宋康诊治肺系病验案3则

宋康是浙江省中医院主任医师、教授、博士研究生导师,从事中西医结合临床与研究工作30余年,学验俱丰,尤其对呼吸系统疾病的中西医结合治疗颇有建树。笔者有幸随师学习,收益匪浅,兹将宋师诊治肺系病验案3则介绍如下。     

厄贝沙坦对实验性糖尿病大鼠肾脏的保护作用

目的 探讨厄贝沙坦对实验性糖尿病大鼠肾脏的保护作用及其可能机制.方法 Wismr健康大鼠24只,随机分为对照组、模型组、药物组,每组8只.链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠模型,8周后抽血测血糖(BG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、尿索氮(BUN)和肌酐(SCr),计算尿白蛋白分泌率(UAER).用免疫组化检测大鼠肾脏细胞间黏附分子1(ICAM-1),Western blot检测血管细胞黏附分子1(VCAM-1)蛋白表达水平.结果 模型组与药物组的BG、HbAlc、BUN、SCr都高于对照组(P＜0.05).模型组UAER高于对照组.而药物组则低于模型组(P＜0.05).药物组ICAM-l与VCAM-l蛋白表达量低于模型组(P＜0.05).结论 厄贝沙坦对实验性糖尿病大鼠的肾脏有保护作用,可能与抑制ICAM-l与VCAM-l在肾脏的表达有关.     

血液病腹腔镜下脾切除的围手术期观察与护理

应用护理程序,结合血液病的特点,在术前准备、健康教育、观察病情变化等方面对16例血液病脾切除病人进行护理干预。认为进行充分的术前准备、有效的健康教育和严密病情观察是提高血液病脾切除手术病人围手术期护理质量、减少术后并发症的关健。     

电针与低频脉冲电穴位刺激对新西兰兔尿潴留模型排尿效果影响的比较

目的 :比较电针与低频脉冲电穴位刺激对膀胱逼尿肌功能减弱型新西兰雄兔尿潴留模型排尿效果的影响。方法:选取3月龄新西兰雄兔40只,随机分为正常组、对照组、电针刺激组和低频脉电冲刺激组,每组10只。在全麻状态下,4组动物均经尿道插入尿管,用注射器抽吸空膀胱后,以50ml/h的速度向膀胱内灌注生理盐水,在灌注第50min时,对照组、电针刺激组以及低频脉冲电刺激组同时以20ml/h的速度匀速静脉注射0.05%山莨菪碱10ml建立逼尿肌功能减弱型膀胱模型,正常组则等速静脉注射等量生理盐水。干预措施:当膀胱灌注完毕(第90min)时,取中极穴与一侧三阴交穴位进行刺激,时间20min。电针刺激组在穴位上针刺留针,并连接电针仪,用2Hz的频率、0.6A的电流持续刺激;低频脉冲电刺激组在穴位上贴电极片,连接TERESA神经肌体仪用20~100Hz的频率、100~500μs脉冲宽度刺激;对照组与正常组不采用任何刺激,休息20min。用生理信号采集系统仪器测量记录4组动物造模后即刻(干预措施前)时、干预措施结束时的膀胱内压力及干预措施结束后即刻从尿管排尿5min的平均排尿速度。结果:干预措施前,低频脉冲电刺激组(12.6±1.5cm H_2O)、电针刺激组(13.5±1.6cm H_2O)、对照组(12.5±1.5cm H_2O)的膀胱内压力显著低于正常组(16.7±3.2cm H_2O)(P0.05);实施干预措施后,低频脉冲电刺激组(16.8±1.6cm H_2O)、电针刺激组(17.1±1.7cm H_2O)的膀胱内压力均明显高于对照组(11.6±1.4cm H_2O)(P0.05),也均高于同组造模后即刻(干预措施前)时(P0.05)。低频脉冲电刺激组(106.2±10.2滴/分)、电针刺激组(102.3±10.5滴/分)、正常组(105.7±11.4滴/分)的平均排尿速度均显著高于对照组(84.4±9.7滴/分),差异均有统计学意义(P0.05)。低频脉冲电刺激组膀胱内压力与平均排尿速度与电针刺激组比较均无统计学差异(P0.05)。结论:电针与低频脉冲穴位刺激均能有效改善新西兰雄兔尿潴留模型尿潴留情况,促进排尿,但低频脉冲穴位刺激操作简便,避免了侵入性操作,安全性较好。     

