成人Still病31例临床分析和诊治体会

成人Still病（adult onset Still＇s disease,AOSD）是一种病因未明,累及全身多系统的疾病,由Wissler于1944年首先报道,称Wissler综合征,1946年Fanconi以变应性亚败血症命名本病,又称Wissler-Fanconi综合征,1973年被正式命名为成人still病并一直沿用至今.该病临床以高热,一过性皮疹,关节疼痛为主要表现,但因其症状复杂多样,缺乏特异的诊断指标,容易漏诊,误诊.为了提高对该病的临床特点的认识,本文对近年来我院收治31例成人Still病患者的临床资料进行了回顾性分析.…… 作者单位：陈黎（福建省立医院皮肤科,福建福州,350001）     

产前诊断的先天性胆管扩张症手术时机探讨

目的 对产前诊断的先天性胆管扩张症的手术时机进行探讨.方法 回顾我院2006年至2010年收治的产前诊断10例先天性胆管扩张症患儿,入院手术年龄27 d至2岁,9例接受腹腔镜胆总管囊肿切除术,肝管空肠Roux-Y吻合术,1例接受开腹手术.观察其临床表现、超声和实验室指标、术中情况、术后恢复情况等.结果 产前囊肿均随孕周逐渐增大.产后5例患儿曾经出现黄疸,4例曾经出现白便.4例超声提示囊肿增大明显,6例ALT升高.术中造影见全部发生胆总管远端梗阻,其中Ⅰ型3例,Ⅳ型7例,3例可见胰胆合流异常.5例患儿术中及术后病理可见肝硬化、肝脏损伤表现.全部10例患儿术后恢复好.结论 产前诊断的先天性胆管扩张症可能是由于胆总管远端梗阻,造成胆管扩张形成.产前诊断先天性胆管扩张症的患儿,应密切观察,发现黄疸白便表现、ALT和AST升高明显、超声提示囊肿短期增大明显应尽快手术治疗.如无上述表现,可定期复查,但也应尽早手术根治.

Abstract：

Objective To present the therapeutic strategy for prenatally diagnosed congenital biliary dilatation (CBD).Methods From 2006 to 2010,10 patients with prenatally diagnosed CBD were treated at this center.Their age ranged from 27 days to 2 years old.Among the 10 patients,9 underwent the laparoscopic total cyst excision with Roux-en-Y hepatojejunostomy,1 was performed open surgery.The clinical features,ultrasonography,laboratory tests and postoperative complications were retrospectively analyzed.Results Results The ultrasonograohy revealed the biliary cysts' size increased with the gestational ages.After birth,5 of the 10 patients had jaundice,4 had acholic stools,4 patients' cysts increased in size,and 6 had elevated transaminases.Intraoperative cholangiography was performed,and distal common bile duct stenosis was found on all patients.Three of them were type Ⅰ of CBD,7 of them were type Ⅳ,and the other 3 had pancreaticobiliary malunion.Liver cirrhosis was found in 5 of the 10 patients.All patients recovered from the surgery.Conclusions Distal common bile duct obstruction is the leading etiology of the prenatally diagnosed CBD.Surgical intervention is recommended for the patients with jaundice,acholic stool,elevated transaminase or cysts obviously increasing in size.     

临时性门腔静脉架桥联合流出道改良重建在部分供肝肝移植中应用的实验研究

目的 通过动物肝移植实验,探索门腔静脉架桥和改良肝静脉出口重建这一联合方法的可行性及价值.方法 选择20～25 kg和10～15 kg健康杂交犬各12只,组成供体组和受体组,并随机配对.供体手术取左外侧叶及左中央叶为供肝,然后完全阻断门静脉.受体犬先预置门腔静脉之间端侧吻合架桥的分流通道,切肝门静脉阻断时开放,供肝植入...     

激光联合中药治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变的疗效分析

目的探讨全视网膜激光光凝联合中药治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变的治疗效果。方法将86例（172眼）重度非增殖性糖尿病视网膜病变患者随机分成两组,对照组进行全视网膜光凝术,治疗组全视网膜光凝术后加服中药治疗。随访6个月,复查眼底荧光造影,并观察记录视力、视网膜变化。结果对照组病例治疗有效有69眼,占82．14％,无效15眼,占17．86％。研究组病例治疗有效84眼,占95．5％,无效4眼,占4．5％。两组疗效结果差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论全视网膜激光光凝术后联合中药治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变是安全有效的,值得在临床上推广应用。     

香菇多糖键合低分子量的聚乙烯亚胺作为新型非病毒基因载体的研究

目的:构建以香菇多糖为骨架材料键合低分子量聚乙烯亚胺的新型转基因载体,研究其在肿瘤细胞中的基因转染.方法:从香菇中提取香菇多糖作为载体骨架,1,1'-二羰基咪唑(CDI)作为交联剂,键合低分子量的聚乙烯亚胺(PEI 1.2 kDa)形成香菇多糖-聚乙烯亚胺(LNT-PEI)聚合载体材料.将叶酸(folic acid,FA)偶联到LNT-PEI上,形成具有肿瘤细胞靶向性的组装式基因载体LNT-PEI-FA.用核磁共振氢谱(1H-NMR)、傅里叶转换红外光谱(FT-IR)和热重分析(TGA)等对载体材料进行化学表征,以确定其结构.用凝胶电泳阻滞实验观察LNT-PEI-FA对质粒DNA的结合能力,MTT法检测聚合物的毒性,用TEM对LNT-PEI-FA/DNA复合物的粒径大小、形状等进行检测.在A293和B16细胞株上进行转染实验.结果:凝胶阻滞电泳结果显示,LNT-PEI-FA与DNA在W/W为1.8∶1时可以完全缩合DNA,在相同浓度下LNT-PEI-FA的毒性明显低于PEI 25 kDa;体外转染实验显示,在A293和B16细胞株上具有很高的转染效率,荧光素酶表达值分别为1×1010和1×107.结论:以香菇多糖为骨架材料键合低分子量聚乙烯亚胺形成的转基因载体是一种有潜在研究价值的新型非病毒转基因载体.     

