晚期非小细胞肺癌中医证型与血清OPN、MMP-9、VEGF的相关性研究

目的：观察晚期非小细胞肺癌相关的肿瘤标志物血清水平的变化,探讨中晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物与中医证型的关系。方法：用ELISA方法检测40例晚期非小细胞肺癌患者和20例正常人血清中OPN、MMP-9和VEGF浓度水平。结果：晚期非小细胞肺癌中医证型与血清肿瘤标志物OPN、MMP-9和VEGF的存在一定的相关性（P〈0.05）,OPN的血清浓度以气滞血瘀组和气虚痰湿组升高明显,MMP-9的血清浓度以痰热郁肺组升高明显,VEGF的血清浓度则以气虚痰湿组较高。结论：晚期非小细胞肺癌中医证型与血清肿瘤标志物OPN、MMP-9和VEGF关系密切,提示血清肿瘤标志物OPN、MMP-9和VEGF可能是肺癌＂实邪＂尤其是＂痰邪＂的物质基础,从而为晚期非小细胞肺癌中行化痰散结之法治疗提供了一定意义的理论指导。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的中医药研究现状

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）是一种发病率高并具有一定潜在危险性的疾病。近年来,随着睡眠医学和呼吸病学等学科的不断发展,中医药对OSA病因、诊断和治疗等方面进行了积极的探索,并取得了很大的进展。现就有关中医药治疗OSA现状及其治疗思路概述如下。     

提高中医院校呼吸科教学质量的主要对策

随着医学教育模式的转变,中医院校教学工作的不断规范,医疗市场对中医院校毕业生质量的不断提高,呼吸科的临床教学也面临着新的困难,针对存在的困难,我们提出了应对的策略和措施。1目前中医院校呼吸科教学中面临的主要困难中医院校的临床专业学生在五年的学生课程安排中,涵盖了     

张念志治疗间质性肺疾病经验撷菁

间质性肺疾病是肺系疾病中的疑难重症,中医药治疗可改善患者症状,提高生活质量,延长生存时间。张念志教授认为该病早期为肺痹,病变在肺,以邪实为主;后期为肺痿,病变在肺脾肾,以虚为主;临证时以益气养阴,金水相生固其本,以化瘀通络,去腐生新治其标,同时随症施方,因人制宜,临床疗效颇佳。附验案1例以佐证。     

肺气虚证患者肺功能分级研究

目的探求肺气虚证肺功能分级方法和分级标准。方法首先对1163例呼吸系统疾病患者(包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺疾病、上呼吸道感染、感冒后咳嗽、慢性支气管炎、支气管扩张症、过敏性鼻炎、慢性肺原性心脏病缓解期、慢性咽喉炎、睡眠呼吸暂停综合征、肺癌、尘肺等其他呼吸系统疾病)进行中医证候学问卷调查,然后对317例属肺气虚证者行肺功能检查分级,再对每一级行症状积分分级,比较两种方法的结果。结果肺功能分级后,轻度肺气虚证131例,中度109例,重度77例。在对肺功能分级的每度肺气虚证行症状积分分级后,轻度中有轻度123例,中度8例,重度0例;中度中有中度101例,轻度5例,重度3例;重度中有重度70例,中度7例,轻度0例。两种方法结果比较无统计学差异(P0.05)。结论肺气虚证的肺功能分级与症状分级产生的结果一致;提示肺功能分级方法作为肺气虚证患者诊断参考指标是可行的。     

参七虫草胶囊对肺纤维化大鼠TGF-β_1mRNA表达的影响

目的探讨参七虫草胶囊对肺纤维化大鼠TGF-β1mRNA表达的影响。方法采用博莱霉素致肺纤维化大鼠模型,大鼠处死后分离大鼠肺组织,应用RT-PCR半定量及图像分析方法,对空白组、模型组、参七虫草胶囊高剂量组、中剂量组、低剂量组及泼尼松组大鼠肺组织TGF-β1mRNA表达水平进行观察。结果参七虫草胶囊高剂量组、中剂量组、低剂量组及泼尼松组大鼠肺组织TGF-β1mRNA表达水平明显低于模型组。结论参七虫草胶囊高、中、低剂量及泼尼松均可调控博莱霉素致肺纤维化大鼠TGF-β1mRNA表达水平,从而减轻肺纤维化的程度。     

