肾嗜酸细胞腺瘤的临床诊治分析

目的提高肾嗜酸细胞腺瘤（renal oncocytoma,RO）的诊疗水平。方法回顾分析13例RO患者临床资料。13例患者中,男4例,女9例;肿瘤单发12例,单侧多发1例;肿瘤最大直径为1.0～6.9cm,平均3.3cm;肿瘤位于左肾上极2例,左肾中极2例,左肾下极3例,右肾上极4例,右肾中极1例,右肾下极1例。所有患者术前均行B超、IVU检查,12例行CT检查,3例行MRI检查。结果 12例术前诊断为肾癌,1例考虑为RO。13例中8例行根治性肾切除术,5例行肾部分切除术。术后病理均证实为RO。随访1～183个月无肿瘤复发或转移。结论 RO是一种临床少见的良性肿瘤,术前确诊较困难,与肾癌较难鉴别,诊断有赖于病理组织学和免疫组化检查,保留肾单位手术为首选治疗方法。     

构建临床医学教学综合性质量评价标准及应用

[目的]构建与医学教育标准相一致的临床教学综合性质量评价标准。[方法]调研查阅临床医学教学资料,根据我国现行临床医学教学质量的一般性规定,制定临床医学教学综合性质量评价标准并在质量考核中科学应用,对实施本标准前后的实习学生的满意度调查和临床教学质量进行比较。[结果]以临床教学综合性质量评价标准为基础,加强重要环节和薄弱环节管理,从而使实习学生的满意度由47．4％提高到81．48％,临床教学缺陷发生率明显降低。[结论]临床医学教学综合性质量评价标准,使临床教学各参与主体的利益得到平衡,临床医学教学目标与医学教学目标达到统一,保证了临床教学质量。     

CT血管成像在髂静脉受压综合征及继发血栓形成中的诊断价值

目的：探讨CT血管成像（CTA）对髂静脉受压综合征（wcs）及继发血栓形成的诊断价值。方法：选择本院2008年2月～2010年10月收治的髂静脉受压综合征患者26例（研究组）,均经下肢静脉血管造影检查证实;选择同期行下腹部及盆腔CTA检查的患者30例（对照组）,比较两组髂静脉内径及受压程度,并以DSA为标准评价CTA检查髂静脉受压的准确性。结果：研究组患者受压髂静脉前后内径为（2．6±1．2）mm,对照组患者对应髂静脉前后内径为（7．5±1．4）mm,两组比较差异有统计学意义（t=12．36,P〈0．05）;研究组患者髂静脉受压程度中位数为75．5％,对照组对应髂静脉受压程度中位数为24．7％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。CTA诊断研究组26例患者中,左髂总静脉受压23例,右髂静脉受压3例,其中12例患者继发血栓形成,与DSA检查结果一致。结论：CTA检查可以准确显示受压髂静脉内径及受压程度,可清楚显示继发血栓情况,与DSA检查的一致性较高,并且无创伤,费用较少,值得席用．     

异位甲状旁腺腺瘤并甲状旁腺功能亢进症长期误诊1例分析

1 临床资料 患者,男,40岁,因"全身骨痛6年余,加重1年"入院.患者于2003年无明显诱因发作双下肢跟骨疼痛,呈间断性发作.后陆续出现双膝关节、双侧髋关节、腰背胸部骨痛.2009年11月意外发生右肩关节骨折在本院骨科治疗,骨盆CT检查:双侧髂骨、耻骨、坐骨、股骨上端及骶椎多处骨质破坏.后转科至血液科,全段甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH):2 314 pg/mL(正常值6.5～27 pg/mL).     

大孔吸附树脂分离纯化单叶铁线莲总皂苷的研究

目的 研究大孔吸附树脂分离纯化单叶铁线莲总皂苷的工艺条件,为单叶铁线莲总皂苷的工业化生产提供实验依据。方法 采用比色法测定总皂苷;比较了5种大孔吸附树脂的静态饱和吸附量、静态解吸率,筛选出适宜的树脂;对最佳树脂进行动态吸附、解吸试验,确定最佳的吸附洗脱工艺。结果 D-101大孔树脂对单叶铁线莲总皂苷有较好的吸附分离性能。最佳工艺条件为：上样液质量浓度为生药0.2 g/mL,pH值为5,上样体积流量为1 BV/h;4 BV蒸馏水洗脱杂质;4 BV 70%乙醇洗脱总皂苷,洗脱体积流量2 BV/h。按此工艺条件生产的总皂苷质量分数达到71.53%,收率86.02%,精制度达238.81%。结论 D-101大孔吸附树脂适合富集纯化单叶铁线莲中总皂苷。     

