心脏性猝死一级预防与二级预防患者植入埋藏式心脏转复除颤器术后的随访观察

目的对比心脏性猝死(SCD)一级和二级预防患者植入埋藏式心脏转复除颤器(ICD)术后生存与适当治疗的情况。方法连续入选于本院行ICD或带除颤功能的心脏再同步治疗(CRT-D)植入术的患者,随访记录患者的生存情况、ICD保存的室性心律失常与治疗数据,对比一级预防与二级预防组间生存与ICD适当治疗,并寻找ICD术后生存和ICD适当治疗的预测因素。结果入选124例患者,一级预防组63例,二级预防组61例,中位随访时间300天。共有12例患者死亡(9.6%),其中一级预防组7例(11.1%),二级预防组5例(8.2%),组间生存曲线无统计学差异(P=0.095)。术前log(NT-proBNP)是术后生存的唯一独立预测因素(HR=8.81,P=0.047)。共有24例患者接受过ICD适当治疗(19.4%),组间术后ICD适当治疗曲线存在显著差异(P=0.014)。QRS波时限(QRSd)是术后ICD适当治疗的独立预测因素(HR=1.24,P=0.020)。QRSd≥120 ms的患者中二级预防组患者更早接受ICD适当治疗(P=0.027),QRSd<120 ms的患者中组间首次ICD适当治疗时间无差异(P=0.242)。结论因SCD一级预防与二级预防植入ICD患者在术后生存无显著差异;二级预防较一级预防患者更早接受ICD适当治疗,这种差异主要归因于术前QRSd≥120 ms的患者。     

心房电极导线误置右室流出道一例

患者男,31岁,诊断为病窦综合征,予行双腔起搏器植入术。术中心室电极顺利置入右室心尖部,心房电极非常顺利进入右室流出道,但后前位透视下与常规右房电极位置符合,故未及时行心房腔内图检查。手术结束前程控时发现心房电极起搏右室,再行心房腔内图未见PR段抬高,考虑心房电极置入位置有误,予以重新调整置入位置后可见心房起搏。     

辅酶Q_（10）的药理和临床应用

辅酶Ｑ_（１０）的药理和临床应用杨学义，宿燕岗，陈灏珠（上海医科大学附属中山医院上海市心血管病研究所，上海２０００３２）辅酶Ｑ１０（ＣｏＱ１０）的化学结构为２，３ｄｉｍｅｔｈｏｘｙ－５ｍｅｔｈｙｌ－６－ｄｅｃｏｐｒｅｎｙｌｂｅｎｚｏｇｕｉｎｏｎｅ，它...     

Brugada综合征合并缓慢心律失常1例

1992年Brugada三兄弟正式报道了8例患者后，相继在美国、日本等国已有报道，临床表现为无诱因室颤、多形室速、晕厥或夜间濒死样呼吸、心脏猝死、属心脏急症，预后比较严重。因其特殊的临床表现，目前尚无法获得该病确切的发病率，现将此1例报告如下。     

TAURINE INFLUX IN CULTURED RAT CARDIOMYOCYTES AND CHANGES AFTER CVB3 INFECTION

INTRODUCT1ONThesulfonicaminoacidtaurine(2-aminoethane-sulphonicacid),whichisnotincorporatedintoprotein-constitutesof5O%ofthefreeaminoacidpoolintheheart.Theconcentrationoftaurineinmyocartiiumrangesfrom5Oto2OOtimesthanthatfoundinplasmaindifferentmammalianspecies.Thisconcentrationgradientismaintainedbyanenergy-dependentactlvetransportsystemofmembranewithoutanycleardemonstrationofsignificanceinsitubiosynthesisorsub-cellularcompartmentalization(1).Thetallrinecontentoftheheartvariesindifferent…     

扩张型心肌病患者心率变异性分析

目的:探讨扩张型心肌病(DCM)患者的心率变异性(HRV)特点及其与心功能、左室射血分数(LVEF)和室性心律失常的关系。方法:用24小时动态心电图监测分析41例DCM患者和42例对照组病人的HRV时域指标和室性心律失常。结果:41例DCM患者的SDNN、SDANN明显低于对照组(P<0.01),且心功能Ⅲ级以上的患者明显低于心功能Ⅱ级以下者(P<0.01和P<0.05)。合并室性心律失常患者与不合并室性心律失常之间HRV各参数间无显著差异。以LVEF和SDNN之间做相关性分析,两者之间有显著相关性(r=0.492,P=0.05)。结论:DCM患者的心率变异性普遍下降,而以SDNN、SDANN下降显著;HRV下降的程度和心功能分级及LVEF呈显著正相关,而与是否合并室性心律失常无明显关系。     

