肝圆韧带蔓状血管瘤1例报告

患儿男,４岁,因饱餐后发现右上腹包块伴疼痛１０天于１９９６年１１月２１日入院。患儿无畏寒发热,无恶心呕吐,无黄疸,无外伤史。体检：巩膜无黄染,右上腹可见一局限性隆起,脐周腹壁静脉轻度曲张,腹部软,右上腹可触及一包块,约１４ｃｍ×１２ｃｍ,表面光滑,质...     

CCR2+巨噬细胞与病理性心肌重构的研究

心肌重构被认为是导致临床心力衰竭(heart failure, HF)的决定因素,心肌重构是指心脏的大小、形状、功能和(或)结构因负荷或损伤而发生变化,即基因组表达、分子、细胞和间质的改变。这种重构可以是生理性的(如运动训练可引起),也可以是病理性的(如心脏在MI后、高血压或梗阻性主动脉瓣疾病引起的压力超负荷而发生重构)。心脏损伤后,单核细胞和组织驻留巨噬细胞发生了显著的表型和功能变化,在组织修复、再生和纤维化过程中具有关键调节作用。心肌重构的过程中,免疫细胞亚群的积累导致心脏细胞成分的改变,并促进心力衰竭的发展。本综述将围绕CCR2⁺巨噬细胞的起源、在心脏中的浸润以及在病理性心肌重构中的作用展开阐述。     

医养结合机构老年优待服务的现状及对策研究

目的 调查研究医养结合机构老年优待服务的现状问题及对策建议.方法 简单随机抽样分别对150名住院老人和35名医院管理者分次实地集体访谈,对获得优待服务改进内容进行聚类分析.结果 住院老人和医院管理者对医疗护理、业余生活、个性化服务、环境设备等优待服务均期待提高.结论 改进医疗使之专科化、增加业余生活项目、提升个性化文化理念、改善环境设备是老年优待服务提升的策略.     

基于预警评分的针对性护理对毛细支气管炎患儿的影响

目的:探讨基于预警评分的针对性护理对毛细支气管炎患儿的影响。方法:选取2018年3月1日~2019年3月1日收治的156例毛细支气管炎患儿,根据入院接诊时间分为对照组和研究组各78例。两组均行常规对症治疗,对照组实施常规护理,研究组在常规护理基础上实施基于预警评分的针对性护理,两组均持续护理至患儿康复出院。比较两组病情缓解情况、并发症发生情况、家属对护理工作满意度。结果:研究组憋喘、肺部湿啰音、肺部哮鸣音及咳嗽消失时间均短于对照组(P<0.01),心肌炎、肝功能损伤、热性惊厥、支气管肺炎、心肌损害等并发症发生率均低于对照组(P<0.05),家属对护理工作满意度高于对照组(P<0.01)。结论:在毛细支气管炎患儿治疗过程中实施基于预警评分的针对性护理,能显著降低并发症发生率,促进患儿康复,且能有效改善家属对护理工作的满意度。     

胚胎移植术后卧床的最佳证据应用

目的:收集有关胚胎移植后卧床的最佳证据并应用于临床实践,以优化胚胎移植后的护理规范,改善病人临床结局。方法:采用PIPOST格式构建循证问题,并进行证据检索,最终纳入指南1篇、系统评价5篇,在对证据进行质量评价后,依据最佳证据,制定5条审查指标,遵循分析障碍、构建策略、采取行动3个步骤实施变革,在变革前后进行基线审查和证据应用后的再审查,并比较两次审查数据。结果:基线审查时病人离院前休息时间为(36.93±20.09)min,首次排尿时间为(18.54±10.00)min,回家后平均增加卧床时间为(3.75±3.01)h,证据应用后再审查阶段,病人离院前休息时间为(26.25±24.33)min,首次排尿时间为(12.18±10.48)min,回家后平均增加卧床时间为(2.26±2.89)h,证据应用前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。证据应用前后胚胎着床率分别为45.57%、57.50%,临床妊娠率分别为58.70%、75.00%,证据应用前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胚胎移植术后任何时长的卧床均无益于病人结局,延长卧床时间反而不利于提高妊娠成功率。表明循证护理实践可促进证据向临床实践转化,优化护理规范,提高护理质量,改善病人结局。     

长期体外培养对人脐血间充质干细胞成骨分化潜能的影响

目的观察体外长期培养对人脐血间充质干细胞（Human umbilical cord blood derived mesenchymal stem cells,UCB-MSCs）成骨分化潜能的影响,探讨其作为组织工程骨种子细胞的可行性。方法流式细胞技术观察长期体外培养的UCB-MSCs细胞表面抗原表达的变化规律,并通过Alizarin Red染色及碱性磷酸酶活性、骨钙蛋白含量和钙离子含量的检测观察长期体外培养对UCB-MSCs成骨特性的影响。结果第10代之前的UCB-MSCs能够高表达间充质干细胞表面标志物,7代之前的细胞体外增殖能力不随传代次数而发生明显变化。Alizarin Red染色及碱性磷酸酶活性、骨钙蛋白含量和钙离子含量的检测显示8代之前的UCB-MSCs仍能保持较强的成骨分化能力。结论7代之前的UCB-MSCs能保持稳定的体外成骨分化特性,有望成为较理想的组织工程骨种子细胞。     

