跟骨关节内骨折的手术干预

目的总结跟骨关节内骨折的手术治疗经验。方法对62例跟骨关节内骨折进行开放复位治疗，内固定采用克氏针、螺钉和重建钢板。疗效评分标准用AOFAs评分标准。结果62例术后获2a随访，优60例、良2例。结论对跟骨关节内骨折应充分考虑开放复位内固定治疗。     

带锁髓内钉复合异种骨基质明胶治疗股骨干骨折钢板内固定失败

目的:探讨股骨干骨折钢板内固定失败后内固定的选择,骨基质明胶(bone martrix gelatin,BMG)促进骨折愈合的作用。方法:16例股骨干骨折钢板内固定失败病人,选择带锁髓内钉固定,异种BMG植入骨折端周围;术前、术后检测血清中代表骨生成的标志物,包括骨钙素(osteocalcin,BGP),骨特异碱性磷酸酶(bone specificalkaline phosphatase,BSAP),检测白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10,监测免疫应答反应;术后观察伤口愈合情况及定期拍X线片评价骨折愈合情况。结果:16例骨折术后8～12个月骨折愈合;术后BGP、BSAP均高于术前,BGP、BSAP术前与术后的差异有显著意义(P<0.01);IL-2、IL-4、IL-6、IL-10术前、术后的差异无显著意义(P>0.05)。结论:带锁髓内钉固定是股骨干骨折钢板内固定失败后一种很好的固定方法,BMG可促进骨折愈合,可替代自体植骨。     

儿童股骨颈骨折治疗方法分析

目的：介绍不同方法治疗儿童股骨颈骨折的临床效果，并对治疗方法进行评估。方法：41例儿童股骨颈骨折，年龄8--14岁，男32例，女9例，右侧27例，左侧14例，陈旧性骨折3例。骨折类型按Ingram分型：Ⅰ型(骨骺分离)4例，Ⅱ型(经颈骨折)：28例，Ⅲ型(经颈转子型)8例，Ⅳ型(转子间骨折)1例。持续牵引治疗7例，透视闭合复位内固定9例，切开复位内固定17例，切开复位内固定带血管蒂骨瓣植入8例。结果：41例患儿治疗后获随访2--5年，股骨颈骨折愈合41例，股骨头骨骺早闭9例，髋内翻畸形8例，股骨头缺血坏死19例，头坏死发生率46．54％，其中闭合复位内固定法治疗并发症最低。结论：透视闭合复位，内固定治疗儿童股骨颈骨折手术创伤小，疗效好，并发症低。     

动力髁钉治疗老年不稳定性转子间骨折分析

[目的]分析应用动力螺钉(dynamic condyle screw,DCS)治疗老年不稳定性转子间骨折的方法及实用性. [方法]应用DCS治疗老年不稳定性转子间骨折48例,以透视下监测固定法和无x线透视固定法进行. [结果]45例获得随访,时间8～18个月,平均10个月.优:24例;良:15例;可:4例;差:2例.优良率87%.其中钉拔出及髋内翻畸形2例. [结论]DCS是治疗老年不稳定性转子间骨折的良好方法,其操作简单,固定可靠,可适用于所有类型的转子间骨折.     

自制简易骨外固定架在火器性骨折的临床应用

目的 探讨自制简易骨外固定架在四肢火器性骨折应用方法及疗效。方法 对28例四肢火器性开放骨折患者采用自制的骨外固定架行外固定，所有伤口清创后一期缝合。结果 全部伤口一期愈合，骨折端对位对线良好，骨愈合时间平均8w，外固定架无松动，折断及严重的钉眼感染。结论 在软组织损伤较的火器性开放骨折中，应用本法自制骨外固定架具有制作简易，操作方便，性能可靠灵活且创伤较小等诸多优点，有较高的临床应用价值。     

浮膝损伤30例报告

本文报告30例浮膝损伤的伤因、临床分型与治疗的关系,指出创伤性休克的发生率较高,强调治疗的重点必须把纠正休克放在首位,优先处理危及生命的合并伤。对骨折的处理,作者阐明以内固定为主的治疗方法;对开放伤宜早期清创。应用小腿肌皮辨转移是复盖小腿皮肤缺损的好方法。本文还分析了浮膝损伤的并发症及处理方法。     

股骨干骨折术后钢板螺钉断裂病因分析

目的：探讨导致股骨干骨折固定钢板螺钉断裂的常见病因。方法：回顾性分析10例均为股骨干骨折术后钢板螺钉断裂的病例,因动力型加压钢板固定,没有一期植骨。5例钢板断裂,5例螺钉断裂。其中8例发生于术后3个月内。结论：股骨干粉碎骨折用加压钢板固定时,要争取一期植骨。术后3个月内患肢要避免完全负重。     

可吸收螺钉（棒）治疗骨关节骨折43例报告

作者报告自１９９４年￣１９９７年应用可吸收螺钉（棒）治疗骨关节骨折４３例,其中髋臼后壁骨折７例;股骨类骨折３例,胶骨髁骨折８例,胫胃平台（髁）骨折５例,膝关节交叉韧带撕脱骨折４例,踝关节骨折１２例,肩销关节脱位２例,尺骨鹰咀骨折１例,桡骨远端骨折１例,全部骨折为新鲜骨折,均行手术治疗。     

跟腱再断裂原因及治疗方法的探讨

目的：预防跟腱再断裂。方法：对跟腱再断裂原因进行系统分析。结果：术中操作不当,术后过早活动是导致跟腱再断裂主要原因。结论：术中无创操作,跟腱旁组织的修复及术后保护性功能锻炼是预防跟腱再断裂的重要措施。     

关节镜诊断和治疗老年性半月板损伤

随访1990年5月～1994年5月35例老年性半月板损伤关节镜下手术治疗患者,疗效满意。 1 临床资料 1.1 一般资料 35例中男性11例,女24例,年龄最大82岁,最小45岁,平均58.49岁。术前无一例有外伤病史,疼痛33例、交锁31例。打软腿26例、压痛34例、过伸过屈征29例、麦氏征、Apley征16例、股四头肌萎缩20例;诊断明确25例,漏诊率28.57％。右膝24例,左膝5例,双膝6例;外侧8例,内侧27例。半月板损伤类型有水平裂、纵裂、横裂、前(后)角撕脱伤,未见桶柄状、放射状及复合撕裂伤。 1.2 镜下手术方法①咬粹法;②撕裂片整片切除法:适用于纵裂、水平裂等;③混合法。略去骨关节炎的镜下处理。 1.3 结果 随访13～49个月,27例患者术前的疼痛、打软腿、交锁、弹响等症状均消失,余8例仅轻度关节痛,经封闭治疗后明显缓解。出院后1个月内基本恢复正常活动者30例,占85.71％,2个月内者5例,占14.29％。关节积液多在出院前进行2～3次穿刺抽液。出院后32例均在一个月内消肿占91.43％;另外3例需2～2.5个月消肿;多次X线片复查发现骨性关节炎均停留在术前水平。 2 讨论 2.1 认真检查、减少漏诊 老年患者以关节疼痛、活动受限、行走无力就诊,临床医师常根据X线片拟诊“骨性关节炎”而漏诊。本组35例合并半月板损伤.术前明确诊断者