不同临床和病理分型对肝门部胆管癌切除术预后的影响

目的 研究临床和病理分型与肝门部胆管癌切除术疗效的关系。方法总结1993年至2004年在解放军总医院肝胆外科手术切除的肝门部胆管癌198例病例资料。结果临床分型Ⅰ型34例，Ⅱ型60例，Ⅲa型27例，Ⅲb型33例，Ⅳ型19例，Ⅴa型6例。Ⅴb型19例。病理高分化腺癌35例，中分化腺癌52例，低分化腺癌54例，三者的中位生存期分别为29．5、11、5．5个月；病理切缘阴性者与切缘阳性者生存率有显著性差异（P 〈0．05）。手术并发症出现率41．4％，围手术期死亡1例。结论肝门部胆管癌根据临床分型进行相应的手术治疗；病理切缘阴性是影响预后的主要因素之一；围手术期正确处理，是减少手术并发症，提高患者生活质量和延长生存期的关键。     

经皮双针囊内注射类固醇治疗小儿孤立性骨囊肿

目的探讨经皮双针囊内注射类固醇治疗小儿孤立性骨囊肿的疗效. 方法 1996年1月～2004年1月,对28例小儿孤立性骨囊肿,在X线透视下,将2根细的骨穿针或腰穿针分别自囊腔顶部和底部刺入骨囊肿内,抽去囊液,冲洗囊腔后注入类固醇. 结果 27例随访10～62个月,平均28个月,无并发症发生.根据Chigira等X线骨囊肿愈合评价标准,Ⅳ级20例,Ⅲ级5例,Ⅱ例1例,Ⅰ级1例,治愈率92.6%(25/27).25例骨囊腔愈合时间3～10个月,平均4.5个月. 结论经皮双针囊腔内注射类固醇适合于小儿孤立性骨囊肿,简单,安全,治愈率高.     

磷酸哌喹治疗26例尘肺十年临床观察

一、卫生学调查简况我公司于1950年恢复生产,1962～1963年为式干凿岩,空气中粉尘浓度高达88～1118毫克/立方米,平均为366毫克/立方米,超过国家最高允许浓度43～588倍。游离二氧化矽含量为15～43%,粉尘分散度<5毫微米占80～97%。于1962年某矿的凿岩工几乎全部患尘肺病,且病情重,进展快。平均发病工龄4.32     

CT血管成像对肝细胞癌合并肝动脉-门静脉分流的诊断价值

目的探讨CT血管成像（CTA）对肝细胞癌（HCC）合并肝动脉-门静脉分流（APS）的诊断价值。方法127例HCC患者分别接受肝脏多层螺旋CT动态增强扫描和DSA检查，间隔时间3-15d。所有患者进行CTA检查，并以DSA为标准，对照分析CT动态增强扫描基础上进行CTA成像对APS的诊断价值。结果DSA证实52例（40．94％）HCC患者合并APS，中央型33例，周围型19例。CT横断面与横断面基础上结合CTA诊断APS的敏感度均为94．23％（49／52），特异度分别为84．00％（63／75）和97．33％（73／75），正确率分别为88．19％（112／127）和96．06％（122／127），阳性预测值分别为80．33％（49／61）和96．08％（49／51），阴性预测值分别为95．45％（63／66）和96．05％（73／76）。CTA排除了横断面CT对4例中央型APS和6例周围型APS的假阳性诊断。与DSA比较，多层螺旋CT对APS的分型符合率达88．46％（46／52），其中，中央型90．91％（30／33），周围型84．21％（16／19）。CTA还直观地显示23例重度分流中央型APS的供血动脉，其中19例为肝固有动脉分支，4例为胃十二指肠动脉分支。结论在多层螺旋CT动态增强扫描基础上进行CTA成像，能有效提高APS诊断的特异度和正确率。     

脑血管病人健康教育体会

随着健康观念的转变和系统化整体护理的实施,病人的健康教育在护理工作越来越占有举足轻重的位置.对住院病人的健康教育是整体护理的重要环节,尤其是脑血管病人的健康教育,对促进疗效、缩短治疗周期、降低致残率和疾病复发率有重要作用.在健康教育中怎样与病人沟通交流,要建立怎样的护患关系才能使健康教育更有效完成,是一个值得探讨的问题.我科对176例病人实施健康教育,通过健康教育促进了护患关系,病人对护士的满意度由2004年的90%提高到2005年的98%,现将在健康教育中如何与病人进行有效的交流谈几点体会.……     

肾小管性酸中毒误诊为周期性麻痹一例报告

肾小管性酸中毒误诊为周期性麻痹一例报告孟范文，王厅山，姚西荣患者，女，２７岁，农民。因反复发作性四肢无力１年，症状加重２天于１９９３年１２月１６日入院。患者自１９９２年１１月因受寒出现四肢无力，并逐渐加重，曾来我院就诊，被诊为周期性麻痹。此后，反复发...     

活检确诊脉络膜恶性黑色素瘤1例

脉络膜恶性黑色素瘤是成人常见的限内恶性肿瘤，其发病率国外为2－6，国内为4．5[1]，平均发病年龄是50岁。对于脉络股恶性黑色素后的诊断，临床上常用检眼镜、巩膜达照、超声波、同位素聆32吸收试验以及眼底荧光血管造影等检查方法，对本病的诊断有一定的价值。但对某些临床不能确诊的病例，活俭虽有转移的危险，但仍可作为准确诊断的一种方法。本院于1987年曾遇到一例，活检确诊后取得病人同意作了眼球摘除，经病理检查摘除之眼球，证实了临床诊断。高XX，男，46岁。住院号13736。因右眼视力下降，伴眼前闪光2月余，于1987年3月11日收入…