膝四针配合参麦注射液穴位注射治疗退行性膝骨关节炎60例

目的：观察膝四针配合参麦注射液穴位注射治疗退行性膝骨关节炎的效果。方法：将120例退行性膝骨关节炎患者按1：1比例随机分为治疗组和对照组。治疗组采取膝四针配合参麦注射液穴位注射,对照组单纯采用参麦注射液穴位注射治疗,两组均以4周为1个疗程。结果：治疗组有效率占96.67％,疗效优于对照组（P〈0.01）。结论：膝四针配合参麦注射液穴位注射是治疗退行性膝骨关节炎的有效方法之一。     

胫骨结节上与胫骨结节下内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗内侧间室膝骨关节炎有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价胫骨结节上与胫骨结节下内侧开放楔形胫骨高位截骨术(open-wedge high tibial osteotomy, OWHTO)治疗内侧间室膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的有效性和安全性。方法:通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普网2000年1月1日至2020年12月31日收录的比较胫骨结节上(试验组)与胫骨结节下(对照组)内侧OWHTO治疗内侧间室KOA的有效性和安全性的随机对照临床研究和回顾性临床研究文献。由2名研究者独立按照统一的评价指标及文献信息提取表进行文献筛选和数据提取,采用纽卡斯尔-渥太华量表对纳入的文献进行质量评价,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:共检索到257篇文献,经过逐层筛选,最终纳入12篇文献,共涉及752例内侧间室KOA患者,其中试验组416例、对照组336例。Meta分析结果显示,试验组术后髌骨高度(Caton-Deschamps法、Blackburne-Peel法和Insall-Salvati法)、...     

髌骨缩小联合外侧支持带松解对膝关节置换术的疗效影响

目的探讨髌骨缩小联合外侧支持带松解对人工全膝关节置换术后膝前痛发生及膝关节功能疗效的影响。 方法筛选2016年1月至2017年6月广东省第二中医院骨科136例退行性膝骨关节炎拟行初次单侧全膝关节置换术的患者136例(136膝)，剔除同侧髋病及严重内外翻畸形膝，术前按随机分配法分为观察组(术中行髌骨缩小联合外侧支持带松解，68例)和对照组(术中常规去除髌骨边缘硬化骨但不松解外侧支持带，68例)，余手术操作均一致。记录两组患者术前术后膝前痛及并发症发生情况、手术时间、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、髌骨Feller评分、膝前痛评分，并进行术前术后和两组间的比较。拍摄术后膝关节正侧位和Merchant位X(屈膝30°髌骨轴位片)线片，观察髌骨轨迹情况。对计数资料和正态分布的计量资料采用卡方检验或t检验。 结果观察组3例患者失访，2例外伤致胫腓骨骨折；对照组7例患者术中行"无拇指"试验发现需松解外侧支持带，排除研究；两组最终纳入63例和61例。所有患者均获得相同的随访时间。观察组术后膝前疼痛率为4.8%(3/63)，对照组为16.4%(10/61)，观察组优于对照组，差异有统计学意义(t＝6.325，P<0.05)；两组患者手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；术后18个月时两组患者HSS评分、Feller评分、膝前痛评分、膝关节活动度均较术前显著改善(P<0.05)；但观察组在HSS评分、髌骨Feller评分、膝前痛评分方面明显优于对照组(t＝3.125，P<0.05)；两组均未发生髌骨坏死、髌骨骨折、髌骨高压等并发症，比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组分别有2例和11例发生髌骨轨迹不良，比较差异有统计学意义(t＝11.218，P<0.05)。 结论膝关节置换术中进行髌骨缩小联合外侧支持带松解能明显减少膝前痛及并发症发生，有效改善膝关节功能并较好维持术后髌骨的轨迹，提高TKA手术的整体疗效。     

许学猛基于肌骨同治采用内外调和法治疗岭南膝骨关节炎的思路

岭南地区膝骨关节炎（膝痹）患者的局部症状如骨摩擦音、膝痛、肿胀、畸形等较明显，全身脾虚痰湿的症状也较突出。许学猛教授基于肌骨同治理念，提出采用内外调和的方法治疗岭南地区膝骨关节炎：内服方药采用参苓白术散加减方以益气健脾运痰湿，调肾脾充骨肌；外治方法采用分步的推髌舒筋回旋手法柔调膝关节的肌与骨，使局部气血流通。内服方药配合外治手法可兼顾患者的先天之本及后天之本，使膝部肌骨得到润泽舒通，临床症状得到明显缓解甚至消除。     

1例自体纯化CD84^＋细胞移植治疗难治性克罗恩病伴坏疽性脓皮病患者的护理

对1例难治性克罗恩病伴坏疽性脓皮病患者实施自体纯化CD34^＋细胞移植术获得成功．移植术后患者腹股沟切口愈合好,共住院85d,随访1年无复发。提出加强医务人员的无菌观念,严格执行无菌操作和消毒隔离制度,做好预防、控制感染;有力的心理支持,尤其坏疽性脓皮病皮肤溃疡的有效护理和正确的饮食指导,对局部溃疡的愈合、保证移植的成功具有重要意义。     

