地佐辛配伍低浓度罗哌卡因硬膜外患者自控镇痛用于剖宫产术后镇痛的观察

目的 比较地佐辛或吗啡配伍低浓度罗哌卡因硬膜外患者自控镇痛(PCA)用于剖宫产术后镇痛的效果.方法 择期刮宫产患者60例,AsA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组30例.PCA泵配置:Ⅰ组0.75%罗哌卡因20 ml+地佐辛10mg+0.9%氯化钠稀释至100ml,Ⅱ组0.75%罗哌卡因20 ml+吗啡3 mg+0.9%氯化钠稀释至100ml.均采用LCP模式,负荷剂量5ml,持续剂量2ml/h,单次给药剂量2ml,锁定时间10min,全程镇痛48h.分别记录开启PCA泵后4、8、16、20、24、32、48 h的患者按压次数(D1)、实际进入次数(D2)、视觉模拟评分(VAS),并记录肛门排气时间和不良反应情况.结果 Ⅱ组开启PCA泵后8、16 h D1/D2低于Ⅰ组(分别为2.1±0.5比2.3±1.0,1.9±0.3比2.1±0.5)(P＜0.05＝.Ⅱ组不良反应发生率(23.3%,7/30)高于Ⅰ组(0)(P＜0.05).结论 地佐辛配伍低浓度罗哌卡因可以为剖宫产术后患者提供安全、有效的硬膜外PCA.     

可视化技术结合病案教学在早期接触临床的麻醉专业实习生临床教学中的应用

随着医学的快速发展,对麻醉的要求也逐渐增高,也为麻醉医学生的培养带来新的机遇与挑战。临床麻醉学是一门实践性很强的临床学科,其主要任务是巩固学生的理论知识,培养其临床思维能力和解决实际问题能力,但临床麻醉工作的特殊性常导致麻醉实习学生对麻醉的认识较为模糊,实际观察或操作机会较少。作者在临床麻醉教学中采用可视化技术结合病案教学,对早期接触临床的麻醉专业实习生实行可视化技术教学,旨在提高学生的学习效率、学习兴趣和实践操作技能,使其能更好、更快地适应毕业后的临床麻醉学工作或规范化培训进程。     

地佐辛预注射对全麻关节置换患者体内应激激素的影响

目的:探讨地佐辛预注射对全麻关节置换患者体内应激激素的影响.方法:选取2016年2月~2017年2月在我院进行治疗的106例全麻关节置换患者,随机分为两组,均给予常规术前麻醉,研究组在此基础上给予地佐辛预注射,测定两组麻醉前后血液中应激激素水平,并评估术后疼痛情况.结果:术后12h,研究组NE、ADR、ACTH以及COR水平均明显低于参照组,两组组间对比差异均有统计学意义(P<0.05);参照组术后VAS评分为(2.58±1.37)分,研究组为(1.32±1.04)分,研究组评分明显低于参照组,两组组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:地佐辛预注射应用于全麻关节置换患者术前麻醉可显著降低机体内NE、ADR、ACTH、COR水平,抑制围术期的应激反应,且术后镇痛效果好.     

瑞芬太尼在清醒开颅手术中的应用

目的 观察瑞芬太尼在清醒开颅手术中的应用,探讨其有效性和安全性.方法 回顾性分析2007～2009年行颞叶或者额叶肿瘤切除手术的患者24例,年龄20～60岁,性别不限,ASAⅡ～Ⅲ级,以0.2%罗哌卡因沿切口行局部浸润麻醉,术中以微量泵持续静脉注射瑞芬太尼0.05～0.1 μg/（kg·min）,保持患者意识清醒.术中监测血流动力学变化和并发症情况,功能区监测采用连续计数法,记录术后患者对手术过程的满意程度.结果 患者均能在清醒状态下配合完成手术,术中血流动力学稳定,未见明显并发症和不良手术记忆,满意度良好.结论 在良好的局部浸润麻醉下,瑞芬太尼可以安全地应用于清醒开颅手术,且血流动力学稳定,患者耐受良好.     

