25 946例行肝穿刺检查肝病病例的临床病理、流行病学及转归的研究

目的 研究1980年1月-2008年6月中国大陆肝脏疾病患者的主要疾病构成谱,临床病理学及流行病学特点,以及部分肝病患者的转归.方法 采用回顾性分析与病理学和血清学实验室再检测相结合的方法 ,对1980年1月-2008年6月主要来自中国大陆31个省市的25 946例行肝穿刺(简称肝穿)的肝病患者(含1 448例罹患肝病的军人)进行临床、病理、实验室分析研究,并对其中的1 322例慢性乙型病毒性肝炎患者进行了为期0.5～18年动态肝穿(2～8次肝穿)随访,观察慢性乙型肝炎的转归状况.结果 本组研究病例中男女比为3:1,年龄范围41d～91岁(32.35±14.4岁),肝病分布以18～37岁为高峰,其中冀、豫、京、鲁、晋为前5位肝病病例来源地.本组病例诊断肝脏疾病谱涵盖100余种,其中感染与非感染性肝病组分别占73.05%和26.95%.该两大类肝病于2000年后均呈总体上升趋势,其中非感染性肝病升幅更为显著.本组的随访资料显示,慢性乙型肝炎是肝衰竭、肝硬化和肝癌的首位相关性肝病,丙型肝炎为肝硬化、肝癌的次位相关性肝病;0.26%的甲型肝炎和0.51%的戊型肝炎病理上存在慢性化病变;1 322例慢性乙型肝炎随访患者中,转归为肝硬化、肝癌的比例分别为15.36%(203例)和1.06%(14例),演变间隔时间分别为46.375±16.93个月和60.29±39.15个月,肝纤维化上升1个S期以上的比例占14.22%(188例),纤维化进展间隔时间为22.20±20.65个月,而肝纤维化程度下降1个S期以上和稳定病例分别占33.36%(441例)和36.01%(476例).结论 本研究基本明确了近28年间中国大陆居民的肝病疾病谱及发病状况,其中不乏疑难或少见病例.本研究阐述了中国大陆主要肝病的一般临床流行病学特点,并从临床病理角度进一步明确了中国慢性乙型肝炎的转归及演变时间.     

羊狂蝇致人眼结膜蝇蛆病1例

1病历摘要 患者，男，16岁，学生。因“左眼疼痛、灼热、异物感，伴流泪3h”来院就诊。患者下午在学校操场上曾被飞虫撞击左眼，撞后立即用自来水冲洗左眼，不久后左眼开始疼痛难忍、流泪，遂来院就诊。眼科检查：左眼睑轻微红肿，睑结膜充血较重，球结膜水肿，角膜轻度水肿，结膜囊内数个细小黑点。用1％丁卡因表面麻醉左眼后，在裂隙灯下可见结膜囊内十余条线形小虫，身体透明，头部为黑色，在结膜上爬行。     

应用单克隆抗IgA/α和抗HBc抗体检测血清抗HBc-IgA抗体捕获酶联夹心法(ACELISA-ST)的研究

作者提出了用鼠抗人lgA单克隆抗体和鼠抗HBc单克隆抗体酶标物以及基因工程菌产HBcAg作为试剂,检测血清lgA类抗HBc的抗体捕获酶免疫夹心法(An-tibody Capture-Enzyme linked-1mmnnosordeet Assay Sandwich-type)。文章较详细地介绍新建方法的条件和操作程序以及注意事项。由于所用试剂来源一致,质量稳定、结果可靠。方法简便,灵敏特异重复性好。初步用于临床检测,取得了满意的效果,HBcAg阳性的无症状携带者,急性乙肝患者,慢活肝和慢迂肝的检出率分别为;4.1％;100％;100％和50％。抗HBc-lgA的检测可为临床诊断和预后提供有价值的指标它能反映患者肝脏损伤的程度,建议能尽快在临床检测中推广应用。     

丙型肝炎病毒与脂质系统关系的研究进展

丙型肝炎病毒(HCV)的致病机制及感染肝细胞的机制并不清楚,最近的研究表明丙型肝炎病毒感染可能是利用低密度脂蛋白受体(LDLR),感染后可能影响肝细胞的脂肪代谢,造成脂肪肝,引起一系列的病理变化.可能是丙型肝炎病毒致病的一个方面.目前这方面的研究刚刚开始,有待进一步深入.     