Super Lizer治疗仪腹部照射对阑尾切除术后肠功能恢复的影响

目的探讨Super Lizer治疗仪腹部照射对阑尾切除术后肠功能恢复的影响。方法本院2008年6月~2010年6月收治38例阑尾切除术后患者（治疗组）,在常规抗感染治疗基础上采用治疗仪腹部照射（2次/日,共3天）,以同期38例只采用常规抗炎治疗的阑尾切除术后患者作为对照组。比较两组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间以及术后3天腹胀发生率。结果治疗组术后肠鸣音恢复时间及肛门排气时间分别为26.4±8.7h、51.6±10.8 h,对照组分别为44.5±14.6 h、77.9±13.4 h;治疗组术后72 h腹胀发生率为23.7%（9/38）,对照组为55.3%（21/38）,各指标两组之间比较差异均有显著性（p〈0.05）。结论 Super Lizer治疗仪腹部照射能促进阑尾切除术后患者肠功能的恢复。     

原发性肺动脉高压3例临床分析

原发性肺动脉高压（PPH）指不明原因肺血管阻力增加引起的持续性肺动脉压力升高,其临床少见,病因不清,早期确诊困难。其病理特征是肺小动脉内膜增生、纤维化,中层肌肥大或退化萎缩,小动脉内皮损害,小血管内粟粒状栓塞或形成血栓。2005年2月～2010年4月,我们收治3例原发性肺动脉高压患者,现分析其诊断和治疗情况。     

肺上皮样血管内皮细胞瘤临床及病理特征

目的 分析3例肺上皮样血管内皮细胞瘤(PEH)的临床、影像及病理学特征,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析3例PEH患者的临床、影像、病理学特征及免疫组织化学检查特点,并复习相关文献.结果 PEH临床表现较少且症状轻微,缺乏明显特征性,多表现为咳嗽、胸闷及活动后气促等.影像学表现为双肺多发弥漫性小结节影,病理学表现多呈结节状分布,细胞形态以上皮样或梭形细胞为主,瘤细胞胞质丰富,呈巢团状不规则排列,结节周边细胞较丰富,间质黏液变.瘤细胞一般缺乏多形性,核分裂及坏死少见.免疫组织化学染色CD31、CD34阳性,广谱角蛋白偶见灶性阳性,其他抗体阴性.目前尚无有效治疗措施,预后介于良、恶性之间.结论 肺上皮样血管内皮细胞瘤为一种上皮样血管内皮细胞分化的低度恶性肿瘤,临床症状不典型,易误诊为其他肺疾病,但具有独特的病理学特征,需要引起重视.

Abstract：

Objective To report 3 cases of pulmonary epithelioid haemangioendothelioma(PEH)and therefore to improve the understanding of this tumor. Methods The clinical pathological features of 3 cases of PEH were described and related literatures were reviewed. Results The etiology of this rare disease remained unknown. Symptoms were scanty and usually mild. Chest radiograph or computed tomography usually revealed multiple bilateral pulmonary nodules. Histologically, crown-like clusters of epithelioid tumor cells or spindle cells were filled in the alveoli at the periphery of the tumor nodules, while the central part of the nodules contained myxoid to hyaline matrix. Tumor cells generally lacked pleomorphism, mitotic activity and necrosis. They were immunohistochemically positive for CD31 and CD34.CK staining was positive in some cases. There was no effective treatment for this disease and its prognosis was unpredictable. Conclusions PEH is a low grade malignancy and represents a distinct clinical pathological entity. It is rare and often misdiagnosed as other pulmonary diseases.     

近端胃次全与全胃切治疗近端胃癌的临床比较

目的探讨近端胃次全切除术与全胃切除术治疗近端胃贲门癌的临床疗效。方法将我科收治的54例近端胃贲门癌患者分为两组,甲组29例采用近端胃次全切除术治疗;乙组25例采用全胃切除术治疗,对两组的术后并发症及2年生存率分别进行比较。结果近端胃次全切除术后患者术后并发症少,且2年生存率与全胃切除术后患者的生存率无差异。结论近端胃次全切除术是治疗近端胃贲门癌安全而有效的方法 。