兔VX2肝癌模型磁共振扩散加权成像的初步研究

磁共振扩散加权成像（Diffusion weight imaging，DWI）是通过水分子的微观运动反映机体组织结构的生理、病理状态，早期多用于中枢神经系统疾病的诊断，近年来随着成像技术的发展，扩散加权成像也逐渐应用于肝脏。我们对兔VX2肝癌模型进行了磁共振扩散成像的初步研究，现总结如下。     

肾脏嫌色细胞癌的影像征象与病理对照分析

目的：分析肾脏嫌色细胞癌(CCRC)的 CT、MRI 影像征象以及与病理组织学的关系。方法回顾性分析23例经手术病理证实的 CCRC 的 CT、MRI 影像资料,分别观察肿瘤的部位、形状、大小、密度、边界、血供以及对周围脏器的侵犯等,重点分析其动态增强方式,并与病理对照。结果23例患者均为一侧肾脏单发肿块,其中左肾12例,右肾11例,病灶直径27~330 mm,圆形或类圆形,16例边界清晰,7例边界欠清。肿瘤突破肾包膜3例,侵及肾盂、肾周脂肪伴肾静脉、下腔静脉癌栓3例,腹膜后淋巴结转移2例。18例患者行 CT 检查,平扫病灶呈软组织密度(CT 值为30~44 HU),6例患者行 MRI 扫描,T1 WI 呈等/稍低信号, T2 WI 信号不均,呈高低混杂信号,2例假包膜表现为 T2 WI 环形低信号影。根据动态增强方式不同,分为3型。(1)轻中度强化型(14例)：包括轻度均匀强化(7例)与轻度不均匀强化(7例);(2)明显强化型(7例)：6例为不均匀强化;1例为均匀强化;(3)轮辐状或瘢痕样强化(2例)。CCRC 大体标本以实性成分为主,切面呈黄棕色或褐色,镜下根据 HE 染色情况分为3型：经典型、嗜酸细胞型、混合型。结论肾 CCRC 的动态增强表现有一定特征性,综合分析其影像学表现,有助于诊断及鉴别诊断。     

美克尔氏憩室致粘连性肠梗阻1例诊治体会

1临床资料 患儿,男,8岁。因转性性右下腹部疼痛2d入院。患者于前天下午无明显诱因出现脐周疼痛,呈间歇性疼痛,因能忍受,未作治疗。今晨腹痛加重并转移至右下腹部,伴恶心,呕吐一次,解大便一次,无腹胀,伴畏寒,到外院就诊,诊断为急性阑尾炎,下午碾转至本院,要求手术入院。既往有多次脐周腹痛病史,治疗情况不详。     

兔VX2 肝癌放疗后的MR扩散加权成像特征与细胞凋亡情况

目的 研究VX2肝癌三维立体定向适形放疗后的DWI特征及肿瘤细胞凋亡情况.方法 成功制成60只兔肝癌模型后,待瘤体直径≥1 cm时,应用随机数字表法随机抽取40只瘤兔进行放疗,将放疗后40只兔用同样方法随机分成4组,每组10只,各组兔分别于放疗后1、5、10和15 d进行MR扫描,另20只作为对照组,不行放疗,随机分配到各组中,测量VX2肿瘤、肝脏ROI的ADC值,并计算两者比值.肿瘤标本行DNA缺口末端标记(TUNEL)法测定肿瘤细胞凋亡情况,计算凋亡指数(AI),采用方差分析比较组间差异有统计学意义后,再采用SNK检验分别比较不同放疗时间点各组ADC比值和AI,不同放疗时间点放疗组与对照组之间比较采用两样本t检验.结果 放疗后1、5、10和15 d,放疗组ADC比值分别为0.74±0.15(8只)、1.04±0.09(7只)、1.43±0.12(7只)、1.25±0.23(8只),差异有统计学意义(F=24.221,P＜0.01);相应对照组ADC比值分别为0.78±0.07(5只)、0.79±0.07(4只)、0.83±0.14(4只)、0.97±0.19(4只).2组放疗后5和10 d差异有统计学意义(t值分别为4.417和7.259,P值均＜0.01),放疗后1和15 d差异无统计学意义(t值分别为0.569和1.957,P值均＞0.05).1、5、10和15 d放疗组凋亡指数分别为0.39±0.13(8只)、0.29±0.08(7只)、0.28±0.07(7只)、0.58±0.19(8只),差异有统计学意义(F=8.128,P＜0.05);相应对照组凋亡指数分别为0.26±0.13(5只)、0.18±0.03(4只)、0.16±0.06(4只)、0.18±0.08(n=4),差异无统计学意义(F=1.006,P＞0.05);2组放疗后5、10和15 d差异有统计学意义(t值分别为2.348、2.386和3.756,P值均＜0.05),放疗后1 d差异无统计学意义(t值为1.716,P＞0.05).结论 DWI可以反映兔VX2肝放疗后不同时间点细胞凋亡的动态变化.     

