基于循证医学背景下名老中医隐性经验研究探讨

名老中医学术思想与临床经验是中医药创新的源泉与动力。由于经验具有难以把握、不易理解的特点,因此如何高效、完整、全面、系统地挖掘名老中医经验中的隐性知识,仍是中医师承教育面临的关键问题。目前名老中医隐性知识传承过程中面临辨证论治研究过程不规范、有效验方转化不足、数据共享存在壁垒等问题,医学循证方法学的引入和数据挖掘技术的应用,有助于“经验”到“证据”的客观量化。引入真实世界研究评价名老中医疗效证据,定性定量研究结合完善评价体系,伞式、篮式研究辅助验方说明书修订,开展技术规范化研究促进有效技术推广等可以进一步挖掘和推广名老中医经验。此外,加强病案质量控制、医案记录数据质量规范化管理、完善真实世界临床研究隐私保护和伦理制度以及数据共享和知识产权保护制度将有助于促进名老中医经验传承。在将来,名老中医经验传承的工作重点仍应围绕凝练理论、规范操作、转化验方等切实实现传承精华,守正创新,丰富和发展中医学术。     

中医特色诊疗技术筛选与研究的方法探析

中医特色诊疗技术是中医医疗机构核心竞争力的重要组成部分.医学模式的转变,人们对非药物疗法需求的增加,催生了各级各类医疗机构对系统规范的中医特色诊疗技术的运用.但目前尚未建立中医特色诊疗技术的研究方法,成为制约中医诊疗技术发展的瓶颈.文章结合我国中医特色诊疗技术研究、推广的工作实践,简要介绍了中医特色诊疗技术研究推广的方法,以促进研究推广工作在我国进一步系统化和科学化,更好地利用中医特色诊疗技术为病人服务.     

从高血压脑出血的影像进展看活血化瘀法的应用时机

高血压脑出血是临床脑出血的一个常见类型.基底节内囊区是最常见的高血压颅内出血部位.其发病因素较为明确,有针对性的临床和基础研究也较多.影像学手段的介入,使研究者对于高血压脑出血发病、病情变化的过程又有了更深入的了解,随之对目前的治疗策略也有了新的改进必要.     

参麦注射液对天鼠海马神经细胞凋亡的影响

目的以缺氧/缺糖再给氧为模型,观察参麦注射液对神经细胞凋亡的抑制作用.方法流式细胞术检测凋亡细胞百分率,激光共聚焦扫描显微镜检测细胞内Ca2+浓度,荧光显微镜观察细胞形态学变化和坏死百分率.结果缺氧/缺糖5h后再给氧可诱导神经细胞凋亡和细胞坏死,并显著增加细胞内Ca2+浓度和LDH的释放.与对照组相比有显著性差异(P<0.01)参麦注射液能显著降低神经细胞凋亡及坏死的百分率,降低细胞内Ca2+浓度,减少LDH的释放,其作用随剂量增加而增加.结论参麦注射液具有拮抗海马神经细胞凋亡的作用,这种作用可能与其能降低细胞内Ca2+浓度有关.     

救脑宁注射液对实验性脑出血大鼠脑水肿及脂质过氧化的影响

在大鼠脑内注入自体血凝块造成大鼠脑内血肿模型，观察救脑宁注射液作用。结果：模型大鼠造模后１ｄ脑系数、脑组织含水量升高，第３ｄ达高峰，第７ｄ开始下降，但仍高于对照组；脑血管通透性升高与脑水肿变化相一致，并发现脑组织丙二醛（ＭＤＡ）升高、ＳＯＤ活性下降。救脑宁注射液、血塞通注射液均可不同程度降低脑系数和脑组织含水量，降低脑血管通透性及脑组织内ＭＤＡ含量，提高ＳＯＤ活性，但以救脑宁注射液效果更为明显。     

