糖尿病肾功能衰竭28例临床治疗体会

糖尿病肾病是糖尿病器官损害的肾脏表现,亦是糖尿病的主要并发症及死亡原因。由于糖尿病的发生率有增加趋势,糖尿病肾功能衰竭的发生亦在增加,近５年中我科共收治透析患者６８７例,其中糖尿病肾病所致的肾功能衰竭（肾衰）２８例（３．７８％）。现就其透析治疗体会分析如下。临床资料一、对象：糖尿病肾病井肾衰２８例,男性１８例,女性１０例,年龄３２岁～７１岁,平均年龄６２．５±１０．０岁,年龄≥６０岁１６例。Ｉ型糖尿病２例,Ⅱ型糖尿病２６例。病程１年～２４年,平均在９．６５±６．４７年。冠心病和心肌病变１０例,心…     

血液透析患者头孢类抗生素脑病

目的 探讨头孢菌素在肾衰竭血液透析患者中的合理应用。方法 对11例肾衰竭进行血液透析治疗的患者,在使用常规剂量头孢菌素后出现的神经精神症状进行回顾性分析。结果 神经精神症状表现多样,神志恍惚、头昏、嗜睡4例,兴奋多语、幻听、幻觉、定向定位障碍3例,记忆力障碍、言语不清2例,共济失调1例,癫痫样发作1例。所有患者均无神经系统定位体征,5例行颅脑CT检查无急性病变。所有患者经停药及继续透析治疗后症状完全消失。结论 肾衰竭血液透析患者使用常规剂量的头孢菌素可引起一过性的脑病,推测与药物的半衰期延长有关。肾衰竭维持性血液透析的患者在应用头孢菌素时应调整剂量,有条件者可进行血药浓度监测,用药过程中应密切观察,一旦出现症状及时停药及处理。     

进一步提高ANCA相关性肾损害的诊治水平

ANCA相关性小血管炎（ANCA—associated systemic vasculitis，AASV）是可累及肾及肾外多个系统的一组疾病，肺和肾脏往往是受损最重的器官，有的仅表现为肾脏受累且后果十分严重，属肾脏内科急、重症，若不给予积极合理治疗常危及患者生命，如诊治得当可使90%以上的患者临床症状显著缓解，大大改善该类疾病的整体预后。     

Caspase抑制剂对小鼠心脏移植物细胞凋亡的影响

目的　探讨Caspase抑制剂对同种异体心脏移植物细胞凋亡的影响。方法　以BALB/c小鼠为供者 ,C5 7BL/6J小鼠为受者建立异位 (颈部 )心脏移植模型 ,治疗组受者术中、术后分别给Caspase抑制剂 (Z Asp cmk) 0 .2 5mg ,对照组受者相应时间给等量的溶媒。术后观察移植心脏的存活时间 ,术后 5d处死部分受者 ,切取移植心及受者自身心脏组织 ,检测心脏组织中Caspase酶的活性及心肌细胞凋亡情况。结果　对照组移植心脏的中位存活时间为 7d ,治疗组为 13d ,二者比较 ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1) ;移植心脏组织的Caspase 3活性 ,对照组为 (310± 83)nmolAFC·min-1·mg-1,治疗组为 (6 5± 19)nmolAFC·min-1·mg-1,受者自身心脏为 (47± 11)nmolAFC·min-1·mg-1,治疗组与受者自身心脏比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,与对照组比较 ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1) ;治疗组与对照组心肌细胞的凋亡指数分别为 7.95± 1.71及 0 .5 6± 0 .2 0 ,二者比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　Caspase抑制剂能够有效抑制小鼠心脏移植物的心肌细胞凋亡。     

急性心肌梗死早期~(99)m锝焦磷酸盐心肌扫描

为了确定急性心肌梗死早期~(99m)锝焦磷盐心肌扫描的敏感性,本文对31例因缺血性心前区疼痛时间延长收入冠心病监护病房(CCU)的患者,分别在出现症状之后4至8小时内,以及24小时接受扫描检查。从记录的图象说明:15例中11例有急性心肌梗死的证据,其早期心肌扫描显示局部心肌同位素吸收增加;而在16例不稳定型心绞痛患者中,仅有2例局部同位素吸收增加。4例早期心肌扫描正常者,其中3例有大面积穿壁性心肌梗死。此3例早期呈正常心肌扫描,但在梗死后24小时可能因反射性灌流量减少而出现异常的扫描象,4例梗死后24小时~(99m)锝焦磷酸盐吸收面积超过20%者,没有见到有梗死扩展的其它证据。其它7例患者,早期扫描与晚期扫描相比较,异常的放射线活性吸收的面积没有显著改变。这些研究     

进一步加强对慢性肾脏病患者心血管疾病的防治

慢性肾脏疾病（chronic kidney disease，CKD）和心血管疾病（cardiovascular disease，CVD），均为威胁人类健康的重大疾病，现已成为全球性的公共卫生问题。2007年初，国际肾脏病学会的公告指出，目前世界上有超过5亿的人口罹患不同形式的肾脏疾病；粗略估计，我国的慢性肾脏疾病累及人口有1亿左右，发生尿毒症者约100万，更为严重的是尿毒症患者以每年8％～11％的速度在递增。     

促红细胞生成素治疗慢性肾功能衰竭性贫血

慢性肾功能衰竭(CRF)性贫血的原因,主要是肾萎缩所致的促红细胞生成素(EPO)的生成不足。近来我们用 EPO 治疗15例因 CRF 接受腹膜透析或血液透析患者,报告如下。材料与方法15例 CRF 患者中,男11例,女4例,接受 HD12例,CAPD3例。年龄27～63岁,平均43.5岁。除一例注射 EPO 二周后接受肾移植外,余治疗>4周,其中>14周有9例。除1例给予 EPO2000U,每周三次外,其14例用3000U,每周三次。HD 患者于透视结束时从静脉     

IgA肾病的治疗

IgA肾病，是以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区弥漫沉积所致的肾小球损害。不难看出，IgA肾病系免疫病理学诊断名词，即肾活检组织经免疫荧光染色，在肾小球系膜区可见IgA为主的免疫球蛋白颗粒状沉积，常伴有C3沉积，而少见补体的前期产物如C1q和C4的沉积。     

腹膜和血液透析联合治疗慢性肾衰竭

血液透析(Hemodialysis，HD)和腹膜透析(Peritoneal Dialysis,PD)作为慢性肾衰竭(Chronic Renal Failure，CRF)晚期替代疗法无可动摇的有效手段，由于透析理论的完善和透析技术的不断提高，近年来临床对HD和PD的疗效评价出现一定争议。多数学者仍将HD作为初始选择的主要模式，但部分学者认为将PD作为首选，是更合理的治疗程序，并可获得更好的肾移植效果。     

变应性小管间质肾炎

在与药物相关的急性小管间质肾炎（ATIN）中，通过变态反应机制引起ATIN，称为变应性小管间质肾炎，又称为急性过敏性小管间质肾炎，是常见的由免疫介导的肾脏损害。而药物所引起的非变态反应介导的急性小管间质损害不属于变应性小管间质肾炎。