雌激素对绝经后骨性关节炎大鼠软骨代谢的影响

目的：研究血清雌二醇（Estradiol,E2）水平对绝经后骨性关节炎大鼠软骨代谢的影响。方法：将20只健康雌性SD大鼠按体重均衡原则随机分成2组：对照组10只、模型组10只,模型组予以切除双侧卵巢、切断右膝交叉韧带制造绝经后骨性关节炎模型,对照组仅予以模拟切口处理。6周后,取大鼠右侧膝关节股骨髁部的软骨行病理检查,采集大鼠血清检测E2、Ⅱ型胶原羧基端端肽（C-telopeptidetype11collagen,CTX-Ⅱ）的水平。结果：模型组与对照组对比软骨退变明显,股骨髁软骨Mankin评分高于对照组（P〈0．05）;模型组血清E2水平明显偏低（P〈0．01）,血清CTX-Ⅱ水平明显偏高（P〈0．01）。结论：雌激素水平下降与大鼠绝经后骨性关节炎发病关系密切,血清CTX—II水平增高能够反映大鼠骨性关节炎软骨降解情况。     

经皮单侧椎体成形术合中药治疗老年胸腰椎压缩性骨折38例

老年胸腰椎压缩性骨折是骨质疏松症的主要并发症之一,是引起老年人腰背痛的重要因素之一。美国每年约70万人因骨质疏松致胸腰椎压缩性骨折,1／3以上出现慢性腰背痛,甚至部分有脊柱后突畸形,使患者的生活质量下降和增加了其他疾病的发生。常见的治疗手段有卧床休息、佩带支具、药物治疗、物理治疗等,严重者需要采用手术治疗。保守治疗所需要的时间一般为2～3个月,对老年患者来说长期卧床易发生压疮、呼吸道及泌尿系感染等并发症;长时间卧床会加重骨质疏松。经     

关节镜清理术配合补肾强筋胶囊治疗退行性膝关节炎远期疗效观察

目的探讨膝关节镜清理术配合术后口服补肾强筋胶囊治疗退行性膝关节炎的远期疗效。方法选择45～65岁单膝退行性膝关节炎患者65例,随机分为实验组33例、对照组32例,实验组行膝关节镜清理术并术后口服补肾强筋胶囊,对照组行单纯膝关节清理术,分别在术前、术后1个月及术后1 a采用KSS评分进行疗效评定,比较治疗效果。结果 2组术后短期1个月疗效比较无显著性差异（P〉0.05）,实验组术后1 a疗效明显高于对照组（P〈0.05）。结论关节镜下膝关节清理术可明显改善骨性关节炎患者膝关节功能,但远期疗效不明确,术后配合补肾活血中成药补肾强筋胶囊口服可以提高远期疗效。     

三位动“正”整脊手法配合参麦针椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究

[目的]比较研究三位动"正"整脊手法配合参麦注射液椎间孔注射和传统旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效.[方法]将90例腰椎间盘突出症患者随机分为试验1组、试验2组和对照组各30例,分别给予三位动"正"复位手法+参麦注射液椎间孔注射、单纯三位动"正"复位手法和传统旋转复位手法治疗.运用改良日本骨科学会的下腰痛评分法对治疗前后症状、体征及日常生活工作能力进行评分,并比较3组临床疗效.[结果]在下腰痛评分方面,3组治疗前后比较,差异均有显著性意义(P<0.01),说明3种治疗方法对腰椎间盘突出症均有效;治疗后试验1、2组与对照组比较均有显著性差异(P<0.05或P<0.01),提示三位动"正"复位手法对腰椎间盘突出症的疗效优于传统两人坐位旋转复位手法.在疗效方面,试验1组与试验2组比较差异有显著性意义(P<0.05),说明三位动"正"复住手法加椎旁椎间孔注射参麦注射液时腰椎问盘突出症的疗效优于单纯三位动"正"复位手法.[结论]三位动"正"复位手法结合参麦注射液椎间孔注射疗法是腰椎间盘突出症较为理想的治疗方法.     

温阳通络中药对绝经后骨质疏松症合并膝骨关节炎患者的疗效及机制

目的 探讨温阳通络中药内服外用治疗对绝经后骨质疏松症合并膝骨关节炎患者的,临床疗效及可能的疗效机制.方法 将绝经后60例骨质疏松症合并膝骨关节炎患者,分为两组,分别给予温阳通络中药内服外用治疗和仙灵骨葆胶囊口服.疗程为3个月,同时观察患者治疗前后症状体征、骨密度的变化,并检测患者血清Ca,ALP,E2,TNF-α水平.结果 温阳通络中药内服外用治疗,患者症状及体征缓解,骨密度稍升高,血清TNF-α水平下降.结论 温阳通络中药内服外用对绝经后骨质疏松症合并膝骨关节炎患者有综合治疗作用,其可能通过影响细胞因子、增加骨密度而达到治疗作用.