临床医用1.5T MR成像仪对人类结肠癌裸鼠移植瘤模型的DWI研究

目的 探索临床医用1.5T MR成像仪对人类结肠癌荷瘤裸鼠模型行弥散加权成像(DWI)的可能性.方法 人类结肠癌SW480肿瘤块种植于25只裸鼠皮下制成结肠癌异位移植瘤裸鼠模型.对荷瘤鼠行TSE-T2WI、DWI,并与病理所见对比.结果 T2WI图像均能清晰显示肿瘤,肿瘤为高信号,中央坏死区为更高信号.随着b值的增高,DWI图像分辨力增高,当b值≥800 s/mm2 时,100%ADC图像层次清晰,b值≥700 s/mm2 时100%EADC图像层次清晰,与T2WI图像分辨率接近.肿瘤坏死区ADC值高于非坏死区,EADC值低于非坏死区.讨论临床医用1.5T MR与临床医用线圈可用于人类结肠癌裸鼠模型DWI,MRI图像可反映移植瘤的病理改变,研究结果更易反映临床人类疾病的特点.     

经腺病毒介导的胞嘧啶脱氨酶-脱氧胸苷激酶基因治疗裸鼠Bel7402肝癌的MR扩散加权成像特点初探

目的 探讨裸鼠Bel7402肝癌经腺病毒介导的胞嘧啶脱氨酶-脱氧胸苷激酶(Ad.CD-TK)双自杀基因治疗后的DWI特点,进而判定DWI是否可以用于肿瘤术后疗效评估.方法 采用细胞悬液法成功制作Bel7402肝癌皮下移植瘤裸鼠模型30只,采用数宁表法随机抽取20只裸鼠作为治疗组,前3d每天瘤内注射Ad.CD-TK重组腺病毒,然后给予前体药5-氟胞嘧啶(5-Fc)和丙氧鸟苷(GCV)腹腔注射治疗;另10只裸鼠作为对照组不做治疗.两组鼠分别在治疗前、治疗后第10天行MR扫描,测量肿瘤ADC值,计算肿瘤体积,并采用t检验比较.MR扫描结束后立即取肿瘤标本,分别行HE染色和DNA缺口末端标记(TUNEL)检测,观察肿瘤细胞的坏死和凋亡情况,计算肿瘤细胞凋亡指数并采用t检验比较.结果 治疗后10 d治疗组和对照组的肿瘤体积分别为(724.16±57.45)和(754.57±66.84) mm3,差异无统计学意义(t =0.488,P＞0.05).治疗后10d治疗组和对照组的肿瘤ADC值分别为(0.98±0.11) ×10-3和(0.68 ±0.04)×10-3mm2/s,肿瘤细胞凋亡指数分别是(23.25±6.57)％和(2.57±0.58)％,差异均有统计学意义(t值分别为4.473和5.874,P值均＜0.01).结论 DWI能有效反映Ad CD-TK双自杀基因治疗裸鼠Be17402肝癌的早期组织微观情况,为临床提供实验依据.     

关键监测指标在320排CT对急性胸痛患者诊断中的应用效果

目的探讨关键监测指标在320排CT对急性胸痛患者诊断中的应用效果。方法将我院收治的行CT检查的71例急性胸痛患者按就诊时间段分为对照组(35例)和实验组(36例)。对照组给予常规护理,实验组建立以CT检查相关危险因素为核心的关键监测指标,把管理、反馈、干预机制贯穿于关键监测指标实施的全过程。对比两组患者对CT检查相关知识掌握程度、关键监测指标完成达标率以及配合检查的依从性。结果实验组患者对CT检查相关知识掌握程度、关键监测指标完成达标率以及患者配合检查依从性均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关键监测指标应用于急性胸痛患者CT检查中,可有效地提高患者的遵医行为和自我效能,达到提高图像质量的目的。     

血细胞分析仪检测末梢血与静脉血的实验分析

全自动血细胞分析仪的应用大大提高了血液分析的工作效力，为临床提供了详细的血细胞分析结果。所有仪器均要求采集静脉抗凝血进行测定，而当检查的对象是婴幼儿时，采集静脉血为标本就有了一定的困难能否用末梢血来替代?为此，我们用两种血细胞分析仪对小儿末梢血与静脉血标本进行了检测，结果做了一些对照，实验结果如下：     

敏感性编码技术和弥散敏感系数（b值）在兔肝VX2瘤扩散加权成像中的应用

目的探索敏感性编码（SENSE）技术和弥散敏感系数（b值）在兔肝VX2瘤快速MRI扩散加权成像实验中的应用。方法新西兰大白兔24只，于VX2瘤种植后2～3周行快速扩散加权成像（DWI）扫描。成像参数的缩减因子（reduction factor）取值为1，2，观察使用SENSE后扫描时间的缩短情况以及图像的信噪比变化情况。b值取100～600s／mm^2共6个。测量不同b值的兔肝VX2瘤与正常肝组织的信噪比以及相应的表面扩散系数（ADC），进行统计学分析。结果DWI中应用SENSE成像缩减因子为2时扫描时间缩短约13．3％，而图像的信噪比没差别（P≥0．05）。b值400s／mm^2时VX2瘤具有最高信噪比为115．5±71．6；ADC值为1．575±0．218×10^-3mm^2／s（P〈0．05）。结论 合理应用SENSE技术能缩短扫描时间而图像信噪比没有差别，弥散敏感系数（b值）为400s／mm^2是最优b值，兔肝VX2瘤与正常肝组织的信噪比最高，其ADC值最准确。