咯利普兰对H_2O_2致PC12细胞氧化应激损伤的保护作用

目的探讨PDE4抑制剂咯利普兰(rolipram)对H2O2致PC12细胞氧化应激损伤的保护作用及其作用机制。方法以H2O2损伤PC12细胞为氧化应激损伤模型,MTT法检测细胞存活率;碘化丙啶(Propidium iodide,PI)染色流式细胞术检测细胞周期变化;化学比色法测定细胞清除羟自由基(·OH)和超氧阴离子自由基(O2·)的能力;以及培养上清液中的丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)和一氧化氮(NO)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性。Western blot和Real-time RT-PCR检测细胞内硫氧还蛋白(Trx)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达。结果咯利普兰能明显提高H2O2损伤的PC12细胞存活率,恢复细胞增殖;提高细胞清除·OH和O2·的能力;降低MDA和NO含量,提高GSH含量和SOD活性;使Trx蛋白和mRNA表达增加,同时下调iNOS蛋白和mRNA表达。结论咯利普兰对H2O2致PC12细胞损伤具有保护作用,其作用机制可能与提高PC12细胞的抗氧化能力相关。     

老年慢性阻塞性肺病患者窦性心率震荡及心率变异性的研究

目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者窦性心率震荡(HRT)及心率变异性(HRV)变化及临床意义.方法 临床诊断为COPD老年患者59例,选择同期健康老年人30例为对照组.24 h动态心电图检测各组HRT参数:震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)及HRV各项指标,肺功能检测,同时超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)、右心房内径(RAD)、右心室内径(RVD)、右心室壁厚度(RVWT)等指标;组间比较且对HRT与HRV指标进行相关性分析.结果 与对照组比较,COPD患者TO值显著增高[(-0.2±1.1)%与(-3.8±2.8)%,t=6.830,P＜0.01],TS值显著下降[(7.0±3.6)与(11.7±6.1)ms/RR,t=3.866,P＜0.01];HRV指标正常R-R间期的标准差(SDNN)、正常R-R间期的标准差的平均值(SDNNI)、SDNNI的标准差(SDANN)、相邻R-R间期之差的均方根值(rMSSD)和正常R-R间期标准差≥50 ms的百分数(PNN50)增加,且随肺动脉压力的增高而恶化.TO与SDANN,rMSDD呈负相关(r=-0.369,P＜0.05;r=-0.472,P＜0.01),TS和SDNN,SDANN,PNN50呈正相关(P＜0.05),与rMSDD无相关性(P＞0.05).结论 COPD患者HRT现象减弱,HRT和HRV变化随患者肺动脉压力的增加而恶化,联合检测对评价COPD患者自主神经功能状态及预后有较高临床价值.

Abstract：

Objective To explore the clinical significance of sinus heart rate turbulence (HRT)and heart rate variability (HRV) in patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD).Methods The 59 moderate to severe COPD patients and 30 healthy subjects were enrolled in this study. The 24-hour holter monitor was used to screen the HRT onset (TO), turbulence slope (TS)and HRV. Pulmonary function tests and echocardiographic examination were performed for measuring left ventricular ejection fraction (LVEF), right atrial dimension (RAD), right ventricular dimension (RVD), right ventricular wall thickness (RVWT). Then all the parameters were compared between NC group and COPD group, and the relationship between HRT and HRV was investigated. Results Compared with control group, TO was significantly increased [(-0.2±1.1) % vs.(-3.8±2.8) %, t=6. 830,P＜0.01] and TS was decreased [(7.0±3.6) ms/RR vs. (11.7±6.1) ms/RR, t =3. 866, P＜0.01] in COPD group. In time domain HRV parameters, normal RR intervallerinin standart deviation(SDNN), standard deviation of normal-to-normal beats index (SDNNi), standard deviation of the averages of normal sinus to normal sinus (SDANN), mean squared differences of the successive RR intervals (rMSDD), fraction of consecutive normal sinus intervals that differ by more than 50 ms (PNN50) were significantly lower in COPD group than in control group(P＜0. 05). TO was negatively correlated with SDANN and rMSDD (r=-0. 369, P＜0. 05; r=-0.472, P＜0.01).TS was positively correlated with SDNN, SDANN and PNN50 (all P＜0.05), but had no correlation with rMSDD (P＞0. 05). Conclusions HRT and HRV are dramatically blunted in COPD patients.Combination of HRV and prognosis. and HRT may be simple and elegant ways for evaluating cardiac autonomic functions.     

葡萄籽原花青素对血管性痴呆大鼠的治疗作用研究

目的研究葡萄籽原花青素对大鼠血管性痴呆的治疗作用。并探讨这一作用的机制。方法采用大脑中动脉栓塞法制备血管性痴呆大鼠模型,将50只SD大鼠分为假手术组、模型组、阳性对照组（银杏叶提取物片）、葡萄籽原花青素低剂量组（50mg·kg^-1）和葡萄籽原花青素高剂量组（150mg·kg^-1）,每组10只。通过水迷宫法和跳台实验测定大鼠学习记忆能力,并测定脑组织内超氧化物歧化酶（SOD）和胆碱酯酶（ChE）的活性、总抗氧化能力（T—AOC）及丙二醛（MDA）含量。结果低和高剂量原花青素均可使大鼠水迷宫潜伏期明显缩短,穿台次数明显增加;延长跳台实验潜伏期,减少跳台错误总数;提高脑组织SOD活性和T—AOC。降低脂质过氧化物含量和ChE活性。结论原花青素有抗大鼠血管性痴呆的作用,作用机制与其提高机体抗氧化能力和降低脑组织内ChE活性有关。