参附注射液对外伤性脾破裂患者腹腔镜脾切除术后胃肠功能的影响

目的:探讨参附注射液对外伤性脾破裂患者腹腔镜脾切除术后胃肠功能的影响。方法:将行腹腔镜脾切除术的外伤性脾破裂患者60例按照简单随机抽样方法分为对照组与观察组各30例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用参附注射液治疗,比较2组患者治疗前后血浆胃泌素水平、肠鸣音次数及术后开始进食半流食时间、肛门排气时间、排便时间及住院时间。结果:1)观察组术后1、2、3天血浆胃泌素水平高于对照组(P0.05);2)观察组患者术后各时间段肠鸣音次数多于对照组(P0.05);3)观察组患者术后进食半流食时间,排气、排便时间及住院时间均较对照组短(P0.05)。结论:外伤性脾破裂患者腹腔镜脾切除术后应用参附注射液能够改善患者血浆胃泌素水平,缩短住院时间,有效促进患者胃肠功能恢复。     

冠状切口并发症研究

随着70年代对先天性颅面畸形手术治疗的开展,头皮冠状切口的手术径路得以确立,应用逐渐增多,目前已广泛应用于颅颌面创伤、肿瘤外科及整复、期畸形矫正和美容外科的各个领域,成为颅颌面外科最通用的手术切口。然而对其并发症的研究国内未见专门报道。本文对36例头皮冠状切...     

眉侧入路颧蝶缝复位在颧骨复合体骨折中的应用

目的:探讨经眉侧切口颧蝶缝复位在颧骨复合体骨折中的应用价值.方法:选择Zingg分类的B型和C型骨折26例,采用眉侧切口、睫下切口、口内前庭沟切口显露额颧缝、颧蝶缝、眶下缘、颧颌缝和颧颚缝,以颧蝶缝复位为标准,精确复位后,用微型钛板对额颧支柱、眶下缘、颧上颌支柱行坚强内固定.术后随访3～24个月,对其疗效进行评价.结果:26例患者伤口均一期愈合.局部无明显瘢痕,21例B型骨折和2例C型骨折外形和功能恢复良好,X线观察达到解剖复位,3例C型骨折术后面部轻度不对称.结论:眉侧切口颧蝶缝复位整复颧骨复合体骨折并行坚强内固定,创伤小,面神经功能无损伤,外形和功能恢复良好,值得推广.     

静滴甲磺酸帕珠沙星致锥体外系反应1例

病例男,73岁,因"慢性咳嗽、咳痰10年,劳力性胸闷气促4年,间断双下肢水肿1年,再发加重伴发热1 w",于2012年7月17日收入我院呼吸内科治疗.入院查体:体温:38 ℃,血压140/90 mmHg,呼吸28 次/min,颈静脉充盈,肝颈征阳性,双肺呼吸音低,双肺底闻及细湿啰音;心尖搏动点位于左锁骨中线内1 cm,心率88 次/min,律齐,未闻及杂音,双下肢膝关节下凹陷性水肿.血常规:白细胞9.59×109/L,中性89.6%,中毒颗粒15%;床旁胸片示:慢性支气管炎,肺气肿征象;肾功能:尿素9.60 mmol/L,肌酐122.00 μmol/L;血气分析:pH 7.43,二氧化碳分压39 mmHg,氧分压54 mmHg,实际碳酸氢根25.9 mmol/L,氧饱和度89.0%;血沉24 mm;抗O正常,类风湿因子24.9 IU/ml,C-反应蛋白28 mg/L.入院诊断:慢性阻塞性肺病急性加重期,Ⅰ型呼吸衰竭;慢性肺源性心脏病,心功能Ⅲ级.     

经脐单孔腹腔镜肾癌根治术20例经验报道

目的 总结经脐单孔多通道腹腔镜下肾癌根治术的临床经验并评估手术疗效.方法 2010年9月～2011年8月完成经脐单孔多通道腹腔镜下肾癌根治术20例(左侧14例,右侧6例;均为T1期).取2～3cm皮肤切口,按TriPortTM使用说明置入单孔多通道组合套件,在5mm一体化腹腔镜下,通过普通腹腔镜器械和可弯器械相配合,完成手术,切除标本经适当延长皮肤切口后取出.收集患者基本信息、围手术期各项临床指标及随访资料.结果 20例手术均顺利完成,无1例增加辅助通道.平均手术时间95(60～ 150)min,平均术中出血量100(50～200)mL,术中术后均未输血.所有患者术后第1天开始进食,仅8例(40％)患者术后使用镇痛药物,术后24 h视觉模拟疼痛评分2～6分,出院时视觉模拟疼痛评分0～2分,术后平均住院时间4.8(3～8)d.无任何术中、术后并发症.术后病理结果均为肾细胞癌.术后定期随访无1例出现肿瘤复发或转移,手术切口隐蔽.结论 经脐单孔腹腔镜下肾癌根治术安全有效,术后疼痛轻,且瘢痕隐蔽,但其长期临床疗效尚需前瞻性大样本多中心临床随机对照研究进一步证实.     