张念志治疗肺结节经验探析

张念志临证十分重视整体观念、辨证施治，对肺结节的治疗有着丰富的临床经验，其临证着眼于肺结节“本虚标实”的特点，采用或祛邪（活血、化痰、行气），或扶正（补肺、健脾、益肾）的治疗原则，治疗肺小结节临床效果显著。     

不同剂量蒲地蓝消炎口服液治疗细菌感染所致成人急性咽炎/扁桃体炎的多中心临床研究

目的 通过随机、双盲双模拟、阳性对照、多中心设计方案，分析蒲地蓝消炎口服液在治疗细菌感染所致成人急性咽炎/扁桃体炎时其剂量与疗效及安全性的关系；进一步验证蒲地蓝消炎口服液对淀粉样蛋白A（SAA）、C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（NE%）、红细胞沉降率（ESR）等炎症标志物的调控作用；探索性研究蒲地蓝消炎口服液替代抗生素治疗感染性疾病的可行性，为临床合理用药提供依据。方法 采用分层区组随机、双盲双模拟、阳性对照、多中心设计方法，9家中心共纳入该病受试者220例，按照1∶1∶1比例，随机分为蒲地蓝消炎口服液20 mL剂量组73例、10 mL剂量组73例和对照组（阿莫西林组）74例，疗程7 d，观察咽痛总有效率、咽痛起效时间和消失时间、健康状态评分、治疗时间和炎症标志物。结果 ①数据集划分。进入全分析数据集（FAS）211例，符合方案数据集（PPS）208例，安全数据集（SS）218例。②有效性评价。咽痛总有效率、咽痛消失时间、健康状态方面的3组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05），20 mL剂量组、10 mL剂量组均非劣于阿莫西林组，20 mL剂量组和10 mL剂量组差异具有统计学意义（P<0.05）；咽痛起效时间组间比较，3组差异无统计学意义。与本组治疗前比较，用药第7天3组患者CRP、WBC、NE%均显著降低（P<0.01）。③安全性评价。不良事件主要发生在各类检查指标中，组间比较差异无统计学意义，未发生不良反应和严重不良事件。④经济学评价。相对于阿莫西林组，10 mL剂量组、20 mL剂量组增加的成本完全值得；10 mL剂量组与20 mL剂量组比较，10 mL剂量组方案为“劣势方案”。结论 蒲地蓝消炎口服液在治疗细菌感染所致的急性咽炎/扁桃体炎时可代替抗生素单独使用；蒲地蓝消炎口服液具有较好的安全性；蒲地蓝消炎口服液可以下调CRP、WBC、NE%等炎症指标，说明其具有一定降低机体炎性反应的作用，其作用机制可能与其多靶点调控机制相关。     

上海市112例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者中医证候特征

目的 分析上海市第四人民医院新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者的临床资料，探讨中医临床特征及证型特点。方法 纳入上海市第四人民医院山西医疗队2022年4月28日至5月27日收治的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者112例，采集其临床表现及中医证候等信息，分析中医临床特点及证型规律。结果 奥密克戎变异株感染的老年患者平均年龄为（75.50±10.91）岁，男女比例为1∶1.15，有确诊患者接触史79.46%。胸部CT影像学表现以磨玻璃影为主（41.07%），白细胞降低者45.54%，淋巴细胞降低者46.43%,C反应蛋白升高者75.00%,D-二聚体升高者67.86%。临床以咳嗽、咯痰、咽痛、便秘、食欲不振、乏力等为主要证候表现。舌质以红舌与淡红舌多见；舌苔以黄腻苔为主；脉象以滑脉、数脉为主。辨证分型以湿热郁肺、肺脾两虚、气阴两虚及湿毒郁肺证为主。结论 新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者发病与基础疾病和年龄密切相关，肺脾气阴不足是发病的内在条件，疫毒夹湿是本病的主要病理因素，可兼见“热、毒、虚、瘀”等特点。