“U”形棒椎弓根钉治疗腰椎滑脱症

目的：探讨“U”形棒椎弓根钉治疗腰椎滑脱症的疗效。方法：结合椎弓根钉三柱固定与Luque棒节段固定原理设计“U”型棒椎弓根钉,治疗腰椎滑脱症45例,其中男28例,女17例,平均年龄42岁。结果：平均随访18个月。结果优28例,良12例,中5例,优良率88．8％,术的滑脱复位率,65％－100％,平均87．2％,骨性融合时间4－8个月。平均5．1个月。结论：“U”形棒椎弓根钉,是具有较好复位与固定作用,且操作比较简单的治疗腰椎滑脱症的方法之一。     

前路多椎体次全切除植骨融合治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症

目的分析前路多椎体次全切除植骨融合术治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的效果。方法多节段连续型或混合型OPLL患者14例,经前路结合磨钻技术开"烧瓶"状骨槽,直视下切除骨化的后纵韧带,减压后牵引下植骨并安置钢板,观察术后植骨融合和并发症发生情况,并按JOA评分和X线摄片,判定改善率和优良率。结果14例患者获3～20个月(中位时间10个月)的随访。无1例并发神经根麻痹、脊髓和椎动脉损伤等并发症,4个月后均获骨性融合。按JOA评分,优8例(57.1%),良4例(28.6%),好转2例(14.3%)。结论结合磨钻技术前路多椎体次全切除术是治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症一种较好的方法。     

RF系统治疗胸腰椎骨折断钉的探讨

1994年6月～1998年2月为42例胸腰椎不稳定骨折患者行RF系统复位固定术,经3～24个月随访,发现9例出现断钉、共18枚钉。现就取出方法及断钉原因报告如下。临床资料本组42例,男30例,女12例,年龄20～65岁,平均34.8岁。高处坠落伤25例,交通事故12例,压击伤5例。受伤节段T81例,T116例,T1210例,T12～L12例,L110例,L1～22例,L26例,L33例,L42例。完全性截瘫10例,不全瘫12例,有神经症状12例,无神经症状8例。X线片示均为不稳定型骨折,术前40例行CT检查示椎管完整性均遭破坏,38例硬脊膜不同程度受压,伤后至手术时间为10小时～6天,平均4天。手术方…     

The rehabilitation treatment of cubitus varus deformity caused by supracondylar fracture of humerus after orthomorphia

Background：Theincidencerateofsupracondylarfractureofhumeruscomplicatedwithcubitusvarusishigh．Andseverecubitusvaruswillresultinthelimitationofextensivemovementofjoint,theattenuationofwoundedlimbanddysfunctionoflimb．Carryingoutearlydirigationaftersurgerytothepatientshasaprominenteffectontheorthopedicofcubitusvariesdeformity．Objective：Toanalysisthetherapeuticeffectivenessofearlydirigationonthetreatmentofcubitusvarusdeformityafterthesurgeryofsupracondylarfractureofhumeruswithcubitusvarus．U…     

锁定钢板微创治疗胫骨远端骨折的疗效分析

目的探讨应用经皮解剖型锁定钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的方法及疗效。方法采用经皮微创解剖型锁定钢板内固定治疗术治疗胫骨远端骨折30例。结果 30例随访10～24个月,未出现骨折延迟愈合及不愈合,根据Mazuretal的踝关节症状和功能评价标准,优良率为93.3%。结论应用经皮微创解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折,具有手术创伤小,骨折愈合快,术后并发症少,肢体功能恢复良好等特点。解剖型锁定钢板内固定术是治疗胫腓骨远端骨折的一种理想内固定方法。     

克氏针加钢丝固定治疗小儿肱骨髁上骨折

1994年 1月至 1998年 6月 ,我们运用交叉克氏针加 8字钢丝内固定治疗小儿明显移位的肱骨髁上骨折 31例效果满意。现报告如下 :1　临床资料本组 31例 ,男 19例 ,女 12例 ;年龄 14月至 12岁。骨折类型 :开放性 3例 ,闭合性 2 8例 ;伸直型 2 7例 ,屈曲型 4例。损伤原因 :跌伤 2 4例 ,交通事故 7例 ;合并神经损伤 6例 (其中桡神经损伤 5例、尺神经 1例 ) ,合并颅脑外伤 1例 ,尺桡骨骨折 1例 ,股骨骨折 2例。2　手术方法患儿仰卧位 ,采用臂丛或强化分离麻醉 ,患肢置于手架上 ,取肘外侧入路显露骨折端 ,注意要将骨折近端内侧的骨膜剥离 ,以保证骨…     