罗库溴铵靶控输注用于老年患者系统性能评价

目的 评估内嵌Szenohradszkay参数的罗库溴铵靶控输注（TCI）系统用于老年患者的系统性能.方法 20例ASAⅡ级择期全麻手术老年患者,使用Szenohradszkay参数,靶控输注罗库溴铵,间断采集动脉血,应用液相色谱-质谱法（LCMS）测定罗库溴铵血药浓度.采用偏离度（MDPE）、精确度（MDAPE）、摆动度（Wobble）和分散度（divergence）评价靶控输注系统准确性.结果 罗库溴铵输注期间及输注停止后,各时点实测浓度高于靶浓度（P〈0.05）.TCI期间系统的偏离度为14.55%、精确度为28.86%、摆动度为14.82%、分散度为-0.4%/h;TCI停止后系统的偏离度为12.79%、精确度为21.63%、摆动度为8.33%、分散度为-0.30%/h.结论 Szenohradszkay参数可用于老年患者靶控输注罗库溴铵,系统的偏离度、精确度符合系统性能的要求.     

舒芬太尼复合地佐辛术后镇痛对二尖瓣置换患者免疫功能的影响

目的 观察舒芬太尼复合地佐辛用于二尖瓣置换患者术后静脉自控镇痛的效果及其对免疫功能的影响.方法 将60例需行二尖瓣置换术患者随机分为两组,观察组应用舒芬太尼复合地佐辛术后镇痛,对照组单纯应用舒芬太尼.观察两组患者视觉模拟评分(VAS评分)及不良反应,测定其血浆IL-6、IL-10含量.结果 两组患者各时点VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).对照组术后不良反应发生率为50%,高于观察组的16%(x2=4.66,P＜0.05);两组患者血浆IL-6在术毕、术后24、48 h差异均有统计学意义,对照组均高于观察组;两组患者血浆IL-10在术后24、48 h差异均有统计学意义,对照组均低于观察组.结论 舒芬太尼复合地佐辛应用于二尖瓣置换患者术后镇痛效果明显,对免疫功能影响较小.     

罗库溴铵靶控输注用于老年患者系统性能评价

目的 评估内嵌Szenohradszkay参数的罗库溴铵靶控输注(TCI)系统用于老年患者的系统性能.方法 20例ASAⅡ级择期全麻手术老年患者,使用Szenohradszkay参数,靶控输注罗库溴铵,间断采集动脉血,应用液相色谱-质谱法(LCMS)测定罗库溴铵血药浓度.采用偏离度(MDPE)、精确度(MDAPE)、摆动度(Wobble)和分散度(divergence)评价靶控输注系统准确性.结果 罗库溴铵输注期间及输注停止后,各时点实测浓度高于靶浓度(P<0.05).TCI期间系统的偏离度为14.55%、精确度为28.86%、摆动度为14.82%、分散度为-0.4%/h;TCI停止后系统的偏离度为12.79%、精确度为21.63%、摆动度为8.33%、分散度为-0.30%/h.结论 Szenohradszkay参数可用于老年患者靶控输注罗库溴铵,系统的偏离度、精确度符合系统性能的要求.     

静脉持续注射小剂量氯胺酮复合低浓度芬太尼用于老年患者开胸术后镇痛

开胸术后疼痛可影响老年患者的呼吸功能，患者不能及时将呼吸道内的分泌物咳出，可引发肺部并发症。传统的术后镇痛方法是静脉或肌内注射阿片类药物，该方法存在用量小时镇痛效果不全，用量大时易引起呼吸抑制等缺点。本文应用静脉持续注射小剂量氯胺酮复合低浓度芬太尼用于老年患者开胸术后镇痛取得了较好的效果，报告如下。