关节镜导引下胫骨平台骨折的微创治疗

目的探讨在关节镜导引下对胫骨平台骨折进行微创治疗的手术方法及近期疗效。方法12例胫骨平台骨折,Schatzker分型为Ⅰ型4例,Ⅱ型2例,Ⅲ型5例,Ⅳ型1例。术前摄X片和CT平扫,术中在关节镜导引下,首先对合并损伤进行相应处理,然后对骨折进行解剖复位,通过螺钉和克氏针等固定,最后C形臂X线机透视确认,术后坚持早锻炼、晚负重的原则。结果所有患者均在3个月骨性愈合,未出现切口愈合不良、感染和骨筋膜间隔综合征等早期并发症,随访6~10个月,无创伤性膝关节炎和膝关节内翻、外翻畸形。根据Rasmussen评分,11例为优良,1例SchatzkerⅢ型为可,本组评分为(26±3)。结论在治疗SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台骨折时,采用关节镜导引下的小切口结合少量固定的手术,具有创伤小、可同时处理关节腔内的其他损伤等优势,可以获得骨折愈合快、膝关节功能良好的近期疗效,值得推广应用。     

椎间孔镜治疗椎间隙塌陷的腰椎间盘突出症预防出口神经根损伤的措施

目的 分析侧路椎间孔镜对椎间隙塌陷的腰椎间盘突出症患者的临床效果,探讨避免出口神经根损伤的手术技巧.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月在本院行侧路椎间孔镜手术治疗的椎间隙塌陷的腰椎间盘突出症患者47例,观察并比较术中、术后出口根并发症,术前、术后24h、术后1周、末次随访时视觉模拟评分(VAS)、日本骨科...     

骨愈注射液促进骨折愈合的实验研究

目的：研究骨愈注射液对实验性骨折愈合的影响。探讨中药复方针剂局部注射用药之可行性。方法：22只日本大耳白兔两侧桡骨中段造成3mm骨缺损模型。分成骨愈注射液组和对照组，分别在骨折断端以0.2ml的剂量等量注射骨愈注射液和生理盐水，每3日1次，并在规定的时间给予四环素双标，分别于16天和29天时取标本，进行骨形态学观察和骨组织形态计量学检测。结果：早期骨愈组和对照组无显著性差异。后期骨愈组显著优于对照组。结论：骨愈注射液应用后期可明显促进骨折愈合。应用早期作用不明显，机理不明，尚需进一步的研究。     

齿状突加冠综合征3例报告

正齿状突加冠综合征(crowned dens syndrome,CDS)最早由Bouvet等~([1])于1985年报告,其发病率常被低估,临床表现通常为急性颈项部疼痛、颈部僵硬伴活动受限,和/或发热,常伴有C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)增高。CT检查显示齿状突的顶部和侧面周围出现大小不一、高密度不规则影,像齿状突上戴了一顶皇冠。我们在临床工作中接诊过3例CDS患者,均通过口服非甾体抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drugs,NSAID)迅速恢复,报道如下。     

不同剂量低分子肝素预防腰椎内固定术后静脉血栓栓塞症的安全性分析

目的 比较不同剂量低分子肝素预防腰椎内固定术后静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的安全性。方法 选取我院2020年7月1日至2020年12月31日行腰椎后路内固定手术的206例病人,随机分为A组和B组。其中A组103例,男56例,女47例,年龄为（45±15） 岁,术后每天应用5 000 IU低分子肝素附加物理方法预防VTE;B组103例,男50例,女53例,年龄为（46±16） 岁,术后每天应用2 500 IU低分子肝素附加物理方法预防VTE。均抗凝治疗10 d,其他治疗相同。分别记录并分析两组术后第3、5、10天的D-二聚体值、凝血功能、血小板（PLT）值、肝功能,以及引流管拔除时间、伤口出血或血肿发生例数、血栓发生例数、住院天数。结果 A组术后2例（1.94%）发生下肢DVT,28例（27.18%）伤口渗血;B组术后1例（0.97%）发生下肢DVT,3例（2.91%）伤口渗血。两组的DVT发生率、引流管拔除时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组的术后出血发生率、住院天数比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未出现术后血肿压迫引起神经症状病例。A组术后3、5、10 d的各项肝功能指标和凝血指标的数值均较B组显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的PLT数值基本维持正常状态,组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 低分子肝素预防腰椎内固定术后VTE的疗效确切,但每日5 000 IU的用量会增加术后伤口出血风险,影响病人肝功能、凝血功能,延长住院时间,建议采取每日2 500 IU剂量的低分子肝素预防腰椎内固定术后VTE。     

