无肾周血肿重度肾损伤7例诊治分析

<正>肾损伤在临床上较为常见,大多数肾损伤为钝性损伤。损伤较重的病人可见到肾周或肾实质内液性肿块,为血肿或尿液,没有此类肿块的病人,常为病情较轻的肾挫伤或肾小裂伤。2004至2008期间,笔者收治过7例特殊病例,通过最初的影象学检查,仅能诊断为肾挫伤的病人,最后诊断为病情严重的肾动脉栓塞、绞窄和肾贯通伤,常延误病情,导致切肾,引起纠纷。     

肝胆管结石综合治疗中碎石术的应用进展

肝胆管结石是指位于左右肝管分叉以上的肝内胆管结石,东亚地区多见。其病因复杂,术后残石率、复发率高。临床上治疗方法众多,为提高结石取尽率,内镜联合下的各种碎石方法不断出现,先行碎石后再辅以内镜下取石,可极大提高结石取尽率。现结合中外文献就肝胆管结石综合治疗中所采取的机械碎石、体外冲击波碎石、微爆破碎石、超声碎石镜碎石、气压弹道碎石、等离子碎石、液电碎石、激光碎石等碎石方法的原理及优缺点进行文献综述。     

综合干预住院患者抗菌药物使用管理的研究

目的对住院患者使用抗菌药物进行综合干预,使医院抗菌药物使用更加合理。方法制定住院患者抗菌药物使用管理制度、抗菌药物使用分线管理、抗菌药物使用审批、专家处方点评、质管科进行日常监督检查和奖惩结合等。结果综合干预后抗菌药物使用率、抗菌药物费用比及药品费用比由2005年的55.30%、30.00%、38.15%降到2008年的53.40%、24.20%、35.75%,差异有统计学意义。结论对住院患者抗菌药物的使用进行综合干预,降低了抗菌药物使用率和抗菌药物费用,减轻了患者的经济负担,提高了医疗质量。     

小肝癌的临床诊断与个体化治疗

目的探讨小肝癌的临床诊断与个体化治疗方案。方法回顾性分析2007年1月至2009年1月在东莞市人民医院治疗的53例小肝癌患者的临床资料,总结小肝癌患者个体化诊治的经验。结果53例中手术切除35例,其中肿瘤位置较深而术中无法扪及18例,15例联合B超定位,3例术中体内标志联合CT／MRI定位。2例手术切除者因上消化道大出血及肝功能衰竭于术后2个月内死亡。微创治疗18例,其中射频消融术（RFA）13例,无水酒精注射术（PEI）3例,肝动脉化疗栓塞术（TA—CE）2例。手术切除组和微创治疗组3年生存率分别为75．2％和71．3％;1、2、3年复发率分别为13．3％、24．5％、37．1％和17．4％、31．8％、41．6％,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论小肝癌的早期诊断应注意乙肝病史,同时结合多种检查及密切随访综合判断。术中B超和体内标志联合CT／MRI能准确定位微小病灶。小肝癌的治疗应制定个体化的治疗方案。     