阴道超声监测宫颈预测早产的初步探讨

目的探讨阴道超声监测宫颈对早产的预测价值。方法采用阴道超声监测53例先兆早产孕妇宫颈长度、前羊膜囊长度、宫颈内口楔形区宽度,同时进行宫颈B ishop评分。结果53例先兆早产孕妇中15例发生早产为早产组,38例未发生早产为非早产组;早产组孕妇宫颈长度(20.8±6.2)mm明显短于非早产组(33.7±5.9)mm(P<0.05),前羊膜囊长度在早产组为(10.3±4.4)mm较非早产组(7.5±2.5)mm明显增加(P<0.05),早产组宫颈评分(7.6±3.7)明显高于非早产组(4.5±2.1)(P<0.05),两组宫颈内口楔形区宽度无明显差异(P>0.05);以宫颈长度≤30mm为临界值,其预测早产的敏感性100%,特异性84%,阳性预测值71%,阴性预测值100%。结论阴道超声监测宫颈长度是预测早产的有效指标。     

心脏康复运动结合营养干预对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后的影响

目的:研究心脏康复运动结合营养干预对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的影响。方法:于我院治疗的100例AMI患者按照随机数字表法被均分为常规护理组和联合干预组(常规护理组基础上接受心脏康复运动结合营养干预模式),两组均干预两个月。比较两组一般临床资料、干预前后无氧阈(AT)、最大摄氧量(■O_2peak)、LVEF、6min步行距离(6MWD)、中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)评分、一般自我效能感量表(GSES)评分及3个月内心血管不良事件发生率。结果:与常规护理组比较,干预后,联合干预组AT [(10.14±2.81)ml·kg^-1·min^-1比(14.85±3.80)ml·kg^-1·min^-1]、■ml·kg^-1·min^-1比(2.44±0.46)ml·kg^-1·min^-1]、LVEF [(48.96±3.73)%比(55.98±4.31)%]、6MW...     

科室三级护理查房模式在临床中的应用

目的探讨三级护理查房在临床中的应用效果。方法按照三级护理查房对象、参与人员、时间与形式等相关要求,在试点科室开展三级护理查房,并比较实施前后护理人员对病人相关资料和专科知识掌握情况及病人满意度。结果护理人员对病人病情和专科知识的掌握率显著提高,病人满意度提高。结论三级护理查房对提高整体护理质量有一定的促进作用,值得进一步推广应用。     

蝮龙抗栓丸联合参苓活血方治疗心脑合病60例临床观察

目的研究如何有效治疗心脑血管疾病。方法选择符合观察标准的60例患者随机分为2组,观察组在采用西药治疗的对照组基础上加用中药复方,对比观察临床疗效。结果治疗第30天对照组、观察组NIHSS评分分别是(6. 12±0. 89)、(4. 13±1. 06),2者比较具有显著统计学差异(P≤0. 01)。结论利用参苓活血方有利于患者心身恢复,有效降低相关心脑血管病的危险因素,具有良好的预防疾病复发的特点。     

胃癌患者血清Her-2/neu ECD水平与肿瘤组织Her-2/neu表达的相关性及与临床特征的关系

目的从临床的角度探讨血清Her-2/neu胞外域部分(ECD)与肿瘤组织Her-2/neu表达之间的相关性及与临床特征的关系。方法初治胃癌患者46例进入研究,术前收集血清,采用ELISA方法检测Her-2/neu ECD水平,术后采用免疫组化方法对组织标本进行Her-2/neu表达的检测;同时获取15例正常人、22例胃良性病变患者血清为对照。结果胃癌患者中,7/46(15%)血清Her-2/neu ECD水平高于正常,组织Her-2/neu表达阳性者中38%血清Her-2/neu阳性,而组织表达阴性者中仅6%血清Her-2/neu ECD阳性,二者有相关性(P<0.05)。血清Her-2/neu ECD水平与年龄,性别,T分期,淋巴结转移,术后病理分期及肿瘤分化程度均无相关性(P>0.05);组织Her-2/neu表达与年龄,性别,T分期,术后病理分期及肿瘤分化程度均无相关性(P>0.05),但与有无转移淋巴结有相关性(P<0.05)。结论胃癌患者血清Her-2/neu ECD与肿瘤组织Her-2/neu表达有一致性,前者可以作为后者的补充检测方法。