使用电子计算机推算急性心肌梗塞大小的三次Spline(样条)函数法

心源性休克、急性左心功能不全、心律失常等合并症的发生率,都会伴随着急性心肌梗塞范围的扩大而显著提高,病死率也会明显增加。从而确定急性心肌梗塞大小,对于掌握病情轻重,决定治疗方针以及推断急性心肌梗塞患者的预后等,都有极其重要的临床意义。当前,在推算急性心肌梗塞大小的方法中,最受人们信赖的是测定血清总CPK(肌酸磷酸激酶)活性的方法,国内外已有不少关于此法诊断价值的文献报道。自Sh-     

龙胆泻肝软胶囊联合加巴喷丁治疗老年带状疱疹后遗神经痛临床观察

目的探讨龙胆泻肝软胶囊联合加巴喷丁治疗老年带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法老年PHN66例，随机分为3组，3组均常规抗病毒、营养凋节神经治疗。A组加用龙胆泻肝软胶囊，B组加用加巴喷丁胶囊，c组加用龙胆泻肝软胶囊和加巴喷丁胶囊，疗程21d。VAS评分法评价治疗前后的临床效果。结果治疗3d后A、B、c组VAS评分较治疗前显著下降，差异有统计学意义（P〈0．01）；c组治疗14d后随时间延长，VAS评分降低显著（P〈0．01）；A、B组在治疗14d后VAS评分较治疗7d后无明显降低（P〉0．05）。结论龙胆泻肝软胶囊联合加巴喷丁胶囊应用能有效缓解PHN患者的神经病理性疼痛，较单一用药效果好。     

后颅窝肿瘤手术的麻醉处理

本文分析我院近几年来 97例后颅窝肿瘤手术的麻醉 ,总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 (1)年龄与性别 :后颅窝肿瘤手术病人 97例 ,男 5 1例 ,女 46例 ,年龄 6～ 60岁 94例 ,60岁以上 3例 ,体重 2 0～87ｋｇ。 (2 )手术部位 :肿瘤位于桥小脑角区 3 9例 ,小脑半球 2 2例 ,小脑蚓部 15例 ,第四脑室 13例 ,脑干 3例 ,导水管区 1例 ,枕骨大孔区 4例。 (3 )手术时间 :手术时间 89～ 3 80分钟 ,平均 187± 5 2分钟。 (4 )手术体位 :头高侧卧位 72例 ,俯卧位 2 5例。2　麻醉方法2 1　静吸复合全身麻醉　 97例均采用静吸复合全麻方法。术…     

SimMan模拟人联合PBL教学在麻醉科住院医师规培中的应用

目的评价SimMan模拟人联合以问题为基础(PBL)教学法用于麻醉科住院医师规范化培训中的效果。方法将80名在河南大学淮河临床学院麻醉科参加规范化培训的住院医师按随机数表法分为两组,即PBL联合单项操作组(C组)和PBL联合SimMan模拟人教学法组(S组),各40名。教学结束后评价住院医师理论考试成绩、实际操作技能水平、教学质量、教学满意度情况及对麻醉学的兴趣。结果 S组住培医师考试总分、临床应用题、综合分析题的分值高于C组,差异有统计学意义(均P<0.05)。S组胸外按压、人工呼吸操作得分高于C组,复苏成功比例高于C组(均P<0.05)。S组住培医师增强急救意识、提高急救能力、增强队伍配合意识、提高主动学习积极性及理论结合实践能力高于C组住培医师(均P<0.05)。S组医师住培后对教学满意度较住培前提高(P<0.05);两组医师住培后对麻醉学的兴趣较住培前提高,差异有统计学意义(均P<0.05);S组医师在住培后教学满意度调查及对麻醉学的兴趣均高于C组(均P<0.05)。结论 SimMan模拟人联合PBL教学法可提高麻醉科住院医师规范化培训的规培教学质量,可应用于麻醉科住院医师规培教学。     

氯胺酮用于急症饱食病人的全麻诱导

资料与方法 本组6例急症饱食病人。其中宫外孕破裂2例,胸外伤2例,肝破裂1例,脾破裂1例。男性4例,女性2例。年龄18岁～42岁。均选用气管内插管全麻。麻前首先开放2～3条静脉通路,快速补充血容量。同时面罩供氧(不加压)。麻醉诱导:2％氯胺酮2mg·kg~(-1)静脉推注,30秒钟左右推完,即可行气管内插管。插管后立即行加压供氧辅助呼吸,静注氯化琥珀胆硷。静注氯胺酮到气管内插管成功,在1～2分钟内完成。麻醉维持:普鲁卡因静脉复合(1％普卡因250ml+50％葡萄糖液60ml+氯化琥珀胆硷300mg+芬太尼0.1mg+氯哌啶5mg)或氯胺酮静脉复合(5％葡萄糖液500ml+氯胺     

