原发性急性闭角型青光眼合并白内障超乳术后的屈光误差及其相关影响因素

目的：对比原发性急性闭角型青光眼(acute primary angel-closure glaucoma,APACG)合并白内障患者及单纯白内障患者行PHACO+IOL术后3mo的屈光误差(refraction error, RE),并分析影响两组术后屈光误差相关的眼球生物学参数(眼轴、角膜曲率、前房深度)。

方法：前瞻性、非随机性病例对照研究。APACG合并白内障组为试验组,单纯白内障组为对照组,每组各30例30眼,测量眼压、眼轴长度、角膜曲率、前房深度,利用SRK-Ⅱ公式计算预留屈光度。以术后3mo的主觉验光结果作为术后屈光度,减去术前预留屈光度,即为屈光误差(RE,<-0.50D或>+0.50D; -0.50～+0.50D不认为存在屈光误差 )。采用独立样本t检验比较两组间屈光误差的差别及比较两组间的相关参数如眼轴、角膜曲率、前房深度的差异,采用配对样本t检验分别比较两组术前术后相关参数如眼轴、角膜曲率、前房深度的差异。

结果：白内障组术后的平均屈光误差为-0.46±0.46D,其中近视性屈光误差共24例(80%),远视性屈光误差共6例(20%); APACG组术后的平均屈光误差为+0.56±0.79D,其中近视性屈光误差共9例(30%),远视性屈光误差共21例(70%),两组术后屈光误差的差异具有统计学意义(P<0.05)。两组内的术前术后生物参数比较：白内障组术前眼轴长度23.55±0.47mm,术后23.56±0.48mm,眼轴长度变化差异无统计学意义(P>0.05); APACG组术后的眼轴长度21.52±0.54mm,较术前的眼轴长度(21.71±0.46mm)变短,差异有统计学意义(P<0.05)。白内障组术后前房深度4.09±0.38mm,较术前前房深度(2.71±0.24mm)明显增加,差异有统计学意义(P<0.05); APACG组术后的前房深度3.55±0.35mm,较术前前房深度(1.90±0.23mm)明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。白内障组术前平均角膜曲率43.93±0.95D,术后43.92±0.95D,平均角膜曲率变化差异无统计学意义(P>0.05); APACG组术前平均角膜曲率44.71±0.84D,术后44.70±0.9D,平均角膜曲率变化差异无统计学意义(P>0.05)。两组间的相关生物参数比较：APACG组术后眼轴变短,与单纯白内障组眼轴变化量比较,差异有统计学意义(P<0.05); APACG组术后前房加深明显,与单纯白内障组前房加深量比较有统计学意义(P<0.05)。

结论：对比单纯白内障患者,APACG合并白内障患者行PHACO+IOL术后的屈光误差大,且呈远视漂移,与APACG患者术后眼轴变短及前房深度增加更明显相关。     

青光眼手术病人围术期的护理

[目的]探讨青光眼手术围术期的护理及效果。[方法]回顾性分析2006年1月—2009年12月收治的106例青光眼手术病人的临床资料,术前给予心理、病情观察、饮食、用药等方面的护理,术后给予观察病情及用药护理,预防感染及便秘,做好出院指导。[结果]106例病人均手术成功,术后住院时间7 d~21 d,无术后并发症发生,均康复出院。[结论]做好青光眼手术围术期的护理,可提高治疗效果、减少术后并发症、缩短病人康复时间。     

醛固酮受体拮抗剂治疗早期糖尿病肾病的护理体会

目的探讨醛固酮受体拮抗剂治疗早期糖尿病肾病的临床护理体会。方法本文探讨了临床治疗过程中的护理体会。结果治疗后与治疗前比较,蛋白尿明显减少,血清肌酐明显下降,肾小球滤过率明显下降,血清钾明显上升(P<0.05)。结论及时采取有效的护理措施,不仅能延长糖尿病肾病患者的生命,还能减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量。     

醛固酮受体拮抗剂对早期糖尿病(2型)肾病的疗效研究#

目的:观察联合应用螺内酯和厄贝沙坦对有持续微量白蛋白尿(MAU)的2型糖尿病患者的肾脏保护作用.方法:69例2型糖尿病伴MAU患者随机分为A组(联合治疗组,厄贝沙坦150mg/d+螺内酯40mg/d)、B组(螺内酯组,40mg/d)、C组(厄贝沙坦组,150mg/d)治疗6个月.结果:治疗后各组尿白蛋白排泄率(UAER)、及尿T转化生长因子-β1(TGF-β1)水平明显下降(P<0.01),UAER及TGF-β1减少幅度各组间对比,联合治疗组最明显(P<0.05);血肌酐(SCr)和尿素氨(BUN)有所下降(P<0.05),其余指标无明显变化.结论:联合应用厄贝沙坦和螺内酯较单独应用这两种药物可更有效地降低2型糖尿病患者的MAU,且其肾脏保护作用安全有效.