41例婴幼儿肺炎病儿发中 Zn Cu Fe Ca 测定分析

４１例婴幼儿肺炎病儿发中ＺｎＣｕＦｅＣａ测定分析张樱马卫东①张葵②张斌慧③（贵阳市妇幼保健院贵阳５５０００３）对１９９６年１～６月来我院儿科住院的４１例婴幼儿肺炎病儿，于入院后检测病儿发中的Ｚｎ、Ｃｕ、Ｆｅ、Ｃａ的含量，并与健康婴幼儿发中相应元素含量...     

中风恢复期患者100例中医康复护理体会

目的：就中风恢复期患者100例中医康复护理体会进行探讨。方法：选择我院2012年2月-2013年2月所收治的100例中风恢复期患者为研究对象，本组患者在常规护理治疗的基础之上采用中医康复护理。结果：本组100例中风恢复期患者经过中医康复护理之后，心理状态和身体状况都得以有效改善，明显提高了他们的生活质量，他们都对后期的治疗充满信心，满意度增加，恢复情况良好。结论：通过有效的中医康复护理来将中医整体治疗的优势充分发挥出来，进而达到改善患者生活质量、减低致残率、促进疾病康复的目的。     

不同环境下军人肠道大肠埃希菌耐药性分析

目的 了解不同环境下军人正常肠道大肠埃希菌(ECO)分布及其耐药性,评估健康青壮年肠道耐药ECO的携带情况。方法 采集2013年11月南方某连队152名军人正常粪便,对分离的128株ECO采用VITEK MS进行菌株鉴定,参照CLSI 2013版推荐的微量肉汤稀释法进行药敏试验,应用WHONET5.6和EXCEL软件分析细菌分布和耐药性。结果 152人中共分离出128株ECO占84.2%,其中59名海上工作人员分离到47株ECO占79.7%,产超广谱β-内酰胺酶ECO(ESBLs-ECO)5株占10.6%;63名陆地警卫人员分离到57株ECO占90.5%,ESBLs-ECO 5株占8.8%;30名炊事员分离到24株ECO占80.0%,ESBLs-ECO 8株占33.3%;海上工作人员、陆地警卫人员和陆地炊事员3组之间ESBLs-ECO阳性率差异有统计学意义;所有菌株对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、亚胺培南和美罗培南均敏感。结论 长期暴露在食品加工环境中的工作人员,有更多机会接触到通过食物链传播的耐药菌,因此,畜牧业的抗菌药物使用应得到更加严格控制。     

连续18年的鲍氏不动杆菌耐药变迁及不同来源分布

目的 调查18年中临床分离的鲍氏不动杆菌耐药性变迁和来源分布,为临床治疗鲍氏不动杆菌感染提供依据.方法 细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司的VITEK-60全自动微生物鉴定系统,药物敏感性试验采用K-B纸片扩散法,结果判定按照CLSI标准,数据分析采用WHONET5.6和EXCEL软件处理.结果 18年中共分离到鲍氏不动杆菌4140株,分离菌株数和分离率呈不断增加趋势,从1994年37株升至2011年的534株,主要来源于呼吸道标本,占77.6％;鲍氏不动杆菌对17种抗菌药物的耐药率呈逐年增加趋势,上升最明显的是碳青霉烯类抗菌药物,耐药率从0上升至＞80.0％;不同标本来源的鲍氏不动杆菌对17种抗菌药物的耐药率略有不同,其中导管标本对17种抗菌药物的耐药率最高,耐药率从61.0％～96.0％,而尿标本对17种抗菌药物有较高的敏感性,耐药率为31.6％～82.6％,不同标本对庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、米诺环素、四环素有较高的敏感性.结论 连续监测鲍氏不动杆菌的来源分布和耐药变迁,对临床感染控制和治疗具有重要的意义.     

汉中地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药机制及脉冲场凝胶电泳分型

目的 探讨汉中地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药机制,为有效控制多药耐药铜绿假单胞菌感染提供依据.方法 采用琼脂稀释和Etest法对汉中地区3201医院2006年1月-2008年3月临床分离的70株耐亚胺培南铜绿假单胞菌进行耐药性分析;双纸片协同法和Etest法检测金属酶;聚合酶链反应(PCR)检测β-内酰胺酶基因和oprD2基因;用实时定量PCR方法(qRT-PCR)检测oprD2、ampC基因的表达;脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株同源性.结果 70株耐亚胺培南铜绿假单胞菌对多黏菌素、氨曲南、头孢他啶的有较高的敏感性;仅1株产IMP-9型金属酶;65株菌未表达oprD2;4株菌过表达ampC基因;基因测序分析62株菌的oprD2基因均在同一位点正向插入序列ISpa1328;PFGE分型显示,耐亚胺培南铜绿假单胞菌在院内以单克隆流行为主.结论 70株耐亚胺培南铜绿假单胞菌在同一所医院多个科室的单克隆播散,是汉中地区近两年来铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的主要原因,插入序列ISpa1328引起的OprD2的缺失,是汉中地区铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的主要机制.     