FasL mRNA在慢性乙型肝炎肝组织中的表达

目的 研究ＦａｓＬ－ｍＲＮＡ在慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）肝组织中的表达及意义。方法 采用人工合成ＦａｓＬ寡核苷酸探针对ＣＨＢ肝组织进行原位杂交检测。结果 肝组织浸润单个核细胞及肝细胞都不同程度检测出ＦａｓＬ－ｍＲＮＡ，阳性细胞主要分布在碎屑样坏死，灶状坏死周围。ＦａｓＬｍＲＮＡ还可在窦细胞中表达，结论 慢性乙型肝炎时肝细胞自身合成并表达ＦａｓＬ。同时ＦａｓＬ阳性细胞可能经Ｆａｓ机制发生“细胞自杀”或“     

受体导向药物L－HSA－AraAMP体内抗病毒效应的实验研究

采用受体导向药物乳糖化人血清白蛋白单磷酸阿糖腺苷（Ｌ－ＨＳＡ－ＡｒａＡＭＰ），对感染鸭乙型肝炎病毒（ＤＨＢＶ）的北京雏鸭作体内抗病毒效应实验研究。结果显示：与对照组（Ⅲ组）相比，单用ＡｒａＡＭＰ组（Ⅱ组）在用药期间对ＤＨＢＶＤＮＡ有明显抑制作用（Ｐ＜０．０５），但停药后有反跳现象；Ｌ－ＨＡＳ－ＡｒａＡＭＰ组（Ⅰ组）对ＤＨＢＶＤＮＡ抑制作用与Ⅱ组比较无显著差异（Ｐ＞０．０５），但Ⅰ组停药后持续有抑制病毒作用，且ＡｒａＡＭＰ的用量Ⅰ组比Ⅱ组小１６倍。     

Fas介导的细胞凋亡在乙型肝炎肝组织中分布状况初探

细胞凋亡可能是某些因素通过基因发动的一种细胞死亡过程。据认为,该过程主要通过Ｆａｓ抗原介导。为调查Ｆａｓ抗原表达与慢性乙型肝炎组织损伤的关系,本研究分别用免疫组化、原位末端标记法观察Ｆａｓ抗原表达及核ＤＮＡ断裂在慢性乙型肝炎肝组织中的分布状况。结果发现,Ｆａｓ抗原表达在活动性炎症区明显多于非炎症区,且主要位于汇管区及小叶内的炎症浸润区,５６例慢性乙型肝炎患者中,Ｆａｓ抗原阳性者４６例,阳性率８２％。直线相关回归分析提示,核ＤＮＡ断裂与Ｆａｓ表达明显相关。结果表明,Ｆａｓ介导的细胞凋亡在慢性乙型肝炎发病机制中具有重要作用     

受体导向药物L—HSA—Ara—AMP对乙型肝炎病毒抑制作？…

目的 为初步试探受体导向药物Ｌ－ＨＳＡ－Ａｒａ－ＡＭＰ的抗病毒效果。方法 应用５天疗法治疗慢性乙型肝炎１０例，并以Ａｒａ－ＡＭＰ为对照。结果 治疗组ＨＢｓＡｇ无变化，１０例ＨＢｓＡｇ阳性者阴转３例，滴度下降６例，４例抗－ＨＢｃ ＩｇＭ阳性均转阴，８例ＨＢＶ ＤＮＡ阳性阴转４例，浓度下降４例，未发现任何毒副反应。结论 显示该药对ＨＢＶ复制指标的近期抑制效果与Ａｒａ－ＡＭＰ相近或略优，但日剂量仅为后者     

原发性胆汁性肝硬化患者63例血清内毒素的变化

目的 探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者病程进展中血清内毒素(LPS)变化的意义及其与血生化之间的关系.方法 对63例经肝穿病理确诊为PBC患者的临床特征、血生化指标和血清自身抗体指标进行分析,将检查组织分为早期组(相当于Ⅰ、Ⅱ期)和晚期组(相当于Ⅲ、Ⅳ期),并与30例健康成人作比较.应用鲎试剂微量基质法对63例PBC患者血清进行内毒素水平检测.结果 63例PBC患者中男女比例为1∶8,平均年龄为43.5岁,黄疸、乏力症状明显,抗线粒体抗体(AMA)阳性率为70.3%,血清γ-GGT、ALP和胆红素显著升高,与早期组比较,晚期组血清AST、ALT水平有所降低,差异有显著性(P＜0.05),但总胆红素和直接胆红素均明显升高(P＜0.01);PBC患者血清内毒素水平明显升高,与正常对照组比较差异显著(P＜0.05),且随疾病进展而增加;在早期组及晚期组LPS水平与ALP、TB、DB呈正相关,早期组r值分别为0.543,.568,.533(P均＜0.01),晚期组r值分别为0.614,.502,.513(P＜0.01或0.05).结论 血清LPS水平与PBC的发病及疾病进展有一定的相关性;对于血清AMA阴性的PBC病例,肝穿刺病理确诊是必要的.