儿童经皮动脉导管介入封堵术后血小板快速减少的临床分析

目的探讨经皮动脉导管介入封堵术后血小板快速减少的临床特点、发病机制和防治措施。方法选择2017年1月至2018年12月青岛市妇女儿童医院心脏中心共实施经皮动脉导管介入封堵手术121例,其中6例术后发生血小板快速减少,回顾分析其相关临床资料,总结血小板快速减少发生的危险因素、临床特点、可能机制和防治措施。结果6例患儿血小板减少发生时间为术后第3-5天,血小板下降最低值为19×109/L,血小板恢复时间为术后7~20 d。造影测量动脉导管内径为4.0~4.5 mm,4例选用美国AGA公司生产规格9-PDA-0810堵闭器,2例选用上海形状记忆公司生产规格0810PDA堵闭器。骨髓学检查提示3例患儿骨髓产板型巨核细胞减少,免疫治疗后恢复良好。所有患儿血小板计数在出院时恢复正常。出院随访6~14个月,所有患儿血小板计数维持正常。结论经皮动脉导管介入封堵术后需警惕血小板快速减少,多无严重并发症发生,预后良好,免疫机制可能参与其中,需进一步研究。     

我国西部高原军事医学情报信息调查分析与研究

本研究通过对高原军事医学情报信息的调查研究,掌握高原医学的发展规律和研究动向,为高原军事医学研究工作者提供高山病防治和高原医学研究信息,并为高原医学和军事医学信息规划提供信息保障.     

心肌灌注显像引导下行PCI治疗的Graves甲亢合并冠心病一例

笔者介绍了一例因心悸、胸闷、憋气入院的Graves甲状腺功能亢进症（简称甲亢）合并冠心病的病例。其Graves甲亢诊断明确,且合并高龄、高血压、糖尿病、高脂血症等冠心病的高危因素。行两日法静息+三磷酸腺苷负荷心肌灌注显像（MPI）发现患者存在大范围心肌缺血,其冠心病危险度分层为高危,权衡利弊后建议其行冠状动脉造影。经皮冠状动脉介入治疗术后患者血运重建良好且无甲亢危象发生。本研究旨在提示甲亢合并可疑冠心病患者在排除相关禁忌后应采用核医学MPI进行冠心病危险度分层,以进一步指导治疗方案。     

手动脉冲射频神经调控技术治疗慢性神经病理性痛

目的:评价手动脉冲射频神经调控技术对治疗慢性神经病理痛的治疗作用。方法:对89例慢性神经病理痛患者采用手动脉冲射频神经调控技术治疗。分别测定患者治疗前、治疗后3天、3个月、6个月、1年视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)并评估疗效。结果:术前VAS评分平均值为8.4±1.6。术后3天、1月、3月、6月、1年VAS评分分别为2.9±1.4、2.1±1.2、1.6±0.8、1.2±0.6、1.1±0.6。与术前相比,术后VAS评分显著降低(P<0.05)。经手动脉冲射频神经调控治疗3 d后,疗效为优77例(86.5%),疗效为良12例(13.5%),没有无效病例。且随着术后时间延长,疗效优的数量增加。结论:手动脉冲射频神经调控技术治疗慢性神经病理痛近期和远期疗效均好,值得推广。     

StagoSTA-R全自动血凝分析仪性能验证与评价

目的该院每年对Stago STA-R全自动血凝仪进行一次性能验证,对分析系统进行评价,以确保仪器的准确可靠。方法参照美国临床和实验室标准化协会相关文件,选择凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原(Fib)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)5项对仪器分析系统的正确度、不精密度、携带污染率、线性范围、参考区间进行验证和初步评价。结果各检测项目正确度相对偏倚(SE%)小于5%,批内和批间不精密度(CV)分别小于3%和5%,携带污染率小于4%;Fib、ATⅢ检测线性良好,r2分别为0.998 0、0.997 9;验证的参考区间与引用参考区间一致,参考个体符合引用参考区间的比率[R(%)]大于90%。各项验证全部符合相关标准,验证通过。结论 Stago STA-R全自动血凝仪具有良好的分析性能,能够为临床医生提供准确可靠的检测结果。     

