邓铁涛教授治疗冠心病临床诊疗方案推广及推广评价研究初探

目的通过推广规范的"邓铁涛教授治疗冠心病气虚痰瘀证诊疗方案",第一,将名老中医治疗特色疾病推广化;第二,评估推广效果。方法由广东省中医院心脏科邓铁涛教授弟子吴焕林教授带队,对广州市中医院、广东省江门五邑中医院、广东省惠州市中医院3家医院心内科医生进行"邓铁涛教授治疗冠心病气虚痰瘀证诊疗方案"培训,并采用培训考核、问卷调查、量表调查等方法以研究该诊疗方案的接纳度及推广应用的效果。结果试卷考核均在90分以上;独立诊疗符合度为91.6%;对本研究方案的认知度和接受度高的医院,最终对研究方案的掌握度也较好,反之,则相对较差。结论通过相对科学的培训方法,可保证诊疗方案的完整推广,并取得与原方案近似的辨证治疗效果。     

邓铁涛治疗先天性心脏病验案2则

胸痹(气虚痰瘀) 某男,67岁,住院号0004445,因"反复胸闷10余年,加重1个月"于2001年5月8日入院.患者1989年在省人民医院检查确诊为"先天性心脏病,二叶型主动脉瓣,轻度主动脉瓣狭窄",使用营养心肌药物后好转.其后症状反复.1994年查心脏彩超示轻度主动脉瓣狭窄(AS)、轻度主动脉瓣关闭不全(AI).1998年查示:AS(中度)、AI(轻度).1个月前胸闷有所加重,并伴有胸痛,多于夜间休息时及体力活动时发作,持续数分钟缓解.医院建议患者行手术换瓣,患者拒绝,要求来我院中医治疗.     

“芳香温通”治疗冠心病

老王,男,56岁。因反复出现心慌、胸闷、憋气等心绞痛症状,经动态心电图检查,诊断为：冠心病心绞痛。予以口服阿司匹林75毫克／天,倍他乐克50毫克／天,辛伐他汀10毫克／天,消心痛3次／天、10毫克／次治疗。患者希望再选用一些中成药配合治疗……     

冠心病非手术病人中西医结合临床路径实施效果评价

目的 评价冠心病非手术病人中西医结合临床路径实施效果.方法 采用非同期队列研究比较实施临床路径前(传统治疗组)与实施临床路径后(路径组)冠心病非手术病人的住院时间、住院费用、治疗效果(住院期间心血管事件发生率、出院心绞痛分级及临床症状计分).结果 与传统组比较,路径组住院时间、住院总费用均有明显下降(P<0.05),同期临床症状改善(P<0.05).结论 对于冠心病非血运重建术病人实施中西医结合临床路径,可在保证临床疗效的同时可降低病人住院费用、减少住院时间,充分利用医疗资源,值得进一步推广应用.     

石决牡蛎汤对清晨高血压及尿微量白蛋白/肌酐的影响

目的:观察石决牡蛎汤治疗清晨高血压的疗效及对患者尿微量白蛋白/肌酐的影响。方法:选取86例清晨高血压患者,随机分为治疗组及对照组,每组43例。分别观察两组患者治疗前后的血压、中医证候积分及疗效、生化指标,尿微量白蛋白/肌酐(UACR)、安全性指标。结果:治疗后,两组患者清晨收缩压、舒张压均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组中医证候疗效总有效率为88.4%,对照组总有效率为69.8%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者Cr、UA、CyS-C水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者UACR水平均低于治疗前,且治疗组患者低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗前后两组患者肝功能、三大常规、心电图均无明显变化,未见不良反应。结论:石决牡蛎汤能够降低清晨高血压患者血压及UACR,改善患者临床症状、肾功能。     

生脉散改善不停跳冠脉搭桥手术患者临床疗效观察

采用随机对照试验方法,评价生脉散治疗冠脉搭桥术后患者的临床疗效。39例患者随机分为对照组19例,采用常规西医药治疗;试验组20例,在西医治疗的基础上加用生脉散治疗。结果:治疗2个月后,试验组患者胸痛、胸闷、心悸、气短、乏力、纳差等中医症状计分较对照组显著降低(P<0.05,P<0.01),中医证候疗效显著优于对照组(p<0.05),左室射血分数较对照组显著提高(P<0.05)。结论:生脉散治疗可以促进不停跳搭桥术后患者的康复过程,改善临床症状,提高患者的心功能。     

热敷法治疗便秘的药物研究现状

中药热敷治疗便秘的药物主要包括攻下药、温里散寒药、理气药、补气药、补血药5类药物,有部分药物进行了对小肠运动功能的动物在体研究。中药热敷腹部治疗便秘的动物研究包括离体实验及在体实验,结果表明临床用于治疗便秘的热敷药物并非都具有促进肠道运动的作用,有些药物表现为抑制作用,有些药物表现为双向作用。有部分药物仅开展了离体实验,虽表明了对动物离体胃肠运动的促进作用,但是中药作用机制复杂,其在整体情况下的作用可能与离体状态存在差异,作用机理可能不尽相同。药物内服与外敷作用机制亦可能存在差异。药物热敷腹部治疗便秘的研究尚处于起始阶段,其临床研究及动物研究均有待进一步拓展和深入。     

上颌窦占位性病变的影像学诊断45例分析

上颌窦占位性病变的发病率居各窦腔之首，常规X线检查虽能发现其窦腔和窦壁的改变，但对邻近结构的观察有一定的难度，而CT对早期病变的发现及邻近结构的观察更具价值性。本文收集手术病理证实的45例上颌窦占位性病变，就X线、CT的影像分析如下：1临床资料45例中，男29例、女16例，病变窦腔共64侧，左38、右26。手术病理结果：息肉18W0，囊肿喇，骨化性纤维瘤6侧，内翻性乳头状瘤9侧，上颌窦癌10侧。两侧同时发病者19侧，不同性质病变者7侧。2检查方法及结果全部病例均作了上颌窦柯、华氏位摄片和CT扫描，L层厚smm，6例作鼻咽腔造影，其…     

Ⅱ型呼吸衰竭的中医诊治研究近况

Ⅰ型呼吸衰竭(以下简称Ⅰ型呼衰)最多见于现代医学慢性阻塞性肺气肿和肺心病急性发作期及肺性脑病等疾病过程中,属中医“喘证”、“肺胀”、“饮证”、“心悸”、“水肿”等多种危重症范畴,常表现为喘、厥、痉、闭、脱等特点.既往主要以西医方法进行抢救治疗,随着中医急症阵地的不断扩大和抢救水平的日益提高,不少医者按中医传统理论,结合现代医学诊疗手段,不断探索诊治本症的经验,并取得了较好的疗效.目前,单纯采用中医药诊治Ⅰ型呼衰的文献报道尚未见到,在诸多文献中仅见中西医结合方法治疗本病的报道.现就我们近几年掌握的资料,归纳综述如下.