原发性高血压Ca^2＋—ATP酶活性改变及光量子治疗对其影响

测定了３０例原发性高血压和３０例正常对照组红细胞膜Ｃａ＾２＋－ＡＴＰ酶活性，并用光量子治疗原发性高血压后观察其红细胞膜Ｃａ＾２＋－ＡＴＰ酶活性改变。结果：高血压病组红细胞膜Ｃａ＾２＋－ＡＴＰ酶活性较对照组降低（Ｐ〈０．０１），而经光量子治疗血压下降后，Ｃａ＾２＋－ＡＴＰ酶活性明显升高（Ｐ〈０．０１）。提示Ｃａ＾２＋－ＡＴＰ酶活性降低可能为原发性高血压的发病机制之一，而光量子治疗高血压的机制可能与其     

山东省千佛山医院 将“领唱”变为“大合唱”

正自2011年起,山东省千佛山医院开始建立医联体,成为山东省目前开展最早、覆盖面最大、层次最全的医联体,涵盖省内101家医疗机构,卫生健康服务辐射全省。通过医联体建设,建立了规范有序、上下畅通的双向转诊网络,众多复杂疑难病症患者得到了规范诊治,基本实现居民就近享受优质医疗服务。在医联体内部,作为发起单位,千佛山医院的多个特色品牌学科牵头组建专科联盟,促进优质医疗资源纵向流动,发挥省级综合医院资源优势,力求专科建设、质量控制、人才培养步调一致。此举进一步提高了优质医疗资源利     

彩超引导下腔静脉内支架成形术

确诊的布-加氏综合征患者32例(男18例,女14例),其中单纯下腔静脉病变者18例,合并肝静脉病变者14例。下腔静脉呈膜样阻塞型18例,节段闭塞型9例,狭窄型5例。在彩色多普勒血流显像仪引导下行下腔静脉内支架成形术。术前常规超声检查,重点观察下腔静脉病变的类型、范围和程度,进行血流动力学检测,并排除新鲜血栓形成,针对不同病变类型进行术式设计。手术过程:超声持续监测下腔静脉肝段,尽量清晰显示右房入口处,Seldinger技术穿刺右股静脉,置入鞘管,缓慢推进至病变处,依次进行破膜、球囊扩张,扩张良好后送入自张式内支架,精确测量位置后予以释放,术中超声医师严密监视血管内器械的运行情况,尤其要注意显示头端位置,防止入右房太深或缠绕。并随时行多普勒超声检查以监测下腔静脉、肝静脉及门静脉内血流动力学改变。结果:32例患者技术上全部成功,操作时间1.5—2.5小时,术后即刻平均下腔静脉压力由41cmH_2O降至20.5cmH_2O,原狭窄或闭塞处内径可达1.5—1.8cm,下腔静脉流速即刻增加,由术前的0-0.02m/s上升至0.64m/s,术后1周以上为平均0.52m/s,血流波形由术前平坦型变为波浪型,肝静脉流速及波形亦明显变化,其内平坦波型往往恢复为一正二负三相波。三个月以后复查:未发现支架脱落及移位,支架内表面回声稍强,但光滑清     

帕罗西汀治疗糖尿病伴发焦虑抑郁障碍对照研究

目的探讨帕罗西汀治疗糖尿病伴发焦虑抑郁障碍的临床疗效。方法将36例糖尿病伴发焦虑抑郁障碍患者随机分为研究组与对照组各18例,均给予糖尿病常规治疗。研究组联用帕罗西汀治疗,对照组联用安慰剂治疗,疗程8 w。采用焦虑自评量表,抑郁自评量表评定焦虑抑郁症状改善情况,并与国内常模进行对比分析。结果治疗前两组焦虑自评量表,抑郁自评量表评分均显著高于国内常模(P<0.05),有并发症与无并发症者、空腹血糖>10 mmol.L-1与<10 mmol.L-1者、胰岛素治疗与非胰岛素治疗者的总分均有显著性差异(P均<0.05);治疗8 w末焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均较治疗前显著下降(P<0.05),研究组较对照组下降更显著(P<0.05)。结论糖尿病患者存在明显的焦虑抑郁障碍,帕罗西汀疗效显著,依从性好。     