重建钢板螺钉在枕颈融合中的应用

目的：探讨重建钢板螺钉在枕颈融合中的应用效果。方法：回顾分析应用重建钢板螺钉固定行枕颈融合5例病人的临床资料和手术效果。结果：术中、术后无并发症发生，经5～18个月的随访，全部病例3个月达到骨性融合，未见钢板折断、拔钉、断钉等。JOA骨髓功能评分分别提高2～5分。结论：运用重建钢板行枕颈融合固定是一种较方便、牢固、经济的方法。     

基于通道技术的微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

[目的]探讨基于通道技术的微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的安全性及有效性。[方法]2013年5月～2014年5月选择20例无神经损伤胸腰椎骨折患者采用PIPELINE可扩张微创通道下椎弓根螺钉内固定术,记录手术时间、术中出血量、住院天数、置钉优良率及功能优良率,以及疼痛评分(VAS)、矢状位Cobb角、椎体压缩率。[结果]所有20例患者均顺利手术,手术时间(90.63±12.58)min;术中出血量(84.74±16.89)ml;住院天数(10.80±1.28)d,置钉优良率100%,无切口感染和其他严重并发症发生。所有病例均获得随访,随访时间3～15个月,平均(11.42±2.32)个月。随时间延长,VAS评分明显减小,差异有统计学意义(P0.05),术后3 d的椎体前缘高度百分比与术前比较明显增大,差异有统计学意义(P0.05)。而末次随访的椎体前缘高度百分比较术后3 d稍减小,但差异无统计学意义(P0.05),术后3 d的伤椎矢状位Cobb角与术前比较明显减小,差异有统计学意义(P0.05),而末次随访的伤椎矢状位Cobb角较术后3 d稍增大,但差异无统计学意义(P0.05)。改良MacNab功能评价标准评估末次随访时手术优良率为95%。[结论]基于通道技术的微创椎弓根螺钉内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折近期疗效满意,具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优势。     

椎管内脊髓造影在微创手术治疗胸腰椎爆裂骨折中的应用

目的探讨椎管内脊髓造影在经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折术中评估骨折复位效果的应用价值。方法回顾性分析自2013-09—2016-11采用经皮长U形空心椎弓根钉内固定治疗的39例胸腰椎爆裂骨折,术中进行椎管内脊髓造影判断骨折间接复位效果,造影剂流通受阻或延迟表明椎管内骨折块复位不满意,行单侧椎板开窗减压。结果4例造影液流通延迟,1例造影液流通受阻,均行单侧椎板开窗减压术。17例ASIA神经功能分级为D级者术后均恢复至E级。39例均获得随访,随访时间为平均12(11~15)个月。术后2 d伤椎前缘高度比值由术前(63.5±6.3)%恢复至(92.6±3.5)%,末次随访时为(93.3±2.8)%。术后2 d矢状位后凸Cobb角由术前(15.6±5.3)°矫正至(4.23±1.13)°,末次随访时为(4.11±1.07)°。结论经皮椎弓根钉内固定治疗无神经损伤或轻度神经损伤胸腰椎爆裂骨折术中进行椎管内脊髓造影有助于评估骨折复位情况,可及早发现骨折复位不良及脊髓压迫情况,便于及时采取单侧开窗减压措施。     

颈椎U型螺钉固定系统的设计与临床应用

目的：评价白行研制的后路颈椎U型螺钉固定系统（cervical U type pedicle screw fixation system，CUFS）的生物力学性能与临床应用效果。方法：对自行设计的后路颈椎U型螺钉内固定系统（包括U型螺钉、连接棒及配套器械）在6具新鲜颈椎标本中进行强度、应变、位移、稳定性及极限等生物力学测试。在实验研究的基础上，将CUFS应用于10例颈椎疾患患者。结果：CUFS固定的颈椎标本力学性能接近正常标本。10例患者手术过程顺利，未出现神经血管损伤等并发症。经2～24个月随访，颈椎椎体高度与椎间隙高度无明显丢失，未见螺钉松动与断钉断棒等。结论：CUFS具有提拉复位作用、固定牢靠、放置方便等优势，是一种可供选择的颈后路椎弓根（侧块）固定系统。