2例重症心肌炎治疗体会

２例重症心肌炎治疗体会沐贤友张文贤毛继康（解放军第２５２医院心肾科保定０７１０００）关键词心肌炎１临床资料例１:女，１７岁，因反复发作性晕厥，乏力２ｄ入院。既往身体健康，近期无发热咽痛史。入院查体:体温３６．５℃，脉搏３８次／ｍｉｎ，血压１０／７ｋＰ...     

大黄、三七粉治疗肾综合征出血热消化道出血的疗效观察

目的：观察大黄、三七粉治疗肾综合征出血热消化道出血的疗效。方法：将肾综合征出血热伴消化道出血患者75例随机分为治疗组和对照组。治疗组32例治疗组采用大黄3g、三七粉3g,研细末口服。对照组采用止血敏2.0g,静脉滴注。结果：两组治愈率、总有效率两、治疗后血小板计数及平均止血时间均有显著性差异（P〈0.05）。结论：大黄、三七粉治疗肾综合征出血热消化道出血可迅速止血,缩短疗程,疗效显著。     

高原运动与肺水肿

在5℃条件下,观察模拟6000米高原复合运动48小时对一月龄及三月龄小白鼠肺含水量的影响。结果表明:一月龄小白鼠的肺含水量较高,对缺氧和运动较为敏感。与平原静息组相比,运动可使肺含水量增加(P<0.01),缺氧复合运动,肺含水量更高。说明运动与年龄因素在高原肺水肿的发病学中起着一定的作用。     

AO／ASIF锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位37例

目的 观察运用AO／ASIF锁骨钩钢板（Clavicular Hook Plate，CHP）对TossyⅢ型的肩锁关节脱位进行切开复位内目定手术的临床效果。方法 从2002年9月至2006年1月，运用AO／ASIF锁骨钩钢板厦韧带修补技术，治疗了37例肩锁关节脱位（TossyⅢ型）的病人。所有病例均修复断裂的肩锁韧带，其中15例直接修复断裂的喙锁韧带，22倒用喙肩韧带代替重建无法直接修复的喙锁韧带。结果 获随访34例。随访时间5-31个月，平均21个月。术后3周，肩关节活动基本正常。患者恢复工作和体力劳动为术后2-4个月,平均3个月。取出CHP时间为3-10个月，平均5个月。无一例患者出现伤口感染，随访的X线未见肩锁关节半脱位或钢板断裂和松动的表现。按Karlsson疗效评价标准．优占79．4％（27／34）。良占17．6％（6／34），差占2．9％（1／34）。优良率选97．1％（33／34）。结论 AO／ASIF锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的一种较好的手术方法。     

以尿路感染为表现的IgA肾病3例

首先报道3例以反复尿路感染为主要临床症状、经肾穿免疫病理同时证实为IgA肾病的诊治经过。对其临床特点进行分析。目前尚未证实IgA肾病是由反复尿路感染引起,但为以后遇到反复尿路感染伴少量蛋白尿、血尿的患者应排除有无IgA肾病提供了临床启示。     

老年血透患者低血压的病因分析

本文对我院1991年6月～1998年2月的老年慢性血液透析患者1074次血透中及透后24小时内出现的低血压的病因作一分析,并探讨其防治要点。1临床资料本组共38例,男31例,女7例,年龄60－70（平均64．35岁）病程3～12年,平均8．65年。38年全均为终未期肾衰,其中慢性肾炎16例,糖尿病肾病8例,但性肾盂肾炎5例,多远肾3例,流行性出血热3例,高血压肾病2例,梗阻性肾病1例。每周透析时间为4～14小时,透析血流量150－280ml,分醋酸透析258次,碳酸盐透析816次。Z低血压的诊断标准于血远比较其平均动脉压下降2．67kPa（因容量负荷致这部血压增…     

