急性淋巴细胞性白血病并发大量血性胸腔积液一例

患儿张焕青,男,11岁,住院号115290,于1987年2月10日以面黄一月,发热、咳嗽伴呼吸困难四天为主诉入院。体检:体温38.5℃,脉搏98次,呼吸24次,血压106/72mmHg。中度贫血貌,皮肤有散在出血点,压之不退色。腋下及腹股沟可触及花生米大小浅表淋巴结,无粘连。右侧胸廓饱满,叩之浊音,右侧呼吸音自第三肋间以下消失。心尖区可闻及收缩期杂音Ⅱ级,吹风样。肝右肋下2厘米,质软,脾未触及。肾区无叩     

某卷烟厂卫生状况调查与评价

为了贯彻实施《中华人民共和国职业病防治法》,了解和控制卷烟行业职业危害、预防职业病发生,保证劳动者的身体健康,我们对某卷烟厂的生产线进行了劳动卫生学调查,现将结果报告如下.     

武汉市地铁空气细颗粒物中金属污染物的健康风险评估

目的掌握武汉市地铁站台及隧道空气中细颗粒物的质量浓度及其所富集的金属污染物特征,并评价其可能造成的人群健康风险。方法采用滤膜法采集地铁站台与隧道中PM_(2.5)样品,计算其质量浓度;用电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)检测颗粒物中的金属污染物;用美国环保局(EPA)推荐的健康风险评价模型评估人群健康风险度。结果地铁隧道和站台PM_(2.5)平均浓度分别为142.1μg/m~3和114.8μg/m~3,差异无统计学意义(P0.05);PM_(2.5)中检出金属污染物有铬(Cr)、钴(Co)、镍(Ni)、砷(As)、镉(Cd),隧道PM_(2.5)中Cr、Co、Ni、As浓度均高于站台(P0.05),Cd浓度差异无统计学意义(P0.05);地铁站Cr和As的致癌风险在10~(-6)～10~(-4)之间,认为该物质存在潜在风险。结论地铁隧道与站台内PM_(2.5)浓度均高于国家环境空气质量标准(GB3095-2012),地铁站内PM_(2.5)污染较为严重;PM_(2.5)对金属污染物具有较强的富集性;地铁站Cr和As存在潜在风险,应该采取加强对地铁空气质量的监测和加大新风量等措施降低风险。     

油田生活污水处理系统职业病危害控制效果评价

目的：分析、污水处理过程中产生的职业病危害因素,评价职业病危害防护措施及其效果。方法采用劳动卫生学现场调查、现场检测职业病危害因素及实验室检验等手段。结果污水中有机物厌氧分解产生的氨气（3．76mg／m3）、硫化氢（8．2mg／m3）、二氧化氮（0．02 mg／m3）;污水消毒用二氧化氯（0．19 mg／m3）、二氧化氯发生器反应过程中产生的氯化氢及盐酸（3．2 mg／m3）、氯气（0．09 mg／m3）、高压配电室产生工频电场的最高值450（V／m）均未超过国家规定的职业接触限值;在污水提升、污泥脱水过程中机械设备运行产生噪声污水处理工噪声40 h等效声级为81．9 dB（A）;污泥脱水工噪声40h等效声级为80．6 dB（A）,均未超过规定的职业接触限值。结论生产线存在氨气、硫化氢、氯气、噪声照度等项目属于严重的职业病危害因素,可通过相关防护措施进行预防。     

深圳市福田区汽修企业职业病危害情况分析

目的 了解深圳市福田区汽车维修企业职业病危害及防护现状。方法 2015年10月－2017年9月对福田区52家汽车维修企业的基本情况、职业病防护设施、职业健康监护等现状进行专题调查,并对工作场所职业病危害因素进行检测。结果 52家企业有机溶剂挥发性有机组份主要为苯系物、乙酸酯类、醇类、酮类等。工作场所职业病危害因素检测化学性危害因素合格率99.93%,粉尘合格率95.65%,噪声合格率97.48%。化学性危害因素(粉尘除外)检出率前四位分别为二甲苯(45.93%)、甲苯(40.00%)、乙酸丁酯(22.96%)、异丙醇(21.43%),4S店二甲苯、甲苯检出率低于普通汽修企业,而异丙醇检查率高于普通汽修企业(均P<0.05);52家汽修企业职业卫生专/兼职负责人配备率94.23%、有效防护用品配备率78.85%、物料安全数据表(MSDS)提供率57.69%、有效通排风设施设置率32.69%、职业病危害因素申报率76.92%、定期检测开展率40.38%、劳动者职业健康检查率61.41%、劳动者职业卫生培训率61.54%,其中4S店的有效防护用品配备率、有效通排风设施设置率、职业病危害因素申报率、定期检测开展率、劳动者职业健康检查率、劳动者职业卫生培训率等高于普通维修企业(均P<0.05)。结论 汽车维修企业仍存在多种职业病危害因素,大部分企业职业病防治措施未落实到位,特别是普通汽修企业;汽修行业职业卫生问题不容忽视, 应采取相应的预防对策和措施。     

多层螺旋CT定位下经皮细针穿刺联合病理免疫组化在肺小结节病变诊断中的临床应用

<正>肺部结节性病变指的是肺内呈弥漫性分布或孤立的实质性病灶,种类较多,大多数无特征性形态学表现,同一病变可呈多样性表现,影像学诊断较困难,特别是直径小于1cm的肺小结节病变,单纯影像学诊断的风险更大。近年来,临床诊断与鉴别肺部肿块的重要方式是CT引导下经皮肺穿刺活检技术,具有微创、准确、并发症少等优点,逐渐被临床广泛应用[1]。笔者通过对本院收治的80例肺小结节病变患者采用多层螺旋CT定位下经皮细针穿刺活     

