本期课堂——进展期青光眼视野损害与口服激素

长时间、大剂量使用类固醇激素可致激素源性青光眼，其导致的失明是严重的，但是可预防的。 类固醇激素类眼药水引起的眼部并发症包括白内障、青光眼以及角膜感染。这些并发症已经被使用激素类眼药水的全科医师以及眼科医师所熟知。然而，口服类固醇激素更广泛的被全科及专科医生使用。其潜在的全身并发症以及激素源性青光眼却较少被人了解。     

肺癌CT伪彩成像红色色彩程度与MVD的关系

目的:探讨肺癌16层螺旋CT伪彩成像肿瘤红色色彩程度与其微血管密度(MVD)关系.材料和方法:25例肺癌行16层螺旋CT增强扫描及肿瘤病灶VR伪彩成像,对每个病灶进行免疫组化MVD计数检测.用肿瘤VR伪彩成像红色色彩程度代表肿瘤增强状况,分析肺癌病灶VR伪彩成像红色色彩程度与肿瘤MVD计数关系.结果:重度红色色彩肺癌5例、中度红色色彩肺癌8例、轻度红色色彩肺癌9例和无红色色彩肺癌3例.13例VR伪彩成像重和中度红色色彩肺癌增强增加CT值为26.32±9.17Hu,肿瘤MVD计数为57±6.43.12例VR伪彩成像轻及无红色色彩肺癌增强增加CT值为10.87±4.257Hu,肿瘤MVD计数为19±5.29.重、中度色彩组与轻或无色彩组肺癌MVD计数差异显著.结论:肺癌CT伪彩成像红色色彩程度与其肿瘤MVD有一定相关性,可初步反映其MVD状况.     

内窥镜下塑料扩张器的临床应用：附20例报告

本文报道了20例各种原因引起的食管,贲门狭窄及食管和胃手术后吻合口狭窄的病人,采用内镜下塑料扩张器的扩张术,共33次,狭窄口由0.2～0.3cm扩张到0.9～1.1cm均解除了狭窄,缓解了症状,整个操作过程简便,安全,应进一步在临床上推广。     

十珍汤治验

例1 男,57岁,住院号8501878,左眼红痛、怕光、流泪、异物感,反复发作9个多月,曾诊为病毒性角膜炎,服西药和滴抗病毒眼药水、眼药膏。一直未痊愈。检查:结膜轻度充血,角膜有深层灰白色混浊灶,角膜上皮点状浸润,荧光素染色明显。证属混睛障,肝经风热型。先以疏风清热法治疗,症状好转,角膜混浊消退。但眼内涩痛,怕强光,角膜上皮荧光素染色阳性,此属阴虚火旺,灼津液,水不涵木所致。拟用十珍汤,用药:生地15g 知母12g 当归10g 白芍15g 天冬15g 麦冬15g 党参15g地骨皮15g 丹皮10g 甘草3g 每日1剂,水煎2次服。2剂后白天眼部涩痛消失,仅晚上仍轻涩痛,怕光不明显。连服十余剂,涩痛渐全消失,角膜染色阴性,痊愈出院。 例2 女,40岁,病历号171,1986年3月3号接诊。患者双眼沙涩加重,3个多月,外眼无红肿。双角膜上皮荧光素染色阳性。舌略淡,苔薄白,脉缓     

腹腔内应用重组人血管内皮抑制素联合氟尿嘧治疗恶性腹水的初步探讨

目的:观察腹腔内注入抗肿瘤新药重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)联合氟尿嘧啶(5-Fu)治疗恶性腹水的近期疗效和安全性.方法:经细胞学检杳确诊的恶性腹水肿瘤患者36例(食管癌1例、胃癌lO例、结卣肠癌15例、肝细胞癌和胰腺癌各5例).接受腹腔内注入恩度联合5-FU的方案治疗,其中5-Fu l.Og以及恩度60mg匀速缓慢腹腔注入,每周重复1次;恩度治疗前和治疗中进行腹水VEGF的测定.按照WHO腹水评价标准评价近期疗效,参照Karnofsky评分(KPS)变化评价生活质量(QOL),按照NCI CTC 3.0版的约物毒性分级标准评价化疗不良反应.用药1周期即可评价不良反应以及近期疗效.结果:全组36例患者中.接受恩度的周期数为2～4,中位周期数为3.总共完成的周期数为102个.获得CR 4例,PR 13例,即客观有效率(RR)47.2%(17/36);腹水缓解持续时间10～105天,中位缓解n.fl'~l 51天.而QOL改善率为55.6%(20/36).32例患者治疗前腹水VEGF水平异常升高,根据其治疗后VEGF水平下降的比例将患者分为VEGF下降I>25%组和VEGF下降<25%组,前者有效率和生活质量改善率明显比后者高(P值分别为0.003和0.002).3～4级不良反应主要与化疗药物有关,包括自细胞下降5.6%(2/36)、血小板下降2.8%(1/36)、恶心呕吐5.6%(2/36)以及腹泻2.8%(1/36).结论:腹腔内恩度联合5-FU治疗恶性腹水是一种安全、可行的治疗手段,具有较好的近期疗效,并能改善生活质量,其作用机制可能与抑制腹水VEGF的水平有父,值得临床进一步深入观察.     

URM-菌肥有效性试验研究

选择了3株分别具有固氮，溶磷和解钾功能的产芽孢菌，利用垃圾堆肥吸附制取菌肥，并进行了盆栽试验，无论是单一菌肥还是复合菌肥，都对提高土壤中全氮，有效磷，速效钾的含量有显著的影响，菌肥的保存期均能达到国家标准的要求，有效性明显。     

云南白药不良反应及其探讨

本文收集1964～1985年国内部分医学期刊有关云南白药不良反应的文献进行了综述,并就①中毒的原因与防治;②关于过敏;③关于辨证运用;④关于服用方法及剂型等有关问题,加以归纳和探讨。     

丘脑出血82例临床分析

目的 探讨丘脑出血的临床特点及与预后的关系.方法 回顾分析82例丘脑出血的临床资料,男52例,女30例,年龄42～85岁,平均64岁,60岁以上63例,有高血压史67例,活动状态下发病者64例.全部经临床及CT或MRI确诊为原发性丘脑出血.出血量在30ml以内,首先行保守治疗,其中6例加重,改为手术治疗;出血量在30～50ml或血肿破入侧脑室、颅高压明显,病情重者,选择微创治疗,同时根据情况配合做单侧或双侧侧脑室引流治疗;出血量大于50ml者,行常规骨瓣开颅血肿清除减压术.结果 随访半年至二年.基本治愈18例,显著进步24例,进步16例,无效8例,死亡16例.结论 丘脑出血的临床表现和预后与出血灶大小,血肿扩展方向以及是否破入脑室有关.     

钙及钙拮抗剂和动脉粥样硬化(综述)

动脉粥样硬化的发生与多种因素有关,它的病变特征是局部纤维组织、基质、脂质和钙的聚集.近年来,不少学者对钙和动脉粥样硬化的关系、钙拮抗剂(钙通道阻滞剂)预防动脉粥样硬化的发生及其机理进行了大量研究. 1 钙和动脉粥样硬化