撬拨复位中空加压螺纹钉内固定治疗跟骨骨折

中空加压螺纹钉是80年代末AO协会和Rob,Mathys公司研制的新型骨折内固定材料。因其具有骨折端加压可靠,内固定坚强,微创及手术操作简单等优点,被广泛应用于骨折创伤治疗。我科自2003年初开始用4．5 mm中空加压螺纹钉治疗跟骨骨折,经近两年多的临床观察取得满意疗效,现将结果报告     

侧卧位与俯卧位椎板间入路椎间孔镜治疗单纯L5/S1椎间盘突出症的对比研究

目的对比侧卧位(LDP)与俯卧位(PP)椎板间入路椎间孔镜治疗单纯L_5/S_1椎间盘突出症(LDH)的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年1月-2018年1月该院51例行椎间孔镜手术治疗的单纯L_5/S_1LDH患者的临床资料。根据术中体位不同分为LDP组和PP组。LDP组(n=20)男12例,女8例,年龄33~78岁,平均(54.33±9.13)岁;PP组(n=31)男18例,女13例,年龄30~68岁,平均(52.31±6.54)岁。记录术中两组患者手术时间、术中透视次数、术中因体位所致不适感、颈痛发生率等情况,通过Likert评分评价患者术中不适感,比较两组患者手术前后腰腿痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,最终依据改良MacNab标准评估末次随访的疗效。结果 LDP组手术时间40~100 min,平均(61.59±14.27) min;透视次数2~6次,平均(3.32±0.22)次,Likert评分(3.93±0.73)分,术中仅1例发生轻微颈痛症状;PP组手术时间45~90 min,平均(60.38±15.42) min;透视次数2~4次,平均(3.23±0.14)次,Likert评分(3.49±0.65)分,5例出现颈痛症状;两组患者手术时间和透视次数比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。两组患者术后腰腿痛VAS和ODI评分与术前比较,差异均有统计学意义(P 0.05);两组患者间腰腿痛VAS、 ODI评分和末次MacNab评分比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。LDP组术中Likert评分较PP组高,且颈痛发生率低(P 0.05);PP组术后1例患者出现足跖屈肌麻痹,予保守治疗后肌力恢复至4级;两组患者均未发生脑脊液漏、节段错误和椎间隙感染等并发症。结论 LDP与PP椎板间入路椎间孔镜治疗单纯L_5/S_1LDH均可获得良好疗效,但前者舒适性高,患者更易配合和接受,可在临床推广应用。     

AF系统治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

目的 :综合评价AF椎弓根螺钉系统复位治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的效果。方法 :回顾性分析 2 7例应用AF系统内固定复位治疗胸腰椎骨折患者的椎体复位情况及神经功能。结果 :椎体前缘高度由术前的 48 7%恢复至术后的 94 6 % ,Cobbs角由术前 2 5 2°恢复至术后7 1°。神经功能按ASIA分级 ,除术后A级中 3例和B级中 2例无变化外 ,其余 2 2例均有 1～ 2级的提高。结论 :AF系统固定牢靠 ,复位满意 ,是临床治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的理想方法     

颈椎内镜治疗颈椎黄韧带钙化并颈椎管狭窄症1例

正颈椎黄韧带钙化被认为是引起颈椎退变、引发脊髓和神经根压迫的原因之一,黄韧带钙化还会引发脊髓神经根病,造成四肢麻木、行动不便,给人类健康造成极大危害~([1])。传统手术方式主要以颈椎后路单开门术式为主。本院于2017-07-07日在颈椎内镜局麻下治疗颈椎黄韧带钙化并颈椎管狭窄症1例,近期疗效满意,现报告如下。1病例资料患者,男,71岁,因"四肢麻木伴行走不稳2年,并进行性加重2月"入院。查体:颈项部压痛(+),双侧