国医大师禤国维教授分期论治天疱疮经验

整理了国医大师禤国维教授治疗分期论治天疱疮的经验,认为急性期以热毒炽盛多见,治疗以解毒祛邪为主;病程日久,湿热化燥,灼津耗气,故阴虚夹湿热多见,治宜祛湿健脾,清热养阴并重。该病病程反复,易转为阴伤气衰证。治疗时主张中西医并重,在西药激素等治疗基础上,可根据疾病发展的不同阶段配合使用中医外治法。      

Box-Behnken设计-响应面法优选复方三七降脂滴丸成型工艺

摘要：目的:优选复方三七降脂滴丸成型工艺。方法:运用Box-Behnken中心组合设计试验,在单因素试验的基础上,以滴速、滴制温度、滴距为自变量,滴丸的溶散时限、重量差异、外观评分的总评归一化值（OD）为因变量,利用响应曲面法进行分析,选出最佳成型工艺条件并进行验证试验。结果:复方三七降脂滴丸最优成型工艺条件为：PEG4000与PEG6000配比为3∶1,药物与基质配比1∶4,滴速为30～40滴/min,滴制温度80℃,滴距4 cm。结论:本试验采用Box-Behnken设计-响应面法优选的复方三七降脂滴丸成型工艺方法稳定、可行。     

痛经的中医治疗体会

<正>女子每于经期前后或行经期间,周期性发生小腹部疼痛,甚或痛引腰骶,重则剧痛难忍者,称为痛经。本病发生的机理是素体精亏血少或邪气内状,每当经行前后血液由满而溢,冲任、胞宫生理变化急骤,加重了原有的虚损或阻滞,使虚者更虚,冲任、胞宫失于濡养,"不荣则痛",或使实者更实,冲任、胞宫气血运行不畅,"不通则痛"[1],而导致痛经。其病因主要是气血瘀滞,寒湿凝滞。肝郁湿热,气血亏损及肝肾亏损。     

大型NICU建立微护理专业团队的实践

目的探讨改善大型新生儿重症监护病房(NICU)住院患儿结局的有效管理方法。方法自2014开始将责任护士负责式护理模式改为以护理小组为单位、专岗执行转运、呼吸治疗,组建以专科护士为主导的微护理专业团队解决各专科护理难点问题的护理工作模式。结果截至2019年,NICU共组建新生儿肠内外营养、血管通路、皮肤(伤口造口)、呼吸道管理、感染预防控制、极低出生体重儿(VLBWI)精细化护理、护理教育7个微护理专业团队;患儿呼吸机相关性肺炎发生率,VLBWI医院感染发生率、死亡率,PICC导管相关血流感染率逐年下降(均P0.01);VLBWI母乳喂养率,患儿家长满意度得分逐年上升(均P0.01)。结论大型NICU在改进工作模式的同时建立微护理专业团队并投入实践中,有利于改善患儿结局,提高家长满意度。     

基于FTS理念的临床护理路径在输尿管软镜碎石术患者中的应用

目的：探讨基于加速康复外科(FTS)理念的临床护理路径在输尿管软镜碎石术(FURL)患者中的应用效果。方法：将200例FURL患者按随机数字表法分为对照组和研究组各100例，两组均接受FURL手术治疗，对照组采用常规护理方案，研究组在此基础上采用基于FTS理念的临床护理路径。比较两组生理应激反应[血清皮质醇(Cor)、心率(HR)、肾上腺素(E)]、心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)]、术后康复指标及并发症发生率。结果：术后1 d,两组Cor、HR、E水平高于术前1 d(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01);术后1、3 d,两组SAS评分低于术前1 d(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01);研究组导尿管留置时间、下床活动时间、首次排气时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);研究组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论：基于FTS理念的临床护理路径可改善FURL患者焦虑情绪与生理应激反应，降低围术期并发症发生率，加速术后康复。     

新生儿重症监护室家庭参与式照护现况调查

目的 了解我国新生儿重症监护室（NICU）家庭参与式照护实践现况，为制订针对性管理方案提供参考。方法 自制NICU家庭参与式照护实践现况调查问卷，对44所三级甲等医院的NICU进行调查。结果 44所医院NICU均鼓励和同意父母参与患儿照护，但介入时机、参与程度不等；患儿父母参与的操作技能有尿布更换、皮肤护理、眼部护理等20项；25所医院NICU（56.8%）组建了多学科团队；家庭参与式照护五大支柱实践中，实施医护人员培训35所（79.5%）、提供资源与环境支持44所（100%）、开展父母教育与支持42所（95.5%）、同伴支持16所（36.4%）、充分沟通43所（97.7%）。结论 我国NICU家庭参与式照护实践处于初级阶段，存在患儿父母参与照护受限、支持系统不完善等问题，需针对现有不足提出解决方案，以促进和完善家庭参与式照护方案与实践。