-踝血管指数—— 动脉粥样硬化无创检测指标: 845例分析

目的用无创方法检测青年和老年人心．踝血管指数（CAVI）,分析动脉粥样硬化（AS）和血管硬度的影响因素。方法845例住院、门诊及正常体检者（男594例、女251例,年龄35-85岁）测定CAVI,并进行诊室血压、血脂、血糖、肾功能、心电图及胸部X线检查,记录既往史。结果845例中54．2％CAVI异常（458例）;CAVI增加与年龄、血压、脉压差等因素密切相关;随年龄增长,并存疾病如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中及血脂异常,特别是冠心病、高血脂检出率升高;吸烟对CAVI影响显著,吸烟并存疾病可使CAVI进一步升高。结论CAVI是新的AS评估指标,与多种因素有关,吸烟及吸烟并存疾病对CAVI均有明显影响。结果提示,AS应根据患者各自不同的影响因素进行个性化综合防治。     

同种异体半月板移植尺寸匹配的解剖研究

目的:通过解剖测量成人尸体半月板和胫骨尺寸,研究半月板移植进行供体和受体尺寸匹配时,半月板尺寸与胫骨尺寸之间的关系,以判断通过测量胫骨尺寸而计算得出准确半月板尺寸的可行性。方法:对25～45岁的8具成人新鲜尸体的16个膝关节(左膝8个,右膝8个)进行解剖。测量每个膝关节内、外侧半月板的长度和宽度,胫骨内、外侧平台的长度和宽度。对半月板和胫骨平台的测量结果进行比较,并对测量结果进行统计学分析和线性回归分析。对于同一个膝关节,根据回归公式,通过胫骨平台的测量尺寸计算得出理论半月板的尺寸,再将理论半月板的尺寸与实际半月板的测量结果进行比较,得出理论半月板尺寸与实际半月板尺寸误差小于5%的比例。P<0.05定义为具有显著性差异。结果:测量的16个膝关节的内侧半月板宽度为(29.2±2.1)mm,内侧胫骨平台宽度(33.8±2.1)mm,P<0.001;内侧半月板的长度(39.8±4.1)mm,内侧胫骨平台长度(50.6±2.0)mm,P<0.001;外侧半月板宽度(30.9±2.2)mm,外侧胫骨平台宽度(33.7±1.6)mm,P<0.001;外侧半月板长度(33.3±2.5)mm,外侧胫骨平台长度(46.8±2.5)mm,P<0.001。根据半月板尺寸与胫骨平台尺寸之间的线性回归公式,计算所得的理论半月板尺寸比同一膝关节半月板实际解剖测量尺寸误差小于5%的符合率为:内侧半月板宽度50%,内侧半月板长度31.25%,外侧半月板宽度75%,外侧半月板长度56.25%。结论:在半月板移植前进行受体和供体半月板尺寸匹配时,不能通过测量患者胫骨平台的尺寸代替所需要半月板移植物的尺寸。通过本研究16例膝关节半月板尺寸与胫骨尺寸之间的线性回归公式不能获得理想的半月板移植物尺寸。     

Sprague-Dawley大鼠外周血来源间充质干细胞的动员、分离培养及鉴定

目的:探讨Sprague-Dawley大鼠外周血来源间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)的动员、分离培养及鉴定方法,分析其表面标记和多向分化潜能,为运动创伤中的细胞治疗和组织工程产品培育提供新来源的、可以微创获得和自体细胞移植的种子细胞。方法:联合动员大鼠外周血MSC,采集腹主动脉外周血4 ml,使用淋巴细胞分离液结合密度梯度离心方法分离外周血单核细胞,体外培养至第3代,于显微镜下观察其形态和生长状态。取第3代MSC,鉴定其表型并向成骨、成脂和成软骨诱导分化,以证明其干细胞的特性。结果:经淋巴分离液结合密度梯度离心方法分离培养的外周血单核细胞,3~5天可见少量长梭形细胞贴壁,7~9天见细胞成簇生长,并形成克隆集落。第3代细胞形态较均一,生长增殖良好;表达典型的MSC标记CD44和CD90,不表达造血干细胞标记CD34和CD45。成骨诱导21天后,茜素红和ALP染色阳性,有矿化结节形成。成脂诱导21天后,油红O染色阳性,细胞内有脂滴形成。细胞微团无血清成软骨诱导21天后,甲苯胺蓝染色阳性,细胞外有蛋白多糖分泌;免疫组织化学染色示,特异性软骨基质II型胶原表达阳性。结论:采用联合药物动员方法能促进干细胞向外周血释放,分离培养的外周血干细胞经鉴定为MSC,体外具备三系分化潜能,有望成为运动创伤中新的细胞治疗和组织工程产品培育的种子细胞来源。     

