系列腔内后装放疗铅保护器

在腔内后装放疗中,因施源器位于体腔内,治疗时放射源进入施源驻留,射线形成同心圆且强度由内向外逐渐减弱的剂量分布形式,常使部分正常组织器官受到辐射损伤,而无任何有效的保护措施。尤其是在外照射治疗后行后装推量治疗时,造成的损伤尤为严重,降低了病人的生存质量,使得后装治疗肿瘤区剂量难以提高,影响疗效。为此,笔者设计制做了系列腔内后装放疗铅保护器,可解决这一问题。     

伴大量胸腔积液的肝硬化误诊1例

<正> 患者女性,49岁,以胸闷气短,乏力纳差10d之主诉于1995年3月27日住院。查体:T36.5℃,P84次/min,R21次/min,BP16.0/11.0kPa,神志清,皮肤巩膜无黄染。气管向左侧移位,右侧第二前肋间隙以下叩诊为实音,呼吸音消失,心界向左下稍扩大,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦,肝肋下1cm,剑下2cm,质中,压痛及叩击痛(+),脾肋下2cm,质中,腹水征可疑,双下肢轻度凹陷性水肿。入院后胸穿淡黄色     

卒中后吞咽障碍患者的咽喉感觉功能与吞咽功能的相关性

目的：比较有无咽喉感觉受损的脑卒中后吞咽障碍患者的误吸及吞咽功能的差异,探讨咽喉感觉缺陷与卒中后吞咽障碍严重程度的相关性。方法：选取脑卒中后吞咽障碍的患者150例。通过使用吞咽纤维内镜检查的触摸技术对咽喉感觉进行半定量评估。根据结果将患者分为咽喉感觉正常组（A组）68例,一侧咽喉感觉受损（ILS）组（B组）45例和双侧ILS组（C组）37例。使用电视荧光吞咽造影评估3组患者的误吸情况、吞咽障碍结局与严重度（DOSS）、Rosenbek渗漏/误吸（PAS）和视频吞咽造影功能障碍（VDS）评分情况,分析咽喉感觉功能与吞咽功能的相关性。结果：咽喉感觉功能与稀流质误吸、浓流质误吸、糊状质误吸、PAS、DOSS、VDS间的相关性均有统计学意义（P<0.05）。C组误吸率高于A、B组（P<0.05）,B组高于A组（P<0.05）。C组PAS评级及VDS评分均高于A、B组（P<0.05）,B组高于A组（P<0.05）;C组DOSS评级均低于A、B组（P<0.05）,B组DOSS评级低于A组（P<0.05）。C组发生吸入性肺炎率高于A、B组（P<0.05）,B组高于A组（P<0.05）。结论：卒中后患者咽喉感觉功能受损与吞咽功能的严重程度有相关性。     

不同公式计算肾脏深度对肾动态显像测定肾小球滤过率的影响

目的：探讨Tonnesen公式、李乾公式计算的肾脏深度对肾动态显像（Gates）测定肾小球滤过率（GFR）的影响,以及与腰围的关系。方法：收集肾动态显像患者93例,按《中国成年人超重和肥胖症预防控制指南》腰围标准分组,正常组：男性<85 cm,女性<80 cm;超常组：男性≥ 85 cm,女性≥ 80 cm。2组均使用CT测量,以及Tonnesen公式、李乾公式计算肾脏深度,再将结果代入Gates法公式中计算各自的GFR。以CT测量的肾脏深度及相应GFR为评价标准,采用配对资料t检验分析Tonnesen公式、李乾公式计算的肾脏深度结果与CT实测肾脏深度的关系,以及在不同腰围人群中的适用性。结果：正常组中李乾公式计算的双侧肾脏深度及其推导出的GFR与CT测量值间差异均无统计学意义（均P>0.05）;Tonnesen公式计算肾脏深度及相应GFR与CT测量值之间差异均有统计学意义（均P<0.01）。超常组中2种公式计算的肾脏深度及相应GFR与CT测量值之间差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论：当男性腰围<85 cm,女性腰围<80 cm时使用李乾公式计算肾脏深度更合适,可降低计算偏差对Gates法计算GFR的影响。而腰围超出此范围者使用以上公式计算肾脏深度均会产生较明显偏差,此时可借助CT图像或其他方法实际测量肾脏深度进行校正。     

肾综合征出血热45例流行病学及临床特征分析

目的了解宝鸡市2010年肾综合征出血热的临床特征和流行病学特点。方法对45例肾综合征出血热患者的临床及流行病学资料进行综合分析。结果①发病以40岁以上中老年人为主,共32例,占发病人数的71.11%;②临床上重型、危重型患者23例,其中40岁以上19例,占82.61%;③发病人群以农民为主,39例,占86.67%。④发病者以男性居多,男性30例,占66.67%。⑤43例患者治愈出院,2例死亡病例年龄均超过50岁。结论宝鸡市肾综合征出血热以中老年男性农民居多,且以重型、危重型为主,重点应加强中老年人群的防治工作。     

