氯丙咪嗪血药浓度与疗效的相关研究

目的 :探讨氯丙咪嗪治疗抑郁症的口服剂量、血药浓度与临床疗效之间关系 ,及其有效血浓度范围。　方法 :符合 CCMD- 2诊断标准的抑郁症病人 30例 ,汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)评分2 1～ 45分 ,平均 (34.87± 6 .5 3)分 ;纽卡斯尔抑郁诊断量表 (NDI)评分 6～ 10分进入研究。以不定剂量氯丙咪嗪口服治疗 ,共治疗 8周。以 HAMD减分率评定疗效。荧光免疫偏振分析仪 (TDx)测第14天稳态血药浓度。　结果 :氯丙咪嗪剂量 2 5～ 10 0 m g/ d时血浓度范围变异很大 [46～ 44 7ng/ ml,平均 (183± 86 ) ng/ m l];口服剂量与血药浓度呈非线性相关 (P<0 .0 5 ) ;血药浓度与临床疗效显著相关(r=- 0 .5 5 2 ,P=0 .0 0 16 ) ,呈指数曲线关系。　结论 :氯丙咪嗪有效血浓度在 12 6～ 40 0 ng/ ml之间 ,临床长期使用应以血药浓度监测手段指导     

伴有痫性发作的病毒性脑炎与自身免疫性脑炎的临床特征比较

目的 比较伴有痫性发作的病毒性脑炎(VE)与自身免疫性脑炎(AE)患者的临床特征.方法 收集南京医科大学附属脑科医院住院诊断为VE或AE且在病程急性期有痫性发作的患者的临床资料,电话随访出院1年内癫痫再发情况.比较2组患者的临床资料及预后情况.结果 共纳入VE和AE患者各36例,2组患者在起病形式、感染前驱症状、意识障碍、出院后癫痫再发、血白细胞计数、MRI病灶范围、脑电图重度异常等方面的差异有统计学意义(P＜0.05).AE组患者癫痫复发率高于VE组,差异有统计学意义(P＜0.05).二元Logistic回归分析发现,起病形式、感染前驱症状和血白细胞计数是VE组和AE组临床特征中有统计学差异的因素(P＜0.05).结论 伴有痫性发作的VE和AE患者在部分临床特征和辅助检查结果方面有显著差异,可为临床上两种脑炎的鉴别诊断及疾病后期癫痫的预防治疗提供一定参考.     

健康教育知识评估表与术后访视在高脂血症重症胰腺炎患者中的应用

目的：探讨健康教育知识评估表在高脂血症性急性胰腺炎（ HLAP）患者的运用及术后电话访视强化患者健康教育知识的效果。方法将86例 HLAP 患者随机分为两组，对照组（n ＝43）采用传统的方法口头传授健康教育知识。观察组（n ＝43）通过健康教育知识评估表评估患者及家属对相关 HLAP 健康教育知识知晓度，在住院期间强化患者及家属薄弱之处，出院后利用电话访视再次强化健康教育知识。对两组进行统计分析。结果观察组对疾病相关知识掌握程度、遵医行为、对医护满意度、家庭支持、生活质量的简明健康状况问卷（SF －36）和生活质量评定量表（QLQ －C30）评价明显高于对照组患者，而住院时间、治疗费用、疾病的复发率和并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论健康教育知识评估表在 HLAP 患者运用及术后访视强化能提高护理质量，使患者积极配合治疗，减少患者疾病的复发率和并发症的发生率。     

精神发育迟滞伴发情感性障碍5例分析

本文报告了5例精神发育迟滞伴发情感性障碍的病例。结合文献,对其患病率、促发因素、发病年龄及病程、临床特征、诊断和治疗进行了讨论,探讨了精神发育迟滞和情感性障碍的相互关系。     

卡马西平引起重症药疹2例报告

卡马西平是目前临床常用的一种抗癫痫及抗外周神经痛的一种药物，近年来应用该药引起药疹的现象也随之增多，部分患者药疹，相当严重，伴随的全身症状明显，内脏多器官受累，病情进展快，若不明确诊断，延误治疗，会危及生命。本文报道的两例口服卡马西平引起的红斑形、渗出性、变形性重症药疹，就是被当地医疗单位误诊，危及生命的重症药疹，所以特作报道，供同道参考；引起临床注意。并建议：（1）生产厂家在使用说明书上要详细介绍该药的毒副作用、禁忌症。（2）临床上一旦发现副作用，应及时停药，及时对症治疗。（3）治疗中要注意保护好眼睛，以免角膜粘连溃疡或穿孔，造成视力下降等严重后果。     

