胃癌术后家庭化肠内营养的护理

目的 是通过胃癌病人的术后家庭化营养支持,保持患者肠道的顺应性、改善营养状况,减少费用,为下一步治疗做好准备.方法 我院2010年度收治的90名患者随机抽取20名进行家庭化的肠内营养.结论 患者术后恢复好,均能接受下一阶段的放疗和化疗.     

中小型医药院校文献检索课教学现状及改进措施

探讨中小型医药院校开设文献检索课的必要性,分析教学中存在的问题,并提出相应的对策和改进措施,包括明确目标、改革授课方式、完善教学基地建设、统一教材使用和课时安排、加强院校间协作交流等.     

吸入异丙托溴胺与沙丁胺醇对老年COPD患者肺功能影响

临床上，COPD导致肺功能进行性下降和病情急性加重，故治疗COPD的关键是减少COPD的急性发作，延缓肺功能的进行性恶化，这就要求我们重视缓解期的治疗。吸入支气管扩张剂是治疗COPD稳定期的一个重要手段，本研究目的是通过观察稳定期的老年COPD患者吸入两种支气管扩张剂的即刻反应和三个月后的肺功能变化，以指导临床选择。     

中心静脉导管护理的研究进展

随着现代医学技术的进步和医疗器械技术的快速发展，临床上各种侵入性管路的应用日益广泛。中心静脉穿刺留置导管是重症监护中常用的操作技术之一，在危重患者的抢救中应用较多，保证了患者及时用药、输液、输血、监测血流动力学及肠外营养支持，目前已扩展到快速建立血液透析通路、引流心包及胸腔积液、治疗气胸等方面，为临床治疗和护理提供了方便。现就其临床护理方面的研究进展综述如下。     

1例乙状结肠癌患者手术后哮喘持续状态的护理难点及对策

1例乙状结肠癌患者行Dixon术后出现哮喘持续状态,存在以下护理难点:痰多无法自行咳出,给予负压吸痰但又可能诱发哮喘;腹部手术后需大量补液,但心功能不全却必须限制补液速度;为促进肠蠕动需下床活动,但哮喘患者又需要绝对卧床休息;符合呼吸机撤机条件时产生了呼吸机依赖.护理对策:技巧性进行胸部物理治疗,适时、按需、集中吸痰,以保持呼吸道通畅;建立多条输液通道,依据出入量和生命体征及时调整输液速度;采取镇静治疗让患者充分休息,采用穴位刺激、润滑肠道、肛管排气等方法人为促进肛门排气,合理进行功能锻炼;对患者及其家属进行心理干预.成功解决以上难点,患者转危为安,转普通病房治疗后出院.     

高龄住院患者抗菌药物使用和细菌耐药性分析

目的了解老年科病房内高龄住院患者的抗菌药物使用状况,常见感染部位和病原菌分布及其耐药情况,为高龄患者临床抗感染治疗提供参考。方法回顾分析2015年1月至2017年12月我院老年科病房使用抗菌药物的病例306例,分离出菌株采用纸片扩展法(K-B)进行药敏试验,并按美国临床实验室标准化委员会(CLSI)-100标准判断结果。结果月抗菌药物使用率中1、12月为37.74%和26.56%,明显高于其他月份(P 0.05)。分离菌株数共254株,病原菌以革兰阴性(G-)杆菌居多,占53.54%,革兰阳性(G+)球菌34.65%,真菌11.81%。其中铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、亚胺培南敏感性高。未检出对利奈唑胺、万古霉素和利福平耐药的G+菌株。结论 1、12月为高龄老人感染高发期,社区和院内均需做好预防感染措施。高龄患者常见的细菌感染仍以G-菌为主,临床需尽早行细菌培养,选用敏感抗菌药物。     

阿司匹林哮喘:回顾性分析

目的了解我国阿司匹林哮喘(aspirin induced asthma,AIA)流行情况、发病机制及诊治特点。方法对近5年发表在国内的24篇AIA相关文献进行回顾性分析。结果我国AIA发病率为3.85%～6.50%。病情多较为严重,中、重度为80.00%～81.37%,常合并有鼻部疾病,一般为50%～100%。结论我国AIA发病率较高,且存在诊断不足。对于非处方药物患者和医生认识不足,随意使用增加了AIA的发生,AIA相关机制及防治研究甚少。预防AIA发生最重要的就是避免使用解热镇痛抗炎药,如临床必须用非甾体类抗炎药且无禁忌证,建议使用扑热息痛。     

人工髋关节翻修的股骨假体柄的形态及稳定性的临床观察

目的 :根据全髋关节翻修所得资料,分析人工股骨柄在生理应力作用下的状态,讨论延长人工关节使用年限的注意事项,为临床工作积累更多经验。方法:选择53例单侧全髋关节置换术后需要行翻修手术的患者,其中男28例,女25例;平均年龄74.66岁(61~84岁)。人工关节平均使用年限18.24年(3~27年),首次置换术后初始下地负重时间平均11 d(5~16 d),翻修的主要原因为自发松动和外伤。根据患者影像学资料和手术直观所见进行分析,并根据组织学病理做出推断。结果:股骨柄假体在生理应力下存在微动沉降,其二次稳定与股骨柄设计、患者动态、骨质和骨长入性状有关。直柄假体有利于生理性沉降,实现紧密接触的骨长入稳定,可以在患者条件允许下早期负重锻炼。有领假体和结合内固定假体限制股骨柄沉降,其稳定性取决于首次安置时的压配和后期骨长入支撑,对该类患者建议延长非负重时间。结论:根据患者实际情况,选择恰当的股骨假体和下地负重时机可以延长股骨假体的使用年限,减少松动概率。     

急诊分诊护士资质准入标准的构建研究

目的构建国内急诊分诊护士资质准入标准,为规范和完善临床急诊分诊护士资质准入及培训提供理论依据。方法采用改良的Delphi专家函询法构建急诊分诊护士资质准入标准,便利选取北京市临床、管理及教育领域30名专家进行函询。结果经两轮函询后,形成专家一致性意见,最终形成一个包含有10个指标条目的急诊分诊护士资质准入标准指标体系。结论探索得出国内急诊分诊护士资质准入标准,为临床分诊护士的资质准入及培训提供理论指导,为今后进一步开展急诊分诊相关研究奠定基础。     

急性重度丙烯酰胺中毒一例

急性重度丙烯酰胺中毒一例周最明杨冬华周瑛患者女，３３岁。手足脱皮２天，谵语、四肢皮肤溃烂、抽搐１天，血尿６小时于１９９６年８月２５日入院。８月２３日９００患者夫妇二人同感四肢灼热继而脱皮、头晕、呕吐胃内容物，当地拟诊食物中毒，对症处理后稍好转。２４日...