独居老年人生活及精神健康状况调查

目的分析山东省济南市独居老年人生活现状及精神健康状况。方法采用调查问卷收集160名独居老人和911名非独居老人的生活现状及精神健康状况等,应用2χ检验和秩和检验进行统计分析。结果独居老人中女性99人,占61.88%,男性61人,占38.12%,平均年龄为74.45岁,文化程度小学及以下105人,占65.62%;城乡独居老人的平均月收入分别为1 816.40和274.46元,非独居老人分别为1 911.37和372.59元;城乡独居老人中从不与亲戚、朋友交往的比例分别为20.93%和25.68%;从不参加体育活动的比例为60.47%和94.59%;独居老年人的精神健康得分为45.21分,低于非独居老年人的46.81分。结论与非独居老人相比较,独居老年人尤其是农村独居老人的生活状况较差,精神健康水平较低,需进一步改善。     

危重型新型A/H1N1流感6例临床分析

目的提高危重型新型A/H1N1流感（简称甲流）的诊疗效果。方法对2009年11月~2010年1月我院发热隔离病区6例危重型甲流的临床资料进行回顾性分析。结果危重型甲流临床表现以发热、咳嗽、咯血、呼吸困难为主要症状,均出现呼吸衰竭,肺部病灶进展快,均有3个以上肺叶受累,其中2例（33%）发展为ARDS,且合并症及并发症较多。经奥司他韦、利巴韦林抗病毒,亚胺培南西司他丁、伊曲康唑等抗感染及加强支持、保护重要脏器功能,患者均康复出院。结论早发现、早诊断、早期合理使用抗病毒治疗,积极处理合并症及并发症、维护心、肝、肾等多脏器功能,防治多器官功能衰竭可挽救患者的生命。     

我院开展临床药学工作的实践与探索

笔者从医院开展临床药学工作的各个环节出发,对医院临床药学工作的具体实施方法和实施效果进行总结。基层医院开展临床药学工作应立足医院自身条件,确定开展临床药学工作的切入点,由浅入深地开展,可取得良好的效果。     

中医干预心肌缺血再灌注损伤进展的CiteSpace知识图谱分析

目的：基于Cite Space软件绘制知识图谱,分析中医干预心肌缺血再灌注损伤（MIRI）的研究现状与进展,预测发展趋势。方法：检索中国知网、Web of Science核心库从建库至2022年9月2日发表的以中医为主题干预MIRI的相关文献。文献筛选后绘制中文文献、英文文献发文量折线图,分析中文文献、英文文献的研究热度及趋势。利用Cite Space 6.1.R.3软件绘制知识图谱,对作者、机构、关键词进行分析。结果：最终纳入中文文献409篇,英文文献126篇。中、英文研究热度分别从2000年和2011年开始上升;其中田岳凤、WANG Y分别是中文文献、英文文献发文量最多的作者;湖南中医药大学、中国医学科学院分别为发表中文文献、英文文献发文量最多的机构;中文文献、英文文献关键词分析表明目前中医干预MIRI的热点研究主要集中在中医药干预方式和中医药作用机制两方面,中药单体/提取物、针灸是中医药干预方式的研究热点,信号通路、蛋白表达、细胞凋亡是中医药作用机制的研究热点。结论：中医治疗MIRI的研究主要涉及干预方法与作用机制两类,且干预方法多样、作用机制复杂;目前干预措施的研究热点为中药提...     

中药治疗功能性消化不良系统评价再评价

目的对中药治疗功能性消化不良(FD)的系统评价/meta分析的结论可靠程度进行再评价研究。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(重庆维普)、PubMed、Cochrane Library、Embase建库至2022年3月30日有关中医药治疗FD的系统评价/meta分析文献, 分别采用AMSTAR 2量表、GRADE工具进行方法学质量评价、结局指标证据质量分级, 并对主要结局指标进行描述分析。结果共纳入系统评价/meta分析文献28篇, 包含结局指标34个。AMSTAR 2量表评价结果显示, 中质量文献21篇, 低质量文献7篇。GRADE分级结果显示, 100个证据体中, 高质量13个, 中质量58个, 低质量24个, 极低质量5个。结论中医药治疗FD可有效提高临床有效率及治愈率、降低复发率、改善临床症状, 但相关系统评价方法学质量及证据质量存在一定缺陷, 应谨慎对待该结论。