三甲医院院外门诊体检者体检意愿调查分析

目的调查社区居民的体检意愿,评价三甲医院院外门诊的体检服务质量。方法通过发放调查表的方式调查社区居民的体检周期、体检原因,比较被调查者对三甲医院院外门诊与三甲医院本部之间和三甲医院院外门诊与其它门诊提供体检服务认知度的差异。结果体检者以1年1次和2年1次为主,分别为31.73%和40.38%;自己安排定期体检占69.23%,单位组织体检占17.31%,招工体检占11.54%;被调查者选择到三甲医院院外门诊就诊与服务态度好、就诊无需等候、价格更合理密切相关（P〈0.01）;与其它门诊比较,三甲医院院外门诊在服务态度、结果准确性及体检结果得到认可等方面有较大优势（P〈0.01）。结论社区居民体检意识较好,定期体检者已经达到较高比例,三甲医院院外门诊开展健康体检服务具有较大优势,值得推广。     

胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者81例术后感染的分析

目的探讨预防与治疗胃肠道恶性肿瘤合并2型糖尿病患者术后感染的有效方法。方法回顾性分析81例胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者防治术后感染的措施及其效果。围手术期血糖控制在5～10mmol/L,雾化吸入,静脉输注三代头孢菌素或喹诺酮类抗生素,营养支持,低流量吸氧,手术刀切开皮下脂肪层、电凝止血、术毕宽边距可吸收线分层连续缝合腹白线及皮下脂肪层,切口感染者及时充分敞开切口引流。结果术后总感染率为8.6%,其中切口感染4例,发生率为4.9%,肺部感染2例,发生率为2.5%,泌尿系感染1例,发生率为1.2%。3例感染切口经引流处理痊愈,1例合并肺部感染诱发多脏器功能不全而死亡。结论胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期严格控制血糖、充分氧供、适度营养支持、静注抗生素素,切口妥善缝合,感染者及时引流可有效防治术后感染并发症。     

支持钢板结合张力带治疗胫腓骨近端粉碎性骨折

胫腓骨近端骨折是胫腓骨上端合并胫骨平台的骨折,是常见的关节内骨折.由于胫骨髁部具有松质骨、骨皮质薄的解剖特点,高能量损伤、老年病例的胫腓骨近端骨折多为粉碎性骨折,同时造成局部严重的软组织损伤.AO支持钢板 植骨[2],是治疗胫腓骨近粉碎性骨折的常用术式.然而,在临床实践中,常常因为未能获得坚强、稳定的内固定,而不得不在术后使用外固定,而不能早期进行关节功能锻炼,这也是影响疗效的原因之一.本院1995年至2004年间,使用支撑钢板结合张力带治疗治疗胫腓骨近端粉碎性骨折,取得良好疗效.现报告如下:     

蓝光光疗结合白蛋白静滴治疗新生儿病理性黄疸疗效观察及护理

目的：比较蓝光光疗结合白蛋白静滴治疗新生儿病理性黄疸和单纯蓝光光疗的治疗效果。方法：33例新生儿病理性黄疸患儿随机分为两组，分别采用蓝光光疗结合白蛋白静滴和单纯蓝光光疗进行治疗，比较其血清TBIL，DBIL和IBIL水平的变化。结果：两组病情一致的患儿治疗后，蓝光光疗结合白蛋白静滴组（16例）患儿TBIL和IBIL水平下降幅度明显大于单纯蓝光光疗组（P值分别为P＜0．001和P＜0．005），DBIL水平间无明显差异（P＞0．05），结论：蓝光光疗结合白蛋白静滴疗效明显好于单纯蓝光光疗，白蛋白静滴对于促进体内TBIL的转化和排泄有明显作用。     

居民对社区卫生服务的态度调查

目的了解居民对社区卫生服务的态度。方法采用自行设计的问卷，调查806名居民对各级社区卫生服务不满意的项目及对各类社区卫生服务机构的信任度。结果居民对社区卫生服务不满意的前3项依次为医疗技术差（28．91％），服务态度差（24．69%），医生检查不仔细、看病时间短（12．53％）。99．50％居民对三级甲等医院成立院外门诊提供医疗卫生服务持欢迎态度。100%认为自己对三级甲等医院院外门诊的医疗技术更有信心。结论医疗技术水平始终是社区居民普遍关心的问题，社区卫生服务的医疗技术亟待提高，三级甲等医院提供社区卫生服务是社区卫生服务的重要补充。     