干扰素α调控乙型肝炎病毒特异性T细胞免疫应答抑制慢性感染小鼠模型体内病毒基因表达

目的在慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染小鼠模型中,探讨干扰素α(IFN-α)抑制HBV基因表达的效应及其机制。方法 C57BL/6j小鼠采用高压尾静脉注射p AAV-HBV1.2质粒建立慢性HBV感染小鼠模型,分组同时注射IFN-α-2a表达质粒p KCMvint.IFN-α-2a和对照质粒p KCMvint后,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测小鼠体内IFN-α表达,雅培ARCHITECT i2000SR检测血清HBs Ag、HBe Ag水平,锥虫蓝染色计数检测肝脾内总淋巴细胞频数,流式细胞术检测CD8~+T细胞的频数、HBV特异性CD8~+T细胞的频数及功能。结果干扰素质粒组IFN-α表达明显高于对照组(P0.01),且血清HBs Ag在注射后第12天就有明显下降,显著快于对照组,并能完全清除HBe Ag;干扰素质粒组的肝内总淋巴细胞、CD8~+T细胞、HBV特异性CD8~+T细胞频数均有高于对照组趋势,且CD8~+T细胞频数两组差异有统计学意义(P0.05);干扰素质粒组HBV特异性CD8~+T细胞分泌IFN-γ、TNF-α和IL-2能力均有高于对照组的趋势,且分泌IFN-γ能力两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论 IFN-α体内过表达可以上调小鼠肝内HBV特异性CD8~+T细胞的频数和功能,抑制慢性HBV感染小鼠模型内HBs Ag和HBe Ag的表达。提示IFN-α可以通过增强抗HBV免疫应答来发挥抗病毒效应。     

肝脏硬度、层粘连蛋白及AFP值对HBV相关HCC的诊断价值

目的 评估血清甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）、肝脏弹性（也称为硬度）测量值（liver stiffness measurement,LSM）、层粘连蛋白（laminin,LN）检测在HBV相关性肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）诊断中价值。方法 采用回顾性研究方法,纳入2013年10月至2021年3月在延安大学附属医院及延安市第二人民医院就诊的HBV感染者,行上腹部增强MRI或增强CT等检查诊断为肝硬化和肝癌的患者。检查肝纤维化四项LSM及AFP值等指标。采用统计学方法分析两组各指标的差异,Logistic单因素及多因素分析筛选诊断HCC有价值的指标。结果 两组透明质酸（hualuronic acid,HA）、Ⅳ型胶原蛋白（collagen Ⅳ,CⅣ）、Ⅲ型前胶原（procollagen type Ⅲ,PCⅢ）、LN、AFP及LSM水平差异,均有统计学意义（P均<0.05）。多因素分析显示,AFP、LN、LSM是HCC的独立危险因素（P均<0.05）。并经ROC曲线分析发现均有诊断价值,AFP的ROC曲线下面积为...     

家属参与式护理模式对初产妇剖宫产术后纯母乳喂养率的影响

目的 分析实施家属参与式护理模式对行剖宫产术的初产妇术后纯母乳喂养率的影响。方法 抽取2019年6月—2021年11月行剖宫产术的初产妇68例作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组（n=34）和观察组（n=34）。对照组实施常规护理模式,观察组在常规护理模式的基础上实施家属参与式护理模式。比较2组初产妇术后纯母乳喂养率、母乳喂养依从性以及产妇心理状态[焦虑自评量表评分（SAS）和抑郁自评量表评分（SDS）]改善情况。结果 观察组初产妇术后1 d和3 d纯母乳喂养率均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。较对照组初产妇,观察组的母乳喂养依从性显著较高,差异具有统计学意义（P<0.05）。护理干预前,2组初产妇的SAS和SDS评分比较不存在显著差异（P>0.05）;护理干预后,2组初产妇SAS和SDS评分均降低,且观察组低于对照组（P<0.05）。结论 对行剖宫产术的初产妇在常规护理基础上实施家属参与式护理模式,可显著提升术后纯母乳喂养率和依从性,有利于改善产妇心理状态,提高产妇的满意度。建议临床推广应用。     

检验科标本处理模式的辩证思考与探索

随着检验科标本量越来越大,因标本处理方式不当而导致环境污染或医院感染事件的风险[1],引起了感控人员的高度关注.因此,SIFIC论坛组织辩手对于检验科标本处理方式进行了辩论.分别从规范指南、循证文献、实践情况等方面论证检验科标本处理方式是选择全部还是部分消毒、灭菌.本文对该场辩论双方的观点进行整理汇总,认为检验科标本处...