颈后软组织疼痛460例诊治分析

颈后软组织疼痛４６０例诊治分析郎伯旭，陈海燕颈椎后软组织损伤临床极为多见，本文拟结合临床，对它作一阐述，并对针刺及手法治疗的疗效作一分析。临床资料本组４６０例，其中男２９５例，女１６５例，年龄＜２５岁的９６例，２５～４５岁的２８０例，＞４５岁的８４例...     

高渗物质置豚鼠圆窗对内耳电生理和病理形态影响

用７１只豚鼠，耳后进路暴霜圆窗，置入ＮａＣ１或ＫＣ１或蔗糖晶体，测试不同时间组动物的耳蜗神经动作电位（ＡＰ），并观察内耳的形态学改变。结果：置ＮａＣ１或ＫＣ１后，ＡＰ阈值明显提高，潜伏期延长，但随时间延长，ＡＰ阈值有所下降；病理学研究发现置ＮａＣ１或ＫＣ１后耳蜗损伤仅局限在１、２周，前庭器也有病理学变化；置蔗糖后无上述情况出现。结果提示；圆窗放置ＮａＣ１和ＫＣ１对内耳的损伤可能与Ｎａ＋或Ｋ＋进入内耳产生的化学迷路炎有关，且其损伤属不可逆性改变。     

应用股前外侧皮瓣修复重度单侧颜面萎缩症

单侧颜面萎缩症（Romberg综合征／Parry Romberg），它是以单侧面部皮肤、皮下组织及骨结构萎缩为特征命名的疾病，属于组织营养障碍性疾病，以女性多见，我科自1985年以来收治21例此病患者，其中13例是女性患者。特点是一侧颜面部的软组织皮肤以及骨或软骨组织逐渐进行性萎缩。目前病因尚不清楚，一般认为与感染、外伤、交感神经功能障碍或三叉神经的末梢炎症等因素有关。临床上主要表现为：半侧颜面组织萎缩、皮肤薄弱、颧骨、鼻软骨亦可萎缩。与健侧界限分明，病因治疗无从着手。因此既往治疗都局限于对症处理，效果欠佳。我科收治这些病人在治疗方面分别采用叠层真皮、真皮脂肪、斜方肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣，以及颞浅筋膜为夹层的游离真皮脂肪块填充，取得了一定的效果，但对重度面积较大、畸形较严重的患者，以上治疗方法均不适宜，而我们应用股前外侧皮瓣修复4例病人，术后面部改观比较明显（图1～3，见中插4），取得了较满意的治疗效果。     

简易液位测量尺的设计与应用

静脉输液是治疗疾病最主要的给药途径，临床上护士根据医嘱配制不同浓度的药液。目前常用的输液瓶规格有500mL和200mL玻璃瓶装。两种规格瓶上刻度分别标记为500mL、300mL及250mL、150mL处，而在实际操作中，这两个刻度远不能满足护士对液体观察的需求。当需要记录出入量时，大多数是靠目测估计，造成记录的不准确。针对此现象，配合输液巡视卡的使用，特设计并制作了一种简易测量尺，现介绍如下。     

孕妇围产期护理保健

随着医疗水平的提高,孕妇保健更受到医护人员的重视＋为了使孕妇及胎儿顺利渡过妊娠期、分娩期及产褥期而真正做到优生,我们对我院2004年以来分娩28周以上的919例孕产妇进行围产期护理与保健工作体会如下：     

梗阻性黄疸的内镜诊疗体会--附69例报告

目的：总结内镜对梗阻性黄疸病因诊断和治疗的临床应用体会?方法：69例梗阻性黄疸患者行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopanereatography，ERCP)，明确病因诊断后同时(或择期)行内镜治疗。结果：69例行ERCP，67例成功，成功率97％。分别诊断为胆总管结石26例，乳头炎性狭窄23例(其中华支睾吸虫病性乳头炎性狭窄18例)、胆总管癌6例、壶腹癌4例、十二指肠乳头癌2例、肝总管癌2例、先天性胆管囊性扩张2例、胆总管中段外科手术后狭窄1例、硬化性胆管炎1例、失败的2例为十二指肠乳头癌．胆总管结石26例，25例经内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy，EST)取石一次成功，1例需2次取石．亦成功；乳头炎性狭窄23例(其中华支睾吸虫病所致者18例)．13例行EST后放置鼻胆管，10例直接放置鼻胆管，由华支睾吸虫病所致者加服吡喹酮驱虫；2例胆总管癌、2例壶腹周围癌及1例十二指肠乳头癌放置胆道支架治疗后黄疸减退；胆总管癌4例、壶腹周围癌2例、十二指肠乳头癌3例、先天性胆管囊性扩张2例及胆总管中段手术后狭窄1例行外科胆道吻合术；硬化性胆管炎1例口服激素治疗?肝总管癌2例因丧失手术机会，行支持治疗．并发症发生率为12％，其中急性轻型胰腺炎2例、一过性血淀粉酶升高5例、逆行胆道感染1例，结论：ER—CP能及早发现梗阻性黄疸的确切病因并给予相应的内镜治疗，且具有疗效好、安全性高及并发症少的优点．     

颅脑损伤术后远隔部位出血3例

颅脑损伤术后远隔部位出血的发生较少 ,我科自 2 0 0 2年连续收治 3例病人 ,现报告如下。1　临床资料　　女性 ,3 5岁 ,车祸后头部摔伤 ,浅昏迷 ,GCS评分 10分 ,左瞳 3 0mm ,右瞳3 0mm ,对光反射灵敏 ,四肢活动可 ,双侧Babinskis( -) ,颅脑CT示 :左额颞硬膜下血肿 ,左侧裂池密度增高 ,中线右偏约 1 0cm。急诊行左额颞硬膜下血肿清除术 ,清除血肿约 3 5mL ,术中脑组织压力渐增高 ,高出骨窗约 2 0cm ,扩大骨窗弃去骨瓣 ,头皮分层缝合。术毕查看瞳孔 ,右瞳散大 ,直径约 6 0mm ,对光反射消失 ,急诊复查CT :右颞顶硬膜外血肿 ,量约 80mL ,…     

五官科责任制护理病历书写

随着责任制护理的逐渐普及,如何写出高质量的护理病历,已成为目前各医院努力探索的共同问题。针对五官科病种繁多、专科性强的特点,我们进行了护理病历书写的基本训练,并结合专科典型病例进行专题讲座、模式教学,力求每份病历均能充分反映责任制护理全过程。一、护理病历书写的基本格式鉴于目前护士普遍缺编、时间较紧,我们对书写护理病历的病例做了适当的选择。专科典型病例和危重病人,如经鼻进路行垂体瘤摘     

自体松质骨修复牙槽突裂的护理

应用骨移植用圆筒形取骨器,通过小切口切取自体髂骨骨松质,对22例伴有牙槽突裂的唇腭裂患者进行牙槽突裂的植骨修复,临床效果满意。保持术前术后口腔卫生、减少伤口张力、取骨区的护理和心理护理是植骨修复手术的护理重点。此种手术方法比通常髂骨切取术创伤小,患者疼痛轻、卧床时间短、恢复快,但大多数患者对牙槽突裂修复认知不足,易错过植骨的最佳时机。在唇腭裂患者中仍需加强序列治疗及牙槽突裂植骨技术的健康教育。     

开塞露保留灌肠加腹部自我按摩治疗便秘

便秘是指排便频率减少，大便干结，排便困难，本科自2001年1月至2004年1月，采用开塞露保留灌肠加腹部自我按摩的方法治疗便秘，取得了满意效果，报告如下：