组织追踪技术评价扩张型心肌病微创心外膜起搏导管植入术后的疗效1例

患者女，70岁。2001年起反复胸闷、气促入院，ECG提示Ⅰ度房室传导阻滞、完全性左束支传导阻滞．超声心动图提示左房室扩大（LAD45mm．LVEDD／LVESD57/38mm）．左室整体收缩活动稍减弱．LVEF为57％。冠状动脉造影未见异常，临床诊断为扩张型心肌病．但药物治疗后其症状仍进行性加重．于2005年12月再次入院准备心脏移植，复查超声心动图提示左房室较前明显增大（LAD52mm，LVEDD／LVESD77／70mm）。左室整体收缩活动普遍受抑，     

CA125与BNP联合测定对症状性心力衰竭患者的诊断价值

慢性充血性心力衰竭，是由于任何原因引发的早期心肌损伤，引起心肌结构和功能的变化，最后导致心脏泵血功能低下。脑钠肽（BNP）是近年来临床公认的诊断心力衰竭具有特异性的肽类激素，且证明BNP的升高与心室心肌重构有关。而CA125作为卵巢癌的肿瘤指标已为众所周知的，然而CA125水平变化与心力衰竭的关系尚未十分明了，作者测定了慢性症状性心力衰竭患者血清CA125、BNP水平变化，旨在探讨CA125、BNP联合测定对心力衰竭患者的诊断价值。     

动态心房超速起搏治疗阵发性心房颤动

目的：评价动态心房超速起搏（dynamic atrial overdrive,DAO)方式治疗阵发性心房颤动的疗效。方法：3例均为女性，58－69岁，均为病态窦房结综合征合并阵发性心房颤动患者，植入Pacesetter公司Trilogy DR DAO 2364L型双腔起搏器。随机单盲将患者分为A组：DAO on和B组：DAO off；4个月后交换，即改为A组DAO off及B组DAO on再4个月，随访8－12个月。随访内容包括症状、抗心律失常药物增减及用程控仪观察自动模式转换（auto mode switch,AMS)的次数。结果：1）症状：3例心悸、胸闷症状无论在DAO off或on时均有好转。2）AMS：A组1例在DAO on及off各4个月的随访中，AMS分别为1次或0次，后继续off 4个月，AMS仍为0次，随继续关闭DAO。程控结果显示99％为心房起搏。该患者植入起搏器前后均未服用过抗心律失常药物。A组另1例在DAO on时AMS为764次，off时AMS为6232次，on较off则AMS发生率下降88％。该患者一直服用莫雷西嗪和肠溶阿司匹林。B组患者BAO off时AMS为16441次，on时AMSo 8081次，on较off时AMS下降51％。该患者因无明显心房颤动引起的症状而在DAO on期间自行停服抗心律失常药物。结论：动态心房超速起搏方式具有一定的预防阵发性心房颤动的作用。     

微创手术治疗慢性心功能衰竭

目的；探讨微创手术植入左心室心外膜起搏电极进行慢性心功能衰竭的再同步治疗的可行性、安全性和临床疗效。方法 按美国心脏病学会和美国心脏病学院（ACC／AHA）标准选择1例扩张性心肌病患者行再同步治疗，应用Medtrorile 5076心内膜起搏电极，通过心导管将右心房电极植入右心耳，右心室电极植入右宣流出道。通过微创手术经胸路径将Metronic 6945心外膜起搏电极植入左室侧后壁，电极经皮下隧道连至脉冲发生器。结果：三腔起搏电极均放置顺利。术后左心室同步性较前改善，患者恢复良好。结论：对于心导管径路左心室起搏电极放置失败的患者，微创手术植入左心室心外膜起搏电极是此类患者进行心脏再同步治疗的一种有效、可行和安全的方法。