血清PLA2R抗体及THSD7A抗体检测在特发性膜性肾病中的临床意义

目的 通过检测特发性膜性肾病（Idiopathic membranous nephropathy,IMN）患者血清PLA2R及THSD7A抗体水平,探讨二者对IMN诊断及病情评估的意义。方法 选取2016年9月至2017年12月在河北医科大学第三医院肾内科,行肾穿刺活检诊断IMN患者114例,V 型狼疮性肾炎7例、IgA肾病16例作为非IMN组。采用ELISA测定各组血清PLA2R抗体及THSD7A抗体水平,并分析二者与临床指标的关系。结果 ①IMN组血清PLA2R抗体阳性率57.0%（65/114）,非IMN组均阴性,差异有统计学意义（P<0.05）。IMN组血清THSD7A抗体阳性率9.6%（11/114）,非IMN均阴性,差异有统计学意义（P<0.05）。IMN组双抗体阳性率为4.4%（5/114）。②IMN组双抗体阳性患者24小时尿蛋白定量9.4（4.9~14.0 ） g/d,血白蛋白（21.2±3.7） g/L;PLA2R抗体阳性患者24小时尿蛋白定量［4.9(0.9~14.2) g/d］,血白蛋白（24.4±5.6） g/L;THSD7A抗体阳性患者24小时尿蛋白定量7.1（2.1~14.0） g/d,血白蛋白（25.5±6.6） g/L;双抗体阳性与PLA2R抗体阳性患者比较：24小时尿蛋白定量及血白蛋白差异均有统计学意义（P＜0.05）;与THSD7A抗体阳性患者比较：24小时尿蛋白定量差异无统计学意义（P＞0.05）,血白蛋白差异有统计学意义（P＜0.05）。③IMN组PLA2R抗体水平与24小时尿蛋白呈正相关（r=0.318,P=0.001）,与血白蛋白呈负相关（r=-0.207,P=0.027）。结论 血清PLA2R抗体及THSD7A抗体是IMN的特异性指标;PLA2R抗体可评估IMN患者病情;双抗体阳性患者24小时尿蛋白较高,血白蛋白较低,临床表现较重;但THSD7A抗体能否评估IMN病情有待进一步研究。     

骨结构的重建理念

背景：在骨折治疗原则上,主要体现在从生物学和机械力学两方面进行骨结构重建,把生物固定与机械固定,髓内固定与髓外固定相结合。 目的：介绍骨折治疗、骨结构重建理念的发展历程和研究进展。 方法：应用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI：2006-01/2011-05)、Pubmed数据库和Medline database(2006-01/2011-05)数据库有关骨结构的重建理念的文章,检索词分别为“骨结构,重建,理念”和“bone structure,rebuild,principle”,语言分别设定为中文和英文。 结果与结论：共收集30篇有关骨结构的重建理念的文章,排除重复或类似的同一研究,14篇符合综述要求。骨折的治疗理念已经由机械力学固定体系逐渐转向生物学固定体系。骨折治疗必须着重于寻求骨折稳固和软组织完整之间的一种平衡,植入物和器械设计明显改善。近年来,又出现了数字化虚拟人体技术、生物力学有限元理论、创伤控制论、骨质疏松的药理学研究、用组织工程学理论和技术修复创伤缺损等。总的来说,骨结构重建的理念就是患者为中心,在宏观与微观的层次上选择骨折治疗最合理的方法,引导和促进骨的愈合、功能恢复。     

创伤性骨关节炎软骨细胞损坏与修复机制

背景：目前骨关节炎的发病机制在宏观及微观层次上虽然得到了很大的确证,但是仍然不甚清楚,甚至自相矛盾、顾此失彼、没能形成更加系统、全面、科学的理论体系。 目的：对国内外创伤性骨关节炎软骨细胞损坏与修复机制的现状及新进展作一综述。 方法：应用计算机检索CNKI和Pubmed数据库中1994年1月至2011年10月关于创伤性骨关节炎软骨细胞损坏与修复机制的文章,在标题和摘要中以“骨关节炎;细胞凋亡;基质金属蛋白酶;自由基”或“osteoarthritis,apoptosis,metalloprotease free radical”为检索词进行检索。选择文章内容与创伤性骨关节发病机制有关者,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检得到140篇文献,根据纳入标准选择关于牙周局部缓释剂的31文献进行综述。 结果与结论：创伤性骨关节炎的发生是在宏观生物力学改变的基础上,启动了细胞通讯系统中的细胞转导通路机制,激发了程序化的“破坏与修复”机制,其中软骨细胞凋亡、分解代谢酶、自由基以及相关细胞因子的免疫应答有可能就是其发病的“轴心”机制。