精神分裂症56例误诊原因分析

目的探讨精神分裂症误诊的原因。方法按照CCMD-3诊断标准，对比前后住院诊断的差别，对56精神分裂症误诊病例进行回顾性分析。结果56例中误诊为神经症者22例；误诊为情感性精神障碍26例；误诊为脑器质性精神障碍5例；其他3例。结论精神分裂症误诊原因可能与病史提供不全面，病程较短，早期症状不典型及诊断标准变迁等有关。     

非洛地平缓释片对原发性高血压伴肾损害的临床观察

目的观察非洛地平缓释片对原发性高血压伴肾损害的临床疗效及安全性。方法45例原发性高血压伴轻度肾功能不全患者予非洛地平缓释片5～10mg/d,1次/d,观察3个月,对服药前后的血压、心率、血尿素氮、肌酐、尿酸、钠、钾及尿蛋白定量等指数作对比分析。结果服非洛地平缓释片后收缩压、舒张压明显下降(P<0.01),血尿素氮、肌酐下降显著(P<0.05)。而心率、尿酸、钠、钾等指数无明显影响(P>0.05)。结论非洛地平缓释片对原发性高血压疗效确切、安全,且对肾功能有保护作用。     

酒精所致震颤谵妄27例临床分析

目的探讨酒精所致震颤谵妄的临床状况，为临床干预提供依据。方法对27例酒精所致震颤谵妄患者的临床资料进行回顾性分析，内容包括一般资料，临床表现，治疗方法及临床疗效等。结果患者初饮年龄偏小，持续饮酒时间长，饮酒量大，家族饮酒史阳性率高，减量或停饮后均出现不同程度的意识障碍，并出现各种精神和躯体症状。结论酒精所致震颤谵妄多在减量或停饮后发生，因此，戒酒或限制饮酒刻不容缓。     

论精神科医师文化意识与文化能力

文化，简单的来说是文学以及艺术等人类思维与语言表现形式的精华；广义上，文化包容着人类所有社会生活以及人类群体行为的所有侧面，因此文化是含概科学和技术的。文化意识则是建立在一定的文化背景之上的群体行为人的观点、观念、概念的合计，文化意识较文化本身有更强烈的能动性和跨越性。     

急性脑梗塞患者红细胞免疫功能与一氧化氮的实验研究

在急性脑梗塞发生的诸因素中,免疫机制的参与已为人民所认知。并有资料证实脑梗塞的发生与红细胞免疫有密切关系,但对可能影响红细胞免疫功能的因素尚缺乏深入研究。本文测定32例急性脑梗塞患者红细胞免疫功能与血清一氧化氮(NO)的含量,以探讨它们在急性脑梗塞发生中的相关关系。     

缩/扩血管活性药物合用对肝硬化门体循环及肝动脉血流动力学的影响

目的探讨血管活性药物血管收缩剂垂体后叶素(VP)单用及与血管扩张剂硝酸甘油(NTG)联合用药对肝硬化患者门脉系统、肝动脉及体循环血流动力学参数的影响.方法应用多普勒超声技术检测41肝硬化患者VP单用及与NTG联合用药时门静脉血流量(Qpv)、肝动脉阻力指数(RI)和体循环平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化;评价其与Child-Pugh肝功能分级的关系.结果A、B、C三级肝硬化组对VP反应性相同,表现为QPv血流量较基础水平明显减少(P＜0.001),而降低幅度相近,约40%(P＞0.05);加用NTG后均未见Qpv进一步减低或增加.A、B、C三级肝硬化患者应用VP静滴后,肝动脉RI均显著增加(P＜0.01);联合应用NTG后,RI较单用VP时有所降低(P＜0.05),但与用药前的基础水平相比,RI仍有所升高(P＜0.05).VP静滴15 min后,MAP升高14.4%,HR降低5.2%;加用NTG后,MAP较VP用药水平降低10.7%、HR增加10.5%(P＜0.001),而且与用药前的基础水平比较无显著性差异.结论不同程度的肝硬化,其门脉系统血流动力学对VP的敏感性一致,门脉高压程度不影响VP降低门脉血流的效应.NTG在VP通过降低门脉血流量发挥降低门脉压方面无相加作用;但作为血管扩张剂,NTG亦无拮抗VP的作用.VP对肝动脉具有直接收缩作用,肝动脉血流阻力增加.NTG能够部分逆转VP导致的肝动脉供血减少.而且NTG与VP联合用药能够逆转或避免VP对体循环的不良影响.