从细胞介导免疫探讨养阴清心口服液治疗急性病毒性心肌炎的作用及临床研究

目的：从细胞介导免疫探讨养阴清心口服液治疗急性病毒性心肌炎的作用及临床研究。方法：将急性病毒性心肌炎病人随机分为治疗组50例服养阴清心口服液，对照组15例服维生素C和肌苷。从临床症状、心电图、T细胞亚群、NK细胞和IgM等方面观察该药的作用机制。结果：在总疗效、症状疗效、心电图疗效方面，治疗组均明显优于对照组。CD4／CD8的比值，治疗组较治疗前有明显下降。CD4值治疗前后无明显差异。CD8值较治疗前明显上升。治疗组治疗后NK值较治疗前增加，而对照组在治疗后NK值无明显变化。治疗组治疗后IgM转阴率较高。结论：临床研究证明，养阴清心口服液在临床疗效和心电图改善及免疫指标－T细胞亚群（CD4／CD8）降低、NK细胞值升高及IgM转阴等方面，通过发挥免疫调节功能而起到治疗病毒性心肌炎的作用，为当前治疗急性病毒性心肌炎的较佳选择。     

锌对烫伤大鼠表皮生长因子及其受体表达的影响

目的：观察锌对烫伤后低锌大鼠表皮生长因子及其受体表达的影响．方法：SD大鼠64只,制作20％体表总面积（TBSA）深Ⅱ度烫伤大鼠模型,随机分为单纯烫伤组和锌治疗组．检测伤后第1,3,5,7d血清锌含量,观察组织学改变,并采用免疫组化技术检测创面表皮生长因子及其受体的表达变化．另取8只正常大鼠作为对照组,分别检测上述指标．结果：单纯烫伤组伤后第1日血清锌（0．097±0．006）mg／L与对照组（0．133±0．005）mg／L相比较明显下降（P〈0．01）,第7日恢复正常．锌治疗组伤后第1日血清锌与正常对照组无明显差异（P〉0．05）,伤后第3,5,7日明显上升,分别为（0．148±0．007）,（0．164±0．006）,（0．172±0．007）mg／L,高于正常对照组及单纯烫伤组（P〈0．01）．正常皮肤和伤后第1日的创面组织内表皮生长因子及其受体无表达或仅呈弱阳性表达,伤后第5,7日,单纯烫伤组和锌治疗组表皮生长因子的表达均增加,但锌治疗组高于单纯烫伤组（P〈0．05）;伤后第3,5,7日,单纯烫伤组和锌治疗组表皮生长因子受体的表达增加,锌治疗组高于单纯烫伤组（P〈0．05）．结论：锌对烫伤后低锌大鼠表皮生长因子及其受体表达有促进作用,从而起到加速创面愈合的作用．     

PARP抑制剂对顺铂抑制肺癌细胞增殖影响的研究

目的：以顺铂（DDP）敏感和耐药肺癌细胞系为实验对象,探讨聚腺苷二磷酸核糖聚合酶[Poly（ADP—ribose）polymerase,PARP3抑制剂对DDP抑制肺癌细胞增殖作用的影响。方法：MTT法检测DDP、PARP抑制剂单药及其两者联合对DDP敏感和耐药肺癌细胞系增殖的抑制作用。应用蛋白免疫印迹方法,检测肺癌细胞系中PARP一1和PARP一2的表达,以及DDP激活PARP生成聚腺苷二磷酸核糖（Poly（ADP—ribose）,PAR]与PARP抑制剂对PARP的抑制作用。结果：蛋白质印迹法结果显示PARP：1在PC9、PCI4、SBC3亲代DDP敏感肺癌细胞系及其子代DDP耐药细胞系之间的表达差异有统计学意义,P值分别为0．028、0．013和0．008。DDP作用于肺癌细胞系激活PARP生成PAR在40min达到高峰,但在60min即迅速降低,且DPQ可抑制PAR的生成。而MTT结果显示,DPQ联合DDP抑制肺癌敏感和耐药细胞系的抗增殖作用与DDP单药作用比较差异均无统计学意义（P〉O．05,￡〈O）,表明DPQ没有增效DDP的作用。结论：在敏感和耐药肺癌细胞系中,PARP抑制剂与DDP联合无明显的协同增效作用,提示PARP-1表达差异与肺癌细胞对DDP敏感或者耐药无关,说明尚需进一步探讨PARP抑制剂与DNA损伤药物联合使用对肺癌的影响。     

应用局部岛状皮瓣修复手和腕部小范围深度缺损

目的：探讨手和腕部小范围深度缺损局部岛状皮瓣的修复方法，总结最大程度减轻手畸形和功能障碍的技巧。方法：将手和腕的缺损分为手指缺损，虎口和指蹼缺损，手背、手掌和腕部缺损，清创后分别用掌背动脉岛状皮瓣、指掌侧固有动脉岛状皮瓣、尺动脉腕上皮支岛状皮瓣和骨间背侧动脉岛状皮瓣转移修复，供瓣区游离植皮或直接拉拢缝合。结果：37例患者42个手和腕部创面，皮瓣转移后38个皮瓣全部成活，创面愈合良好，近远期效果好，功能恢复满意。1个皮瓣因血运障碍全部坏死，二次手术转移腹部皮瓣治愈，其他3个皮瓣也因血运障碍致使皮瓣远端0．2—0．6cm范围坏死，通过换药愈合。结论：上述皮瓣位于创面临近部位，切取容易，操作简便，修复创面可使创面Ⅰ期愈合，避免感染、后期畸形和功能障碍等并发症的发生，远期效果好，不失为一种修复手和腕部小范围深度缺损首选的方法。