阿司匹林为配体的聚阳离子复合材料作为非病毒基因载体的研究

目的:以阿司匹林为配体的聚乙烯亚胺-β-环糊精(PEI-β-CyD)生物复合材料,观察其理化特性和转基因功能.方法:通过N,N'-羰基二咪唑(1,1'-carbonyldiimidazole,CDI)将阿司匹林偶联到PEI-β-CyD载体材料上,制成PEI-β-CyD-ASP复合材料.用1H-NMR、FT-IR、UV和XRD对合成的载体材料进行了化学表征,用凝胶电泳阻滞实验观察PEI-β-CyD-ASP浓缩质粒DNA的能力,用MTT法在A293、B16、Hela细胞上对载体的细胞毒性进行评价,以及体外转染实验.结果:成功合成了以阿司匹林为配体的聚乙烯亚胺-β-环糊精复合材料,在N/P为4∶1时其能有效浓缩质粒DNA;而且其在A293、B16、Hela细胞上的毒性较低,在B16肿瘤细胞上表现出较高的转染效率.结论:以阿司匹林为配体的聚乙烯亚胺-β-环糊精复合材料是低毒、选择性高的非病毒基因载体.     

氟尿脱氧核苷键合聚阳离子载体的合成及其抗肿瘤活性研究

目的:合成5-氟尿嘧啶的聚乙烯亚胺-β-环糊精的高分子前体药物,并研究其抗肿瘤活性.方法:将氟尿脱氧核苷(5-氟尿嘧啶的一种前体药物)偶合于聚乙烯亚胺-β-环糊精载体材料,得到5-氟尿嘧啶的高分子前体药物;用核磁共振氢谱(1H-NMR)、紫外光谱(UV)以及红外光谱(FT-IR)对其结构进行表征,并在人肝癌细胞HepG2上进行细胞毒性实验和细胞迁移实验.结果:1H-NMR、UV以及FT-IR的结果表明氟尿脱氧核苷已以共价键的方式偶合于聚乙烯亚胺-β-环糊精载体材料上;紫外光谱测得其载药率约为2%;细胞实验结果表明,该高分子前体药物对肿瘤有一定的药效,并且一定程度上抑制肿瘤细胞的迁移.结论:成功合成了聚乙烯亚胺-β-环糊精-氟尿脱氧核苷,其对人肝癌细胞HepG2表现出一定的抗肿瘤活性.     

肝细胞生长因子基因表达载体的构建与鉴定

肝细胞生长因子［１］（ｈｅｐａｔｏｃｙｔｅ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ，ＨＧＦ）是近期发现的一种生长因子，由相对分子质量（Ｍｒ）为 ７５ ０００的 α链和Ｍｒ为 ３０ ０００的 β链借二硫键连接而成的异二聚体，广泛分布于肝、肾、脾、肺、脑、胸腺、胰腺、甲状腺和唾液腺等处。研究证明，用从人血浆提取并纯化的ｈＨＧＦ，刺激原代培养的大鼠肝细胞合成ＤＮＡ的半最大剂量为１－２μｇ／Ｌ（或 １０－２０ ｐｍｏｌ／Ｌ）。而已知表皮生长因子（ＥＧＦ）、转化生长因子（ＴＧＦ）和酸性成纤维细胞生长因子（ａＦＧＦ），刺激原代培…     

细胞周期相关蛋白在舌癌中的表达及正反义cyclinA基因转染舌癌细胞Tca8113的生物学效应

细胞周期蛋白 (cyclin)是调节细胞周期活动的重要蛋白质 ,在细胞的增殖 ,肿瘤的发生中具有重要作用。已证实哺乳动物的 cyclin有 8种 ,作为调节亚基与相应的 Cdk形成复合物并正调节 Cdk的活性。不同的 cyclin在不同的时相通过相应的 Cdk起到促进细胞完成周期的作用 ,其中 cyclin A/Cdk2是 S期和 G2 期所必需的。 cyclin的过度表达和错误调控均有可能导致恶性转化。现已证明 cyclin A为 S期的特征性细胞周期蛋白 ,它存在于细胞核中具有丝分裂作用。在 G2 → M期转换中与 cyclin B起协同作用。舌癌是常见的口腔颌面部恶性肿瘤 ,为了进一…     

转染HGF基因对肝细胞的生物学效应

目的探讨肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor，HGF)基因对肝细胞生长增殖能力的影响。方法通过脂质体介导法，将HGF基因导入肝细胞中。用荧光显微镜以及原位杂交观察到HGF基因表达。采用检测细胞生长曲线、Ki-67蛋白和嗜银蛋白免疫组化观察肝细胞生长增殖能力及DNA合成能力的变化。结果荧光显微镜观察可见到绿色荧光蛋白的表达，用原位杂交方法进一步证实了HGF蛋白在细胞中的表达。细胞生长曲线显示，转染HGF基因的肝细胞增殖速度明显增快，Ki-67蛋白和嗜银蛋白表达明显增多，提示转导HGF基因使肝细胞增殖活性增加。结论本实验显示转染的HGF可表达并有促细胞分裂活性。为进一步了解HGF分子生物学特性及治疗应用提供了理论基础。