中医对股骨头缺血性坏死病因病机的认识

股骨头缺血性坏死在临床上是一种较为常见的骨科疾病，但其病因病机并没有一个较为准确的定义。所以在临床上对其治疗也存在很多不同的理论体系。本文通过整理近年来的文献资料，来概述总结中医在股骨头缺血性坏死方面的认识，为中医治疗股骨头缺血性坏死提供一个较为可信的理论依据。     

骨性关节炎发病机制研究进展

骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种慢性全身性进展性关节疾病,临床上最常表现为受累关节的慢性疼痛,伴活动受限,严重者关节肿大僵硬甚至畸形,主要病理改变为关节软骨退行性改变及其局部骨质硬化增生,但其具体发病机制不明。过去普遍认为骨内压增高在OA的病机中发挥重要作用,然而随着临床的迫切需求和分子生物学、免疫学等相关学科的飞速发展,对其发病机制的研究有了新的认识,逐渐认为基质金属蛋白酶降解、细胞凋亡、细胞因子、水通道蛋白等也参与到OA的发生发展全过程中,尤其是后两者值得关注。细胞因子是由多种细胞产生的具有调控免疫应答反应的多肽分子,其中以白细胞介素1和胰岛素样生长因子在OA中作用显著,前者抑制软骨聚糖蛋白和胶原的合成并促进其水解,后者促进软骨细胞增殖及软骨基质合成;水通道蛋白(aquaporins,AQPs)通过调控关节软骨细胞中水的进出而调节其内环境,维持软骨细胞渗透压稳定并调节细胞外基质的合成及降解平衡,目前研究发现表达于软骨细胞的AQPs亚型为AQP1和AQP3,它们与关节软骨退变密切相关,而具体作用机制需要进一步研究。     

颈总动脉鞘交感神经网剥离术治疗痉挛型脑瘫146例

脑性瘫痪（Cerebral Palsy,CP）,简称脑瘫,是儿童时期最常见的运动性残疾,除运动障碍外,脑瘫患者还可并感觉和知觉异常、癫痫、行为及情感异常,并有可能出现智力落后,作为一种运动性伤残,主要影响儿童生长发育,也很影响心理、社会和情绪成熟。约60%-70%的脑瘫患儿为痉挛型脑瘫,自1985年以来,我科开展了颈总动脉外膜剥离手术治疗痉挛型脑瘫,取得了满意效果。本文回顾了2000年10月至2008年10月接受过该手术治疗并有完整随访记录的146例痉挛型脑瘫的治疗效果,现总结报告如下。     

社区综合干预对脑梗死患者生活质量的影响

目的：探讨社区综合干预对脑梗死患者生活质量的影响。方法：将符合标准的2006年1月～2010年6月的72例新发脑梗死患者随机分为观察组和对照组,各36例,对观察组实施社区综合干预,对照组只进行随访。1年后观察两组患者临床生化指标,同时应用生活质量指数表（QLI）、Barthel指数（BI）量表和自测健康评定量表（SRHMS）对两组患者干预效果进行评定。结果：社区干预措施实施1年后,观察组临床生化指标优于对照组（P〈0.05）;观察组生活质量和日常生活能力综合得分明显高于对照组（P〈0.05）;健康状况自测得分高于对照组（P〈0.05）。结论：实施社区综合干预后,脑梗死患者的生活质量得到提高,有必要在社区中广泛推广。     

长安医学关中李氏骨伤学术流派治疗慢性筋伤病学术思想概述

介绍长安医学关中李氏骨伤学术流派治疗慢性筋伤病学术思想.诊断上强调"三辨论治、辨位为先";治疗上强调"筋骨并调、整体施治";康复上强调"治痛以静、动静养结合".临床疗效较为满意,值得推广应用.     