分化型甲状腺癌术后TSH抑制治疗对骨密度的影响

目的分析分化型甲状腺癌（DTC）术后促甲状腺激素（TSH）抑制治疗对患者骨密度（BMD）的影响。方法选取DTC患者170例。男32例,根据复发危险度分层分为低危组7例,中、高危组25例;女138例,绝经前患者92例,低危组20例,中、高危组72例;绝经后患者46例,低危组11例,中、高危组35例。低危组患者TSH控制在0.1~0.5mU/L,中、高危组患者TSH＜0.1mU/L。分别于术前、术后1、2、3年测定股骨颈、髋关节及正位L2、L4BMD,比较不同时间点各检测部位BMD。结果男性低危组TSH术后1、2、3年各检测部位BMD与术前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。中、高危组术后1、2年各检测部位BMD及术后3年L2、L4BMD与术前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,但术后3年股骨颈、髋关节BMD与术前比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。绝经前女性低危组和中、高危组术后1、2年各检测部位BMD及术后3年L2、L4BMD与术前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,但两组术后3年股骨颈、髋关节BMD与术前比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后3年,中、高危组股骨颈BMD较低危组明显减少（P＜0.05）。绝经后女性低危组术后1、2年各检测部位BMD与术前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,术后3年各检测部位BMD较术前明显减少（均P＜0.05）。高危组术后1年各检测部位BMD及术后2年L2、L4BMD与术前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,但术后2年股骨颈、髋关节BMD及术后3年各检测部位BMD较术前明显减少（均P＜0.05）。术后3年,中、高危组股骨颈、髋关节BMD较低危组明显减少（均P＜0.05）。结论DTC患者术后TSH抑制水平与时间交互作用,TSH抑制时间越长,TSH抑制水平越低,BMD减少越明显。TSH抑制治疗对股骨颈、髋关节BMD的影响较腰椎BMD的影响更加明显。     

斑点追踪技术对ST段抬高及非ST段抬高心肌梗死介入治疗前后心肌内、外膜旋转的研究

目的 应用斑点追踪技术对ST段抬高及非ST段抬高心肌梗死患者介入治疗前后心内膜、心外膜旋转角度峰值变化进行评价,以探讨两种心肌梗死的透壁程度.方法 研究共分3组:A组为20例正常人;B、C组分别为26例ST段抬高及22例非ST段抬高心肌梗死患者.A组及B、C组术前、术后1月分别行常规超声检查后,获取左室心尖部及基底部各3个心动周期的二维图像,最后应用工作站Qlab软件脱机分析,得到心尖、心底及左室心内、外膜旋转角度.结果 无论在心尖部、基底部.还足在左室整体,B、C组术前心内、外膜旋转角度峰值均明显低于A组(P<0.01).介入治疗后1月,仅C组的心尖及左室心外膜旋转角度峰值较术前显著改善(P<0.01).左室心外膜扭转角度峰值与射血分数呈正相关(r=0.63,P<0.05),与室壁运动积分指数呈负相关(r=-0.85,P<0.01).结论 应用斑点追踪技术测定心内、外膜旋转角度峰值能较好地反映ST段抬高及非ST段抬高心肌梗死透壁程度,且与心功能及室壁运动存在一定关系.     

阿巴西普治疗类风湿关节炎机制与临床研究

类风湿关节炎（rheumatoid rthritis,RA）是一种病因不明的慢性炎性多系统疾病,属于自身免疫性疾病,以关节滑膜高度增生、侵蚀性破坏软骨和软骨下骨、手、足的小关节受累为主,并累及全身其他系统。极少部分患者可以是轻微的非破坏性的多关节炎,但多数患者表现为慢性或快速进行性骨关节破坏,出现关节畸形并导致生活不能自理和劳动力丧失。RA的发生与特定的主要组织相容性复合体（MHC）Ⅱ类抗原的多态性相关。     

延胡索醇提工艺的研究

延胡索是罂栗科植物延胡索Corydalis yanhusuo W．T．Wang的干燥块茎,性温,味苦辛,具有活血、散瘀、理气、止痛的功效。延胡索主含生物碱,其中以有效成分之一延胡索乙素的止痛效果较好,延胡索乙素具有显的镇痛、催眠作用。笔为了探索延胡索的药物提取工艺,以延胡索乙素提取量为主要考察指标,通过L9（3^4）正交试验确定延胡索乙醇回流提取的最佳工艺。此工艺对含有延胡索药材的中药制剂的研制和生产,具有一定的实际意义。     

口腔粘贴缓释膜剂的研究

制成一种可粘贴在口腔粘膜上的缓释膜剂。对各种膜剂的粘膜粘贴力,硝苯啶、硫氮(?)酮从膜剂中的溶出、给药后家兔的血药浓度进行了测定。提出一种药物透粘膜吸收的体外试验方法。口腔粘贴缓释膜剂有较强的粘膜粘贴力,血药浓度维持时间长,生物利用度高。Azone能增加药物的透粘膜极收。