小儿先天性心脏病介入治疗麻醉中3种抗胆碱类用药的临床比较

目的:观察比较盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品作为术前药在小儿先天性心脏病介入治疗麻醉中的临床效果。方法:择期60例小儿先天性心脏病介入治疗麻醉的患儿,随机分为3组各20例,盐酸戊乙奎醚组(a组,n=20)、东莨菪碱组(b组,n=20)、阿托品组(c组,n=20),术前30分钟,a组肌注吗啡0.2 mg/kg+盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg,b组肌注吗啡0.2 mg/kg+东莨菪碱0.01 mg/kg,c组肌注吗啡0.2 mg/kg+阿托品0.01 mg/kg。分别记录HR,MBP,SPO2,及腺体分泌等情况,并观察颜面潮红和口干。结果:长托宁对血压、心率的影响明显低于东莨菪碱、阿托品,3者腺体分泌抑制作用相近。结论:小儿先天性心脏病介入治疗麻醉前选择应用盐酸戊乙奎醚能有效抑制腺体分泌,同时对HR影响小,血流动力学更稳定,不增加心肌耗氧,副作用少,优于阿托品与东莨菪碱,是较理想的小儿先天性心脏病介入治疗中麻醉前用药。     

地佐辛联合舒芬太尼应用于乳腺癌术后静脉自控镇痛的临床观察

目的：观察地佐辛与舒芬太尼在乳腺癌术后静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果,探索更安全有效的术后镇痛方法。方法：选取择期行乳腺癌根治手术的患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,均采用全身麻醉,术后行PCIA。按随机数字表法将患者分为A、B、C三组,每组各30例。A组仅采用地佐辛镇痛,B组仅采用舒芬太尼镇痛,C组采用地佐辛＋舒芬太尼联合镇痛。观察记录三组患者术后4、8、16、24、36、48 h 的疼痛评分（VAS）,舒适度评分（BCS）以及观察恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等不良反应的发生率。结果：术后各时间点A组的VAS评分高于B组和C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A、B、C三组各时间点的BCS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;B、C组的头晕发生率小于A组;B组的恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒和呼吸抑制的发生率高于A组和C组,其中恶心呕吐的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：地佐辛联合舒芬太尼用于乳腺癌术后PCIA,效果确切满意,不良反应发生率小,经济性价值高,值得临床应用。     

主动脉阻断后经主动脉根部注射葛根素注射液对二尖瓣置换术患者心肌损伤的影响

目的:评价主动脉阻断后经主动脉根部注射葛根素注射液对二尖瓣置换术患者心肌损伤的影响。方法:拟行二尖瓣置换术患者60例,性别不限,年龄60岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机分为C组和P组,每组30例。在体外循环下,P组于阻断升主动脉后,立即经升主动脉根部注射葛根素注射液5mg/kg,随后灌注4℃高钾(K+浓度22 mmol/L)含血心脏停搏液20 mL/kg;C组注射等容量生理盐水,随后灌注4℃高钾(K+浓度22 mmol/L)含血心脏停搏液20 mL/kg,两组患者每30 min复灌不含葛根素的相同成分含血心脏停搏液10 mL/kg。分别于主动脉阻断前即刻(T1)、主动脉阻断后4 h(T2)和术后24 h(T3)时,采集中心静脉血样8 mL,测定血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同功酶(CK-MB)的活性。记录阻断升主动脉至心脏停搏所用时间、心脏自动复跳率、心脏复跳期间利多卡因使用剂量及术后2 h多巴胺用量。结果:与C组比较,P组心脏复跳期间利多卡因用量和术后2 h多巴胺用量减少,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。与C组比较,P组T2~T3时血浆cTnI、CK和CK-MB的活性降低,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:主动脉阻断后经主动脉根部注射葛根素注射液可减轻二尖瓣置换术患者心肌损伤。     

NB-UVB联合罗哌卡因脊神经根阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

目的：观察窄谱中波紫外线（NB-UVB）联合罗哌卡因脊神经根阻滞对带状疱疹后遗神经痛（PHN）的治疗效果。方法：选择带状疱疹后遗神经痛的患者60例,按随机原则分为治疗组（30例）和对照组（30例）,两组均给予罗哌卡因脊神经根阻滞,治疗组加用NB-UVB对受累的部位进行局部照射治疗。采用视觉模拟评分法（VAS法）,分别在治疗1个月后及出院后6个月进行VAS评分,评估两种方法的疗效和安全性。结果：治疗1个月后,治疗组有效率达96.67%,对照组有效率为80.00%,两组比较差异有统计学意义（χ2=4.043,P〈0.05）。出院后6个月时,治疗组疼痛消失者20例（66.67%）,疼痛减轻者2例（6.67%）,疼痛无缓解者1例（3.33%）;对照组疼痛消失者10例（33.33%）,疼痛减轻者5例（16.67%）,疼痛无缓解者8例（26.67%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：局麻药物罗哌卡因应用于脊神经根阻滞,对于PNH患者有明显缓解疼痛效果,NB-UVB联合罗哌卡因脊神经根阻滞治疗PNH,明显降低了PNH患者VAS评分,疗效明显优于单一治疗神经根阻滞。     

复方丹参注射液对非体外循环冠状动脉旁路移植术胃粘膜的保护作用

有文献报道证实,心脏手术后胃粘膜内pH低下者术后合并症增多,非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass, OPCAB)中由于对心脏的刺激比较强烈,故加强胃肠道的保护尤其重要。有报道认为丹参对胃肠道有一定的保护作用。1999年1月—2003年1月,我们以胃粘膜内pH(gastric mucosa intramembrane pH,pHi)为指标,观察了复方丹参注射液对OPCAB中胃粘膜的保护作用,现报道如下。