核苷(酸)类药物治疗HBV相关肝硬化近、远期疗效研究进展

<正>乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)是导致肝硬化的主要病因之一。全球约有3.5亿HBV携带者,每年有超过100万人死于HBV相关疾病。中国HBV携带者约占全球的1/3,其中20%~30%发展成肝硬化[1],而一旦至肝硬化失代偿期,5年生存率将降至19%~35%[2,3],且2%~5%肝硬化患者可发展成肝细胞肝癌[4]。HBV病毒载量与慢性肝病进展及肝癌发生率呈正相关,有效抑制病毒可大大减缓     

颅脑外伤继发不典型肺炎链球菌脑膜炎1例

<正>肺炎链球菌脑膜炎大多头痛发热、呕吐,2岁以下婴儿及老年人为多[1],多继发于上呼吸道感染、肺炎、鼻窦炎等疾病,少数继发于颅脑外伤或脑外科手术后。本院收治1例因颅脑外伤继发不典型肺炎链球菌脑膜炎青年患者,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料患者,男,30岁,因突然倒地抽搐,意识丧失于2013年11月14日9:00转入本院。患者凌晨3:00意识丧失,四肢抽搐,眼部疼痛,无恶心、无呕吐、肢体无力、眩晕,精神     

单倍体造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血76例疗效分析北大核心CSCD

目的评价单倍体造血干细胞移植(haplo-HSCT)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效。方法对2014年12月至2020年10月在中国医学科学院血液病医院接受haplo-HSCT的76例SAA患者进行回顾性分析。结果①76例SAA患者中男50例,女26例,中位年龄为16(3~52)岁;SAA-Ⅰ型49例,SAA-Ⅱ型18例,肝炎相关再生障碍性贫血(HAAA)9例;外周血干细胞移植61例,骨髓移植+外周血干细胞移植15例。预处理:环磷酰胺+氟达拉滨+抗人胸腺细胞球蛋白方案46例,白消安+环磷酰胺+氟达拉滨+抗人胸腺细胞球蛋白方案30例。②3例患者移植后早期死亡而未获得粒细胞植入,8例患者未获得血小板植入。73例患者获得粒细胞植入,中位植入时间为12(9~21)d;65例患者获得血小板植入,中位植入时间为14(9~90)d。原发性植入失败发生率为10.9%,继发性植入失败的发生率为5.5%。③Ⅱ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)发生率为38.4%,Ⅲ/Ⅳ度aGVHD的发生率为16.4%,慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的发生率为35.3%,中重度cGVHD的发生率为22.1%。④中位随访时间19.5(1~75)个月,移植后2年总生存(OS)率为(78.6±5.0)%,无失败生存(FFS)率为(75.9±5.1)%,移植相关死亡率(TRM)为(20.2±4.9)%。⑤多因素分析显示:影响haplo-HSCT后OS的危险因素包括:患者年龄>35岁(P=0.008)、发生Ⅲ/Ⅳ度aGVHD(P=0.008)、造血干细胞移植合并症指数(HCT-CI)评分≥3分(P=0.014)、移植前铁蛋白>1500μg/L(P=0.004)、初诊中性粒细胞计数>1×10^(9)/L(P=0.027)。植入失败为影响患者OS及FFS的危险因素(P<0.001)。结论haplo-HSCT是治疗SAA的有效方法,在儿童青少年以及年轻患者中疗效较好,发生重度aGVHD、严重感染、植入失败是影响生存率的主要因素。     

不动杆菌感染及耐药机制的研究进展

不动杆菌广泛分布于水、土壤、医院环境和人体的皮肤表面，已成为医院获得性感染的主要致病菌。随着广谱抗菌药物的广泛应用，多重耐药不动杆菌日趋增多，给临床抗感染治疗带来很大的困难。本文对不动杆菌的临床感染特征、耐药性以及治疗的最新进展进行综述。