55例妊娠高血压综合征的临床分析

妊娠高血压综合征（简称妊高征）是发生在妊娠晚期的并发症，严重者常危及母婴生命。为了提高诊治水平，笔者对55例妊高征患者进行了治疗分析，现报道如下：     

核因子-кBp65蛋白在大鼠创伤性骨关节炎中的表达

目的观察实验性创伤性骨关节炎大鼠软骨和滑膜组织中NF-кBp65的表达.方法雄性SD大鼠24只,随机分为对照组(n=12)和造模组(n=12),造模组采用切断膝关节内侧副韧带口部分切除内侧半月板建立大鼠创伤性骨关节炎模型.两周后处死大鼠,采用蛋白质免疫印迹法Western Blot)和免疫组织化学染色法检测大鼠关节软骨和滑膜内的NF-xBp65表达.结果与对照组相比,造模组关节软骨和滑膜中的NF-кBp65表达显著增高.结论NF-кBp65可能在创伤性关节炎的发生过程中发挥作用.     

反复冻融处理同种异体移植兔跟腱组织学及生物力学变化

背景：近年来反复冻融处理技术作为一种同种异体肌腱的保存处理方法，主要原理是反复利用0~-60 ℃腱细胞最易损伤的冷冻温度，使得肌腱内细胞无活性，从而降低免疫原性。 目的：拟观察反复冻融处理对同种异体移植兔跟腱组织学和生物力学的影响。 设计、时间及地点：组织形态学及生物力学水平的对照动物实验，于2007-10/2008-02在北京大学运动医学研究所实验室完成。 材料：选用17只成年健康新西兰大白兔。 方法：无菌条件下取兔跟腱并带0.6 cm×0.4 cm跟骨骨块，按照组织库程序行60Co照射68 min，照射剂量为25 kGy。分为3组，-80 ℃冷冻，室温融解，反复冻融次数分别是1，3和10次，每组又抽取7条肌腱作生物力学测定，4条作组织学观察。 主要观察指标：取肌腱行苏木精-伊红染色、胶原Van Gieson染色和透射电镜扫描，观察跟腱组织形态学改变，并进行跟腱拉伸实验以观察生物力学变化。 结果：组织学观察发现，随着反复冻融次数的增加，腱束和胶原纤维排列变得混乱直至断裂，细胞崩解，并且由于冰晶形成造成明显的腱束间裂隙。生物力学方面，与冻融1次组比较，冻融3，10次组的最大载荷、最大载荷能量及最大应力均显著降低（P < 0.05），其他指标如弹性模量、能量密度也有下降但不明显。 结论：反复冻融处理肌腱是一种有创的处理方法，正如组织学表现的可以引起细胞崩解、腱纤维紊乱甚至断裂等，最终会导致其生物力学水平的下降。     

壳聚糖载体介导的骨关节炎基因治疗

目的:探讨由壳聚糖载体介导的骨性关节炎的基因治疗。方法:分别制备壳聚糖pcD-NA3.1-IL-1Ra和壳聚糖pcDNA3.1-IL-10纳米粒复合物,采用该复合物转染体外培养的正常原代兔关节软骨细胞,并将其作为药物直接注射进骨关节炎模型兔关节腔内。分别采用RT-PCR、ELISA和免疫组化方法从mRNA水平和蛋白水平检测目的基因的转染情况,并对治疗后实验动物的关节软骨和滑膜进行大体组织学观察。结果:正常原代软骨细胞转染后,在mRNA水平上检测到外源基因的水平升高;体内转染后,在蛋白水平上检测到目的蛋白在关节软骨内有阳性染色,且经基因治疗的兔关节软骨的破坏程度明显轻于未经基因治疗的对照组。结论:壳聚糖是一种较理想的基因载体,可用于早期骨性关节炎的基因治疗。