多焦软镜与角膜塑形镜控制近视效果及安全性分析

  目的  通过对多焦软镜和角膜塑形镜的研究, 比较两者控制近视的有效性和临床安全性。  方法  采用前瞻性研究方法, 选择在甘肃省妇幼保健院配戴硬性角膜塑形镜和多焦软镜的患者各60例(120眼), 两组均在戴镜前, 戴镜后1, 3, 6, 12个月进行眼表疾病指数(OSDI)问卷调查; 同时检查泪膜破裂时间(BUT)、角膜染色评分(CSF)、睑板腺功能评估, 分析戴镜前后眼表功能, 并对两组患者在戴镜6, 12, 18个月后观察眼轴及屈光度数变化, 以评估近视控制效果。  结果  硬镜组BUT在戴镜后2月开始低于软镜组, 差异有统计学意义(t=4.35, P < 0.05)。硬镜组戴镜后1个月开始, BUT短于戴镜前, 差异有统计学意义(F=305.83, P < 0.05)。软镜组在戴镜6个月后的BUT差异无统计学意义(F=0.38, P>0.05)。CSF和睑板腺功能评估两组在戴镜前后及两组间差异均无统计学意义(F_时间值分别为1.55, 1.38, 10.15, 1.50, F_组间值分别为2.31, 0.02, P值均>0.05)。硬镜组戴镜后18个月, 球镜度数平均增长-0.53 D, 和戴镜前近视度数差异有统计学意义(F=6.54, P < 0.05)。软镜组戴镜后18个月, 球镜度数平均增长-0.34 D, 和戴镜前近视度数差异有统计学意义(F=2.88, P < 0.05)。硬镜组和软镜组戴镜后18个月, 眼轴的增长差异均有统计学意义(F值分别为2.73, 2.83, P值均 < 0.05)。  结论  角膜塑形镜和多焦软镜均为控制近视安全有效的措施。     

鼠脑M—胆碱能受体测定及环类抗抑郁剂的作用

采用放射配基受体结合分析法,测定健康大白鼠前脑M—胆碱能受体,并观察环类抗抑郁剂对M—受体亲和力的结果。结果显示,在~3H—二苯羟乙酸奎宁酯0.05～4.0nmol 浓度范围内有1个结合位点,其B_(max)=16.7pmol/mg蛋白,Kd=0.38nmol。环类抗抑郁剂竞争结合实验表明,抗抑郁剂有较强的抑制作用,按抑制常数(Ki)顺序为阿米替林>多虑平>丙咪嗪>氯丙咪嗪>麦普替林。竞争抑制的Hill 系数接近1,提示抗抑郁剂与M 受体结合是双分子无协同作用的反应。     

EDI-OCT评估妊娠高血压疾病眼底病变中视网膜和脉络膜厚度的改变

目的：采用光学相干断层扫描增强深部成像(enhanced depth imaging optical coherence tomography,EDI-OCT)技术观察和比较不同程度妊娠高血压疾病(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH)眼底病变患者黄斑区视网膜和脉络膜厚度的变化。

方法：对确诊为PIH的孕产妇150例289眼进行散瞳眼底检查和黄斑EDI-OCT检查,并根据Duke-Elder分期标准对患者进行分组P1(血管痉挛期组)、P2(血管硬化期组)、P3(视网膜病变期组),以眼底正常患者作为对照组P0(眼底正常组),分别对每组患者的黄斑区各象限视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度、中心凹处视网膜厚度和脉络膜厚度分别进行测量。

结果：本研究150例289眼妊娠高血压疾病患者中,眼底正常者36例72眼(24.9%),有眼底病变者114例217眼(75.1%)。不同程度眼底病变的PIH患者视网膜和脉络膜厚度有不同改变。血管硬化期组黄斑中央区(central subfield,CSF)、中心凹视网膜厚度和脉络膜厚度均低于眼底正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。视网膜病变期组黄斑区各象限神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度、中心凹视网膜厚度和脉络膜厚度均显著高于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：EDI-OCT是研究PIH相关眼底病变的重要工具之一,借助EDI-OCT观察和分析PIH眼底病变患者黄斑区视网膜和脉络膜厚度的改变,对深入研究 PIH所引起的视网膜和脉络膜局部微循环的病理性改变具有重要意义。     

健康人心室复极的昼夜变化研究

目的 探讨健康人心室复极的昼夜变化规律. 方法 对34例健康体检者的24h动态心电图进行回顾性分析.测定其心率、Q-T间期、QRS波群起点至T波波峰的时间(Q-Tp间期).计算T波波峰至终点的时间(Tp-e时间)、心率校正的Q-T间期(Q-Tc间期)和Tp-e时间(Tp-ec时间)、Tp-e/Q-T值,并比较一天中8个等分时间段的上述参数. 结果 Q-T间期和Tp-e时间呈日间短、凌晨及午夜长的昼夜节律变化,各时间段差异有统计学意义(P<0.01或0.05);Q-T间期与心率呈高度负相关(r=-01796，P<0.01)．而Tp-e时间与心率呈低度负相关(r=-01267，P<0.01)；各时间段Q-Tc间期接近,而Tp-ec时间呈07:00～09:00最高、10:00～12:00次之、01:00～03:00最低的昼夜节律变化,各时间段差异有统计学意义(P<0.05),Tp-e／Q-T值昼夜变化节律与Tp-ec时间相近.结论 反映心室复极跨壁离散度的Tp-e时间除受心率影响外,尚受昼夜节律的影响.     

门诊表面麻醉下行舌系带修整术的护理体会

目的:总结97例门诊行舌系带修整术的护理体会,以求医护间配合默契,减轻术后反应.方法:在表麻下用眼科小剪刀剪断舌系带.结果:本组97例手术后,1例术后出血较多,经缝合后出血止,所有病例均无伤口感染,7 d复查,舌均能伸出唇外,效果良好.结论:做好术中配合,术后护理,手术后反应轻,并发症少,效果满意.