上肢位置变化对胸部肿瘤患者放疗摆位精度的影响

目的:探讨上肢位置变化对胸部放疗患者等中心摆位标记点位置的影响,验证误差范围,提高放疗摆位精度。方法:模拟10例采用热塑体膜固定的胸部肿瘤患者在放疗摆位中上肢位置变化的三种场景:A,双手十指交叉额前(取为标准位置)、B,双手互握肘部额前、C,双手十指交叉额顶,分别测量等中心摆位标记点在三维方向上受牵拉而移动情况。结果:三种上肢位置的变化均使胸部的摆位标记点产生了偏移,主要影响Y和Z方向,与标准位置相比互握肘部所产生偏移最大,Y方向最大偏移距离达10mm,Z方向最大偏移距离达12mm;同一上肢位置(标准位置A或C)摆位测量结果显示偏移距离小于5mm,在摆位误差允许范围内。结论:热塑体膜固定放疗实践中,患者双手位置的变化对放疗摆位标记点均有影响,进而直接影响放射治疗的精度。     

腹股沟疝前入路与后入路无张力疝修补术疗效比较

目的比较腹股沟疝前入路与后入路无张力疝修补术的修补效果与并发症。方法选取我院2001年1月至2007年5月腹股沟疝病例375例,年龄介于21～87岁,全部为男性,分为两组,其中经前入路进行平片无张力修补术203例,为A组;经后入路进行巨大补片加强腹膜囊手术172例,为B组。随访时间为（3±0.8）年。结果在NyhusⅠ、NyhusⅡ、NyhusⅢA型腹股沟疝无张力修补术中后入路与前入路在手术并发症即修补效果上没有差别;在NyhusⅢB、NyhusⅣA、NyhusⅣB型腹股沟疝无张力修补术中,前入路腹股沟疼痛及神经痛发生率高,与后入路比较有统计学意义,后入路手术血清肿发生率高,有统计学意义,两组修补效果没有统计学上的差别。结论后入路腹股沟疝无张力修补术修补效果与前入路手术无差别,术后并发症各有特点,但后入路组术后患者更舒适。     

局部进展期胃癌的新辅助化疗及联合脏器切除术疗效分析

目的探讨新辅助化疗联合脏器切除的胃癌根治术对局部进展期胃癌的疗效及并发症影响。方法选取该院1999～2006年局部进展期胃癌50例,根据新辅助化疗疗效及手术情况分为3组,A组(n=15):新辅助化疗肿瘤缩小联合脏器切除的胃癌根治术,术前新辅助化疗及术后化疗方案为mFOLFOX6;B组(n=6):新辅助化疗肿瘤稳定联合脏器切除的胃癌根治术,术前新辅助化疗方案同A组,术后辅助化疗方案为DCF;C组(n=29):新辅助化疗肿瘤稳定或进展未联合手术治疗,化疗方案同B组。结果 A、B、C组1年生存率分别为100.0%、83.3%和20.7%(P=0.000)。A和B组虽然有少数病例术后出现吻合口瘘,但经保守治疗后可痊愈。结论新辅助化疗联合脏器切除的胃癌根治术可改善局部进展期胃癌患者预后,且并发症可控制。     

卵巢恶性中胚叶混合瘤临床病理观察

目的 探讨卵巢恶性中胚叶混合瘤的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断要点.方法 对2例原发于卵巢恶性中胚叶混合瘤进行回顾性研究,包括临床病理观察和免疫组化检测.结果 2例均为卵巢占位性病变,肿瘤组织由恶性的上皮和间叶成分共同构成.肿瘤细胞中,上皮成分均表达AE1/AE3和 EMA.而Vimentin Desmin S-100均为阴性.梭形细胞区域均弥漫表达Vimentin,EMA、Desmin 和S-100均为阴性.结论 卵巢恶性中胚叶混合瘤发生于卵巢较为少见,病程进展快,预后差、生存时间短,诊断及鉴别诊断需要结合病理形态及免疫组化标记.     

CD30、c-Myc及P53蛋白在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及临床意义

目的 探讨CD30、c-Myc及P53蛋白在新发弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的表达情况,及其与临床病理和预后的相关性。方法 纳入2019年3月—2023年1月新乡医学院第一附属医院血液科收治的160例DLBCL患者的临床和病理学资料,分析CD30、c-Myc及P53蛋白在新发DLBCL中的表达情况并分析其与临床病理参数及预后的关系。并根据Hans分型将患者分为GCB组(17例)和non-GCB组(143例),分别分析c-Myc、BCL-2与CD30、P53蛋白表达之间的关系。结果 以0%为界值,则有50例(31%)新发DLBCL患者表达CD30阳性,20%为界值则有27例(17%)患者表达CD30阳性。CD30阳性组和阴性组患者的东部肿瘤协作组体能状态(ECOG PS)评分≥2分患者比例、国际预后指数(IPI)评分≥2分患者比例及EB病毒阳性患者比例比较差异均有统计学意义(P<0.05)。c-Myc阳性和阴性表达组患者的初诊时LDH升高患者比例、骨髓浸润发生率对比差异均有统计学意义(P<0.05)。P53蛋白的表达在与各临床病理参数的比较中差异均无统计学意义(P>...     

联合临床和实验室参数对急性阑尾炎诊断的病例对照研究

目的探讨如何优化组合和分析临床和实验室检查数据诊断急性阑尾炎。方法选择2018年7月至2019年6月期间收治的146例急性阑尾炎的患者进行回顾性研究,另选择129例急腹症患者作为对照。记录和分析临床参数:恶心、呕吐、腹泻、排尿困难、局部腹膜炎体征和疼痛转移;实验室参数:C反应蛋白(CRP)、全血计数和尿液检查。结果频繁呕吐、腹泻、排尿困难不是急性阑尾炎的少见表现。单因素logistic回归确定WBC和尿检阴性结果是AA的有统计学意义的预测因子。多元回归分析表明,呕吐(1~2)、腹泻、局部腹膜炎症状阳性、白细胞计数和尿检阴性是AA的显著预测因子。对于单纯性、化脓性以及坏疽性的急性阑尾炎,尿检阴性的预测度下降。结论与急腹症比较,无频繁呕吐、无腹泻、无排尿困难、局限性腹膜炎、WBC升高、尿检阴性是急性阑尾炎诊断和鉴别诊断的重要指标。     

慢性髓细胞性白血病酪氨酸激酶抑制剂优化治疗的研究进展

慢性髓细胞性白血病（CML）是一种骨髓造血干细胞恶性增殖形成的恶性肿瘤，占成人白血病的15%。费城染色体是CML的特征性改变，可在分子水平上形成BCR-ABL1融合基因，其编码的BCR-ABL1蛋白具有极强的酪氨酸激酶活性。随着以伊马替尼为代表的靶向BCR-ABL1融合基因的酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）的临床应用，CML患者预后得到极大地改善。然而，由于长期使用TKIs可能会引起不良反应、老年患者对标准剂量TKIs不耐受、合并基础疾病、停药后疾病复发、停药综合征等问题，限制了其临床应用。因此，越来越多研究开始转向CML TKIs优化治疗，通过调整TKIs剂量，在保证不影响疗效的同时，还能减少不良反应，不失为一种有前景的治疗策略。