持续质量改进在降低与腹膜透析置管手术相关导管机械并发症中的应用

目的 通过持续质量改进(CQI)的方法,行改良腹膜透析置管手术,降低与腹膜透析置管手术相关的导管机械并发症的发生率.方法 收集腹透中心CQI前(2014年1~12月)行腹膜透析置管术的患者56例(A组),CQI后(2015年1~12月)行腹膜透析置管术84例(B组)患者的临床资料.运用设计、实施、检验和应用(PDCA)四步法,针对如何降低腹膜透析置管手术相关的导管机械并发症,对置管手术的方法进行改进,分析比较行CQI措施前、后腹膜透析置管手术相关的导管机械并发症的发生率及透析效率的差异.结果 2组患者共发生手术相关的导管机械并发症17例,其中导管移位11例(64.7%),A组9例(16.1%),B组2例(2.4%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);发生漏液共4例(23.5%),A组4例(7.1%),B组0例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组共发生大网膜堵管2例(11.8%), A组2例(3.6%),B组0例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).2组透析效率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 通过CQI的措施,降低了与腹膜透析置管手术相关的导管机械并发症的发生率.     

2-乙氧基乙醇染毒对大鼠某些脂质过氧化相关指标的影响

目的：观察2－乙氧基乙醇（EE）染毒大鼠与脂质过氧化过程有关的某些生化指标的变化,并探讨EE染毒是否诱发血清脂质过氧化（LPO）升高及其可能机理。方法：选取雄性Wistar大鼠,随机分为4组：对照组、EE分别为200、400、800mg/kg组,每组30只。每天染毒1次,每周6次,持续6周。分别于染毒每周后,将各组动物随机处死5只,对血液及肝脏中的脂质过氧化相关指标进行测定。结果：血清LPO水平显著升高;血清铜蓝蛋白（CP）、血清超氧化物歧化酶（SOD）和肝脏SOD活性显著升高;肝脏过氧化氢酶（CAT）活性显著下降,肝脏GSH－Px活性变化不明显。结论：EE长期染毒可诱发大鼠LPO水平升高,这可能是EE诱发大量活性氧（ROS）产生和影响大鼠抗氧化机制共同作用的结果。     

神经变性过程中过量锰暴露与饮食铁缺乏间的相互作用

锰是机体骨骼正常发育,脂肪、氨基酸和碳水化合物代谢过程中所必需的一种营养素。锰缺乏时,机体表现为生长迟缓、骨骼重建不良以及共济失调。从公共卫生角度考虑,锰毒性更具有危害性。大多数锰中毒患者是由于职业接触高浓度锰,表现为特殊神经综合征。然而,锰中毒的许多临床特征类似于帕金森病,但锰中毒发病机制很可能为间接影响黑质纹状体多巴胺功能,这明显区别于帕金森病发病机制。最近一项实验研究表明,饮食中铁缺乏是脑中锰蓄积的一种危险因素,而纹状体尤为脆弱。现在从营养学和毒理学方面探讨锰的特点。     

家兔麻尘肺的实验研究

作者对麻尘所致尘肺的病理变化进行了实验研究。粉尘来源、种类及规格:①承德市麻纺厂生产车间自然降尘的麻尘,直径小于5μm者占70%以上;②麻纺厂软麻车间     

2—乙氧基乙醇作业工人的血清甘油三酯和胆固醇水平变化

对北京市甲、乙两个印刷材料厂ＥＥ作业工人劳动卫生学调查结果发现，甲厂ＰＳ版涂布工序和乙厂ＰＳ版涂布及ＰＳ烘干工序空气中ＥＥ浓度均超过美国ＴＬＶ－ＴＷＡ１９ｍｇ／ｍ３标准。ＥＥ作业工人血清胆固醇含量极显著高于对照组（Ｐ＜０．００１），而甘油三酯含量极显著低于对照组（Ｐ＜０．００１）。表明ＥＥ对接触者脂代谢有影响。     

阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效

目的研究分析急性缺血性脑卒中患者接受阿加曲班治疗的效果,为临床治疗提供参考依据。方法2016年1月-2018年12月我院对120例急性缺血性脑卒中患者进行了分析研究,将患者分两组,治疗组予静脉滴注阿加曲班,开始2日内60 mg/d,其后的5日中20mg/d,每日2次,每次10 mg,同时给予阿司匹林抗血小板以及尼莫地平、硫酸镁等脑保护治疗;对照组不用阿加曲班,其他同治疗组。使用美国制定的卒中量表NIHSS评估患者的治疗效果,对患者的治疗效果和影响因素进行分析。结果经过两个月的治疗,治疗组患者的NIHSS评分平均是(5.57±1.16),对照组患者的NIHSS评分平均是(10.67±1.22),两组结果差异有统计学意义,P<0.05。结论急性缺血性脑卒中患者接受阿加曲班抗凝治疗可有效降低患者NIHSS评分。     

妊娠期吸烟妇女胎盘镉、铅、锌和铜浓度关系

之前关于动物妊娠期镉暴露的研究显示，由于镉锌之间的交互作用，导致动物胎盘镉水平升高，而胎盘锌运输下降。研究对妊娠期内吸烟而暴露镉和铅的妇女胎盘中的镉、铅、铜、锌的情况进行了分析。对30名非吸烟妇女（对照）、70名被动吸烟妇女和90名吸烟妇女的胎盘组织进行分析。其中使用原子吸收分光光度计测定铜和锌，使用EG＆G PARC Model 303A悬汞电极分析铅和镉。结果显示，吸烟妇女胎盘镉和铅的水平高于非吸烟妇女，而非吸烟妇女的铜和锌水平较低。这些结果表明，妊娠期内吸烟可能对母亲和胎儿都有害。     

腹膜透析并充血性心力衰竭26例临床观察

目的 探讨腹膜透析并充血性心衰发生的原因、临床特点及治疗.方法 选取北京市通州区潞河医院2005年6月～2007年12月期间发生充血性心衰的腹膜透析患者26例,严格进行水盐摄人控制,观察心衰发生时及严格限制水盐摄入2个月后体重、尿量、超率量及临床症状的变化.结果 经严格进行水盐摄入限制后,患者临床症状改善.结论 容量负荷过重是腹膜透析患者充血性心力衰竭发生的主要原因,严格限制患者水盐摄入能明显改善患者容量超负荷状况,并能降低血压,是简单、有效、经济的治疗方法.     

持续不卧床腹膜透析患者肺动脉高压的影响因素分析

目的探讨持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者肺动脉高压(PAH)的发生率以及PAH发病中可能的影响因素。方法回顾性分析腹透门诊随诊的透析时间超过6个月的CAPD患者,排除有慢性阻塞性肺疾病,严重心脏瓣膜疾病、有肺栓塞病史、左心室射血分数<50%的CAPD患者56例,分别记录患者年龄、性别、体重、透析时间、血压,检测其血红蛋白(Alb),血浆白蛋白,血浆B型利钠肽(BNP)、心胸比(CTR),检测肺动脉收缩压(systolic pulmonary arterial pressure,SPAP)和其他心脏结构和功能指标,按平均收缩期肺动脉压35 mm Hg为界。将患者分为肺动脉高压组和无肺动脉高压组,比较2组患者临床和实验室数据。结果 56例CAPD患者中肺动脉压高于35 mm Hg的共11例(19.6%)。HP组SPSP显著高于无HP组(P<0.05),患者肺动脉压值与血清BNP、CTR及LVMI呈正相关(r值分别为0.21、0.24、0.31,P<0.05),与血浆Alb水平和LVEF呈负相关(r=-0.197,P<0.05)。结论 CAPD患者中肺动脉高压发生率较高,其容量负荷过多,低白蛋白可能与其肺动脉压增高有关。     

2-乙氧基乙醇作业工人血清脂质过氧化物水平及铜蓝蛋白活性变化的研究

2-乙氧基乙醇(2-Ethoxythanol EE)属醇醚类化合物[1],广泛应用于PS版感光液、保护性涂膜、汽油防冻液、清洗剂、提取剂、防冻剂和航空燃料等生产和使用领域[2].有报道接触高浓度EE具有中枢神经系统、血液、肾脏毒性,而低浓度EE具有生殖/发育毒性[3,4].我们假设EE的毒性可能与其在代谢过程中诱发释放活性氧(ROS)生成有一定关系.目前国内外尚无EE接触人群血清脂质过氧化物(LPO)水平和铜蓝蛋白(CP)活性改变的文献报道,为进一步了解EE对机体抗氧化能力的影响,我们对某印刷材料厂进行了职业卫生学调查,观察EE作业工人的血清LPO水平和CP活性的变化.