定眩汤治疗椎动脉型颈椎病60例

<正> 我科于1984年至1986年,应用中药定眩汤治疗椎动脉型颈椎病60例,获得了满意疗效,现报道如下。临床资料男24例,女36例;年龄最小22岁,最大72岁;30岁以下者4例;30岁～40岁24例;41岁～50岁14例,51岁～60岁12例,60岁以上者6例。病程:最短3天,最长12年;病因:有头颈部外伤者2例,慢性劳损者(强迫位置和低头伏案劳动者)45例,原因不明者13例。临床表现:项强35例,项肩背痛29例,眩晕60例,恶心27例,呕吐11例,头痛14例,耳鸣10例,猝倒6例,视力模糊3例。体征:     

再发性高血压脑出血52例临床分析

本报告再发性高血压脑出血52例．占同期高血压脑出血住院病人的4．4%；次出血距第一次出血间隔时间平均39．96个月。临床特点为病情重．恢复慢．致残率和病死率高。原部位再出血10例．其余42例均为不同部位出血。本组均应用锥颅抽血或(和)脑室引流治疗．生存33例．死亡19例(36．5％)。     

AF钉治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤

胸腰段脊柱是人体的中枢支柱,胸腰段脊柱小关节逐渐由冠状位转变为失状位,活动范围加大,胸腰椎脊柱是较固定的胸椎向较活动的腰椎的转折点,成为脊柱骨折脱位的好发部位.胸腰段椎管与脊髓的有效空间相对狭窄,因此胸腰段损伤后容易造成脊髓损伤,胸腰段是脊髓和马尾神经的混和部位,即使脊髓完全损伤无恢复,但神经根损伤仍可能有一定的恢复。     

中药热敷配合骶管注射治疗腰椎间盘突出66例

目的观察中药热敷配合骶管注射治疗腰椎间盘突出症的效果。方法分两组，治疗组采用中药热敷配合骶管注射；对照组采用单纯骶管注射。结果对两组疗效随访3～12个月进行评定：治疗组66例，优良率90．91％；对照组36例，优良率77．78％。二组比较经统计学处理，P〈0．05。治疗组优于对照组。结论中药热敷配合骶管注射可以加速腰腿疼痛症状的改善，提高腰椎间盘突出症的近期疗效。     

嗅鞘细胞移植对脊髓损伤区RhoA表达的影响

目的:轴突生长抑制分子须与其共同复合受体结合后才能激活下游抑制信号RhoA,从而导致细胞骨架塌陷,抑制神经再生。基础及临床研究均证实嗅鞘细胞能够促进脊髓功能的恢复,观察嗅鞘细胞移植前后脊髓损伤区RhoA的动态变化,探讨嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤的可能机制。方法:实验于2005-09/2006-05在西安交大医学院环境与基因重点实验室完成。①实验动物:成年SD大鼠40只,随机数字表法分为正常组、模型组、嗅鞘细胞组、DF12对照组,10只/组。另取30只健康成年雄性SD大鼠作为嗅鞘细胞的来源。实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准。②实验方法:大鼠麻醉后处死,迅速取出头部两侧嗅球,除去软膜,剪取嗅球外面的嗅神经层和小球层,剪碎后离心,胰蛋白酶消化获取嗅鞘细胞悬液。除正常组外,其余各组均建立全横切脊髓损伤模型。嗅鞘细胞组将原代培养12 d的嗅鞘细胞悬液调整为1×10~(11)L~(-1),在距损伤缘上下各1 mm处分4点应用微量注射器注射,深度1.0 mm,每处各注射1μL。DF12对照组同法每点注射等量DF12培养液,模型组、正常组不进行任何处理。③实验评估:各组分别于移植后1,2,4,6,8周采用免疫组化和Western blot免疫印迹技术动态检测脊髓损伤区RhoA表达的变化。同时在移植后8周行嗜银染色检测组织形态学变化。结果:①RhoA表达的变化:正常组RhoA表达的吸光度值明显低于其余3组(P<0.05)。嗅鞘细胞组于移植后1,2,4,6,8周脊髓损伤区RhoA的表达均明显低于模型组和DF12对照组(P<0.01),而模型组和DF12对照组差异无显著性意义(P> 0.01)。②组织形态学变化:嗅鞘细胞移植8周后除正常组外,其余各组均可见明显的神经纤维再生,但模型组与DF12对照组大部分纤维排列紊乱,再生纤维方向性较差;嗅鞘细胞组可见明显的新生轴突,且神经纤维跨越损伤部位修复脊髓损伤,无论在数量还是质量上均优于模型组及DF12对照组。结论:嗅鞘细胞移植可能通过降低脊髓损伤区RhoA蛋白的表达,从而促进损伤脊髓的修复。