党参总皂苷抗缺氧缺糖再给氧诱导大鼠皮质神经细胞凋亡的作用

目的:以原代培养的胚胎大鼠大脑皮质神经细胞进行缺氧缺糖再给氧处理,观察党参总皂苷对神经细胞凋亡的抑制作用。方法:胚胎大鼠大脑皮质神经细胞原代培养,含连二亚硫酸钠的无糖Earle's液进行缺氧缺糖处理造模,MTT法测定细胞存活率,Hoechst33342和PI原位双染法荧光显微镜观察细胞形态学变化和坏死、凋亡细胞百分率,APO-BRDU法流式细胞术检测凋亡细胞百分率,Fluo-3法流式细胞术检测细胞内Ca2+浓度,评价药效。结果:细胞存活率:与模型组犤(19.69±5.80)%犦比较党参总皂苷0.52mg/L组39.21±12.21)%,0.052mg/L组犤(犦犤(37.91±4.67)%犦能显著提高细胞存活率(P<0.001);细胞坏死率:与模型组犤(44.99±12.81)%犦比较党参总皂苷0.52mg/L组犤(15.66±4.67)%犦,0.052mg/L组犤(23.98±4.04)%犦和0.0052mg/L组犤(20.50±5.19)%犦能显著降低细胞坏死率P<0.001);原位双染法细胞凋亡(率:与模型组犤(17.44±4.82)%犦比较党参总皂苷0.52mg/L组犤(10.58±2.04)%犦,0.052mg/L组犤(11.61±2.35)%犦能显著降低细胞凋亡率(P<0.05);流式细胞术检测细胞凋亡率:与模型组犤(8.55±3.84)%犦比较党参总皂苷0.52mg/L组犤(3.85±1.92)%犦,0.0052mg/L组犤(3.45±2.22)%犦能显著降低细胞凋亡率P<0.05);(细胞内Ca2+平均荧光值,与模型组(47.     

三七总皂甙对大鼠海马神经细胞凋亡的影响

目的:以原代培养的大鼠海马神经细胞缺氧/缺糖再给氧为模型,观察三七总皂甙对神经细胞凋亡的抑制作用。方法:流式细胞术检测凋亡细胞百分率,激光共聚焦扫描显微镜检测细胞内Ca2 浓度,荧光显微镜观察细胞形态学变化和坏死细胞百分率,同时,测定细胞LDH的释放。结果:神经细胞缺氧/缺糖5h后再给氧3h时,细胞凋亡百分率明显增高,为19.06%(P<0.01),细胞坏死百分率为6.83%(P<0.01),细胞内Ca2 浓度为169.32nmol/LCa2 浓度(P<0.01),LDH的释放率为27.63%(P<0.01);神经细胞缺氧/缺糖5h后再给氧24h时,细胞凋亡百分率为49.85%(P<0.01),细胞坏死百分率为11.49%(P<0.01),细胞内Ca2 浓度为298.11nmol/L(P<0.01),LDH的释放率为60.35%(P<0.01)。三七总皂甙(25,50mg/L)能降低神经细胞凋亡及坏死的百分率,降低细胞内Ca2 浓度,减少LDH的释放,三七总皂甙的作用随剂量增加而作用增加。结论:三七总皂甙对缺血再灌注损伤后海马神经元的凋亡过程具有抑制作用,这种作用可能与其能降低细胞内Ca2 浓度有关。     

扶正护脑胶囊对脑出血大鼠血清肌钙蛋白和心肌内皮素的影响

目的研究扶正护脑胶囊对脑出血大鼠血清肌钙蛋白Ⅰ（cTn Ⅰ）和心肌内皮素（ET）的影响及其作用机制。方法80只动物随机分为假手术组、模型组、扶正护脑胶囊组和安宫牛黄丸组，分别于术前及术后6h、24h、72h四个时相点取材。分别采用酶联免疫法（ELISA）和放免的方法检测血清cTnI和ET。结果血清cTnI：术后6h安宫牛黄组丸优于扶正护脑组（P〈0．05）；术后24h，两组比较无统计学意义（P〉0．05）；术后72h扶正护脑组优于安宫牛黄丸组（P〈0．05）。心肌ET：术后6h、24h安宫牛黄丸组优于扶正护脑组（P〈0．05），但术后72h扶正护脑组优于安宫牛黄丸组（P〈0．05）。结论扶正护脑胶囊能够减轻脑出血引起的心肌损伤，后期疗效好。     

参麦注射液对缺氧／缺糖／复氧诱导神经细胞凋亡的影响

目的：探讨参麦注射液对缺氧／缺糖／复氧诱导神经细胞损伤的影响，阐明参麦注射液治疗缺血性中风急性期的脑保护作用机制。方法：用孕17～18天SD胎鼠的大脑皮层做原代神经细胞培养，制作缺氧／缺糖／复氧致神经细胞损伤模型，采用Annexin V/PI双染色法行流式细胞仪检测，定量分析参麦注射液对神经细胞凋亡和坏死百分率的影响。结果:参麦注射液能降低缺氧／缺糖／复氧原代培养神经细胞的凋亡率和坏死率。结论:参麦注射液治疗急性缺血性中风的疗效机制与提高神经细胞耐缺血缺氧能力，抑制细胞凋亡，减轻坏死有关。