1例甲硝唑引发阴道炎、固定性药疹的护理

甲硝唑为硝基米唑类的衍生物,具有抗厌氧原虫和厌氧菌的作用,目前已成为治疗厌氧菌感染的基本药物。常见的不良反应有恶心、呕吐、头痛、眩晕等。但发生阴道炎、固定性药疹很少见,我院门诊曾接诊1例,现报告如下。1病例资料患者,女,23岁,因牙龈肿痛就诊,经检查诊断为牙龈炎,给予口服甲硝唑,每天3次,1次2片,用药1天后,左手指缝间出现直径2～4cm水肿性暗紫红色斑疹2个,自觉轻度瘙痒,并伴外阴充血、肿胀、奇痒。就诊妇科,血常规无异常表现,查白带未见滴虫、霉菌,清洁度Ⅱ度,处理予以1∶5000高锰酸钾坐浴,每天2次,症状无明显缓解。3天后牙龈肿痛…     

快速康复外科在结肠癌围手术期应用价值的初步探讨

目的:探讨采用快速康复外科(FTS)处理结肠癌手术患者的可行性.方法:40例结肠癌患者分为两组,每组20例,均行根治切除术.对照组予以常规处理;FTS组处理主要措施:详细术前教育;术前晚8点口服5%葡萄糖生理盐水1 000 mL,术晨6点静脉滴入10%葡萄糖液500 mL;全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉;不做不必要的大范围清除;术中保温;术后严格限制补液量;给予硬膜外镇痛;术后第1天停用抗生素并拔除胃肠减压管及导尿管、口服流质及下床活动;术后dz或d3拔除腹腔引流管等.比较两组术后口服固体食物时间、肠道功能、并发症及住院费用等情况.结果:与对照组相比,FTS组肠功能恢复时间缩短[(46.6±7.3)h vs(73.4士6.9)h,P＜0.053,术后进食固体食物较早[(59.4士6.8)h vs92.7士10.6)h,P＜0.05],治疗费用减少约10.6%,并发症发生率差异无统计学意义(4/20vs/20,P＞0.05).结论:结肠癌患者采用FTS措施安全可行,可促进患者康复,节省医疗资源.     

成都市双楠社区高血压综合干预治疗现状调查

目的了解城市社区高血压综合干预治疗现状,为探索城市社区高血压防治干预方式提供证据。方法采用分层随机抽样的方法,抽取成都市双楠社区原发性高血压患者136例,其中男性77例,女性59例,平均年龄59±3.9岁。按其使用降压药物种类的不同进行分组,观察各组治疗3个月后的顺从指数（CI）、达标率;并在此基础上对患者进行为期3个月的治疗性生活方式改善（TLC）干预,以观察比较TLC干预前后患者血压水平、达标率。结果联合用药组（n=12）达标率最高（83.3%）,长效钙通道阻滞剂组（n=31）达标率（54.8%）及CI（91.4%）均较高,短效制剂组（n=25）达标率（8.0%）及CI（41.2%）均最低;进行TLC干预后,患者血压水平明显下降,达标率增加,干预前后差异有统计学意义（P〈0.05）。结论本调查结果提示,应加强对城市社区高血压患者综合干预方式的规范化,积极实施在TLC基础上合理用药的方案。     

高血压患者合并痔术后大出血的防治措施研究

目的探讨对高血压合并痔的患者进行手术治疗,分析对术后大出血的防治措施。方法回顾性分析我院进行治疗的高血压合并痔患者132例,接收时间为2015年3月至2019年3月,数字法随机分为研究组和参照组,研究组进行围手术期预防治疗和出血后止血处理,参照组进行出血后止血处理,比较两组术后大出血的发生率,高血压并发症率,血压波动范围以及治疗效果。结果研究组治疗效果明显高于参照组,术后大出血的发生率明显低于参照组(P0.05)。结论对高血压合并痔的患者进行手术治疗,通过提前预防治疗,以及出血后及时止血治疗,可以明显降低术后大出血的发生率,高血压的并发症率较低,血压波动较小,治疗效果明显,因此在临床对高血压合并痔的患者进行手术治疗时进行提前的预防治疗,对降低术后大出血是十分必要的,有重大价值的。