医疗卫生单位的“副业”审计

近几年,医疗卫生单位“副业”发展得很快,一些“副业”的作用也显现出来,弥补了卫生事业经费投入的不足,起到以副补主、以工助医的作用,为改善医疗条件、扩大和拓宽服务领域,提高医务人员生活福利待遇提供了资金。但也有部分“副业”经济效益低下,存在这样那样的问题。正如孙隆椿     

IGF1和IGFBP3基因变异与中国人群肾癌易感性的相关性

目的：胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor 1,IGF1）和胰岛素样生长因子结合蛋白-3 （IGF binding protein 3,IGFBP3）在肾细胞癌的发生发展中起重要作用。本研究旨在探索位于IGF1和IGFBP3基因功能区具有潜在功能学的基因遗传多态性与中国人群肾癌易感性的关系。方法 ：采用病例-对照研究方法,对 1 027例肾癌患者和1 094例健康对照,应用 TaqMan 探针分型法对位于IGF1和IGFBP3基因功能区9个基因遗传多态性位点进行分型。控制混杂因素,应用非条件逻辑回归,评价基因多态性与肾癌易感性之间的关系。结果：在9个基因多态性位点中,通过校正后的多因素分析发现位于IGF1 3′-UTR区域的rs5742714多态性和中国人群肾癌发病风险明显相关。与携带IGF1 rs5742714 GG基因型的个体相比,IGF1 rs5742714 GC/CC基因型携带者的肾癌发病风险明显增高（OR=0.82; 95% CI=0.68～0.98, P=0.002）。此外,IGF1 rs5742714 GC/CC基因型癌旁组织中IGF1 mRNA含量明显降低。结论：位于IGF1 3′-UTR区域的rs5742714多态性可能通过调控IGF1基因的表达而影响中国人群肾癌发病易感性。     

枕颈融合联合扩大成形减压治疗枕颈区畸形

目的探讨枕颈融合联合扩大成形减压术在治疗枕颈区畸形中的应用价值。方法对18例枕颈区畸形患者行后路颈椎管扩大成形、脊髓减压、枕颈融合、取髂骨植骨内固定术。采用JOA评分评价患者功能改善情况。结果患者均获得随访,时间13～38个月。15例术后3个月植骨融合,3例术后6个月植骨融合。无脑脊液漏、脊髓损伤加重、脊髓空洞等并发症。术后12个月JOA评分为13～18(15. 42±0. 52)分,较术前8～12(11. 52±0. 79)分明显改善(P 0. 05),改善率为71%。结论枕颈融合联合椎管扩大成形术能有效解除枕颈段脊髓压迫、稳定上颈椎,是脊髓减压、重建上颈椎稳定性有效、可靠的方法。     

红凉伞化学成分及药理活性研究进展

红凉伞为紫金牛属植物朱砂根的变种植物，在民间用药中，红凉伞主要用于治`疗跌打、风湿、各种炎症等，特别是其对咽炎具有良好的治疗效果。其所含的主要药用成分有香豆素类、黄酮类及三萜皂苷类等，多具有显著的镇咳、免疫增强、抗HIV、抗凝血等药理活性。文章通过查阅国内外文献总结了红凉伞的化学成分以及药理作用，进一步阐述了红凉伞的药用价值，为临床开发新药提供基础。     

三站进阶模式在机器人前列腺癌根治术培训中的应用价值

目的探讨体外模型+虚拟现实+实际操作三站进阶模式在机器人辅助前列腺癌根治术培训中的应用价值。 方法第一站：体外模型训练。受训者在体外模型上进行端端吻合培训,使用Test T、Test R两种不同的评价方法对受训者进行评分。第二站：机器人虚拟现实培训。采用虚拟培训技术培训受训者,评价培训前后指标的变化。第三站：机器人体内操作。受训者与对照组医师进行机器人辅助膀胱尿道吻合,应用膀胱注水试验,评价吻合的可靠性。 结果第一站中,6名受训者总体得分显著提高（P=0.004）,由训练前的（50.0±10.5）提高至（79.2±9.7）;吻合时间明显缩短（P<0.001）,由（654.5±24.7）s降至（331.0±36.6）s。第二站中,6名受训者的总体分数显著提高（P<0.001）,由训练前的（35.3±3.1）提高至（86.0±4.2）;吻合时间显著下降（P<0.001）,由（345.5±31.2）s降至（170.0±7.4）s。第三站中,6名受训者在上级医师的指导下均顺利完成膀胱尿道吻合,相比6名对照组医师平均吻合时间由（40.7±8.6）min缩短至（27.5±8.4） min（P=0.023）。在膀胱注水试验中,受训者组未发现吻合口漏水情况,对照组有2例发生漏水情况,由上级医师进行了补救性缝合。 结论三站进阶模式能够快速缩短术者机器人前列腺癌根治术学习曲线,有利于在我国有限的机器人设备情况下推广。