以彩色多普勒术前定位的短蒂股前外侧穿支皮瓣游离移植修复四肢中小面积皮肤缺损

目的介绍应用彩色多普勒在术前对股前外侧皮瓣穿支血管进行精准定位后, 切取不携带主干血管的短蒂单穿支股前外侧皮瓣游离移植修复四肢中小面积皮肤缺损的手术方法和临床效果。方法自2017年12月至2019年9月, 我科对15例四肢中小面积皮肤缺损患者应用短蒂股前外侧单穿支皮瓣游离移植修复, 皮瓣供养动脉与受区动脉端侧吻合, 皮瓣静脉与受区静脉端端吻合。皮瓣切取面积6 cm×5 cm～11 cm×7 cm, 所有皮肤缺损创面均伴有肌腱或骨外露, 皮瓣均为单穿支皮瓣, 皮瓣的游离时间为30～40 min, 平均切取时间为35 min。皮瓣供区一期缝合。结果术后15例皮瓣全部存活, 随访时间3～12个月, 平均7.2个月, 皮瓣外形满意, 供区创面Ⅰ期愈合。结论利用彩色多普勒在股前外侧的近中段对皮瓣穿支入皮点及穿支血管在皮下和肌肉内的行径进行精确定位, 选择合适的穿支作为皮瓣的供养血管, 应用"Free-style"理念切取短蒂股前外侧皮瓣, 对供区损伤小, 切取较传统方式简便, 手术时间短, 供区能直接缝合, 是一种理想的应对血管变异的手术方法。对显微外科技术和彩色多普勒操作技术和要求较高。     

基于数据挖掘分析曲凡治疗多囊卵巢综合征临床经验

<正>多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是青春期及育龄期女性常见的一种病因复杂的内分泌及代谢异常的疾病，以排卵障碍、高雄激素血症和(或)临床表现以及超声下卵巢多囊样改变为主要特征^[1]。全球范围内8%～13%育龄妇女受此病困扰^[2]，我国PCOS发病率总体呈上升趋势，10～54岁女性PCOS粗发病率从1990年的7.68%上涨至2019年的7.88%^[3]。根据PCOS的临床特征，可将其归为中医“闭经”“崩漏”“不孕”等范畴，患者多以肾虚型为主，并兼有其他证型，如脾虚、血瘀、痰阻等^[4-5]。     

宣白承气汤治疗痰热壅肺型老年慢性支气管炎急性发作疗效观察

目的 观察宣白承气汤治疗痰热壅肺型老年慢性支气管炎急性发作期的临床效果。方法 将96例痰热壅肺证老年慢性支气管炎急性发作期患者随机分为对照组与治疗组各48例。对照组实施西医常规治疗，治疗组在对照组基础上加用宣白承气汤加减。比较两组治疗前后中医证候积分、肺功能[第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积占最大肺活量百分比（FEV1/FVC）]及临床疗效，并比较治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化情况，另观察用药安全性。结果 治疗后，两组患者的中医证候积分均降低（P <0.05），且治疗组低于对照组（P <0.05）;FEV1、FVC及FEV1/FVC均升高（P <0.05），且治疗组高于对照组（P <0.05）；临床疗效比较，治疗组总有效率高于对照组（P <0.05）；两组血清炎性因子水平比较，IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均有所降低（P <0.05），且治疗组低于对照组（P <0.05）；两组治疗期间总不良反应发生率比较无明显差异（P&g...     

陈学奇辨治产后身痛经验浅析

浙江陈木扇女科,始于宋代陈沂(字素庵),其二十五代嫡孙陈学奇主任中医师,系浙江省名中医,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事临床工作四十余年,家传女科,朝夕临诊,擅长治疗妇科疾病,对产后病的治疗有显著疗效.笔者有幸跟师学习,总结其经验如下.     

新生儿术后镇痛的临床进展

由于新生儿自身的发育生理和药代动力学特点，临床上针对这一人群的术后镇痛仍然受到一定程度的限制。新生儿尤其是早产儿仅被提供最少甚至不进行麻醉和镇痛。随着对生理学的深入研究，新生儿镇痛的重要性越来越受到临床医师的重视，术后镇痛也开始向按需的多模式镇痛方向发展。临床上针对新生儿出现各种各样的术后镇痛方式，但目前仍未有针对新生儿术后镇痛的药物和措施制定统一的指南，临床医师对新生儿术后镇痛的实施仍有顾虑。因此本文对已有的新生儿术后镇痛的方法进行总结，数据主要来自已发表的临床研究、病例报道和个案报道，对术后镇痛中使用的各类药物的具体用量、镇痛效果、不良反应和注意事项等进行统计，以便于临床医生应用时可以根据患儿的具体情况选择合适的镇痛方法。根据镇痛药物分类，包括阿片类药物如吗啡、芬太尼、舒芬太尼、曲马多，非阿片类药物如对乙酰氨基酚，酮咯酸，吡硝胺，局部麻醉药如布比卡因、罗哌卡因、氯普鲁卡因、利多卡因、混合局麻药，并对相同药物的不同给药方式和途径进行了总结和分析。非药物镇痛方法包括给予高糖溶液、非营养性吸吮、体位改变等措施。新生儿的特殊性使各类操作和效果评估的难度和风险均提高，各类镇痛方法仍需大量临床研究进行验证。      

医疗器械质量管理体系检查方法浅析

良好的质量管理体系是企业能够持续生产出符合要求的医疗器械的根本保障。从事体系检查的相关人员如何才能在有限的时间内了解一个医疗器械生产企业的质量管理体系整体情况，需要一定的检查技巧。文章就此方面做了一些探讨，供相关人员和企业借鉴参考。     

植物莲中生物碱类成分的研究概况

总结了从莲中分离得到的20个生物碱类化合物的结构类型及特点，并对其药理研究进展情况进行了概述。