法洛四联症小儿心脏手术不同麻醉诱导方案可行性比较

目的 比较法洛四联症(TOF)小儿心脏手术时采用不同麻醉诱导方案的效果和安全性.方法 将92例TOF患儿完全随机分成A、B、C组.A组患儿(31例)肌内注射氯胺酮5 mg/kg,B组患儿(31例)吸入8％七氟烷,待患儿入睡后分别静脉注射舒芬太尼1 μg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg.C组患儿(30例)静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、舒芬太尼2μg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg.行动脉穿刺置管和气管插管,术中麻醉维持采用吸人七氟烷-空氧混合(1∶1)气体复合舒芬太尼2.5 μg/(kg·h)、顺式阿曲库铵100 μg/(kg·h)、丙泊酚4 mg/(kg,h)连续输注.记录患儿麻醉前(T1)、静脉给药后(T2)和气管插管后(T3)3个时间点的生命体征.在动脉穿刺后即刻(T4)和机械通气30 min后(T5)各进行1次动脉血气分析.结果 A、B、C组患儿T2、T3时点HR、SBP和DBP均明显低于T1时点(P＜0.05),而脉搏血氧饱和度均明显高于T1时点(P＜0.05).C组患儿T2、T3时点HR、SBP和DBP明显低于A、B组[T2:(128±18)次/min比(143±17)、(142±21)次/min,(90±19)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(95±18)、(97±14)mm Hg,(52±14) mm Hg比(55±22)、(54±18)mm Hg;T3:(118±23)次/min比(137±20)、(133±24)次/min,(85±17)mm Hg比(94±17)、(94±19)mm Hg,(47±15)mm Hg比(53±18)、(51±16)mm Hg;均P＜0.05].3组患儿T5时点动脉血氧饱和度明显高于T4时点[A组:(94±15)％比(88±14)％;B组:(92±12)％比(88±16)％;C组(91±15)％比(86±14)％;P＜0.05].结论 TOF患儿采用氯胺酮肌内注射、七氟烷吸入或大剂量舒芬太尼麻醉不会对血流动力学和血氧饱和度造成不良影响,因此均适用于心脏手术时的麻醉诱导.     

运动想象疗法与脑卒中偏瘫康复

运动想象是一种新的脑卒中康复治疗方法。文中对运动想象的概念、使用策略、理论机制、临床应用等研究成果进行综述,以便为临床脑卒中康复提供理论依据和技术指导。     

胸主动脉食管瘘致上消化道大出血1例报告

正1临床资料患者,男性,67岁。就诊前半小时无诱因突然出现呕鲜血,约800~1 000 mL,伴有出汗、头晕、口渴,急诊入院。既往有高血压病、冠心病史,血压最高160~180/100~120 mmHg,常服用降压药。入院查体:血压100/80 mmHg,急性病容、神清语明、倦怠,全身潮湿,心率120 min-1;腹软,无压痛,肝脾未触及,病理反射阴性。急检心电图为窦性心动过速。血常规:血红蛋白60 g·L-1。立即给予快速补液,输血800 mL,应用止血药物,抢救24 h后,患者未再出血,病     

心脏及其大血管创伤的诊断与治疗

本文总结报告了49例心脏大血管穿透伤急救体会，45例获救成活，3例手术中死亡，作者认为心脏，大血管创伤抢救成败的关键在于及时明确诊断，果断迅速处理，以及选择适当的手术方法和途径。     

泄毒养肝法治疗肝硬化内毒素血症的临床观察

从住院病人中筛选出肝硬化内毒素血症(Endotoxemia,ETM)患者60例,随机分为治疗组和对照组,分别从临床证候、血清内毒素(Lipopolysaccharide,LPS)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、内皮素-1(En-dothelin-1,ET-1)等指标,分析中医泄毒养肝法临床疗效及安全性。结果提示中医组对症状的疗效优于对照组,在降低LPS、TNF-α以及ET-1方面优于对照组(P<0.05),两组ALT、GGT、T-BIL、AST较治疗前均有改善(P<0.05),两组治疗前后AST以及ALB的差值比较无显著性差异,对ALT、LDH、GGT和T-BIL的降低作用治疗组优于对照组(P<0.05)。未发现不良反应。     

高效液相色谱-串联质谱法测定苯巴比妥钠注射液中的有关物质

目的：报道了苯巴比妥钠注射液中有关物质的高效液相色谱-串联质谱的鉴定方法。方法：采用高效液相色谱-串联质谱法测定苯巴比妥钠注射液中的有关物质。色谱柱为C18柱,流动相为0．5％乙酸溶液-甲醇（40：60）,流速为0．25ml／min;配有电喷雾离子源的三级四极杆型质谱仪。结果：根据色谱图、相对分子质量及二级质谱图确定1个降解产物。结论：本法能够排除辅料的干扰,确定其降解产物,为考察苯巴比妥钠注射液的稳定性和控制产品质量确定物质基础。     

歪嘴哭综合征1例

患婴,男,出生2h,G2P2,胎龄39周余,本院顺产出生,出生体重2.29kg,无胎膜早破,羊水清,胎盘、胎膜正常,无脐带绕颈。生后哭声响,无窒息抢救史,1min Apgar评分9分,5min为10分,10min为10分。出生后拟诊:①足月小样儿;②耳廓畸形,转新生儿科进一步治疗。入院体格检查:T35.5℃,R52次/m     

颈椎病患者的康复体操

笔者在2002年年初患神经根型颈椎病,当时的症状为脖子疼、右肘酸疼、右手麻木。在长时间的康复过程中,自创了几节颈椎病康复体操,使难缠的颈椎病能在较短时间内得到极大的改善。鉴于近年来颈椎病患者越来越多,特将本人自创的保健体操与个人体会,介绍给大家以供参考:     

前路病灶清除、植骨和U形钛板固定治疗腰骶段脊柱结核

目的：评价前路病灶清除、植骨和U形钛板固定治疗腰骶段脊柱结核的临床疗效。方法：2002年8月～2004年11月间采用前路病灶清除、植骨和U形钛板固定治疗腰骶段脊柱结核患者26例，其中．持续性下腰痛20例，伴有下肢放射痛12例，回顾性分析患者的临床资料和手术效果。结果：术中无大血管破裂、神经损伤等严重并发症发生。术后所有病例腰腿痛症状基本消失，9例术后3～7d出现腹胀不适，1例出现逆行射精。随访6～24个月，平均14个月，患者6个月以后均达骨性融合，随访1年无结核病灶复发，无钛板折断、拔钉、断钉等并发症。结论：前路病灶清除、植骨和U形钛板固定治疗腰骶段脊柱结核是一种简便易行且稳定性可靠的手术方法。Conclusion：Thesurgicaltreatmentoflumbosacrumspinaltuberculosiswithdebridement．bonegraftandfixationwithUshapetitaniumplatehasensuredoutcome．     

结节性甲状腺肿介入治疗后再手术临床应用

的评价介入后再手术治疗结节性甲状腺肿(巨大型)的疗效与安全性。方法应用Seldingr技术，通过股动脉穿刺将5F型导管超选择性插入甲状腺上、下动脉，做患侧甲状腺选择性动脉造影，然后注入1mm明胶海绵颗粒进行栓塞，介入治疗1周后行手术切除。结果介入治疗后，4例肿块体积缩小≥40％，3例肿块体积缩小≥30％，增粗的血管已扁平或闭塞，甲状腺组织切面苍白、质韧，术中出血极少。术后随访6个月～1年，无一例患者出现喉上及喉返神经损伤、甲状腺危象、甲状旁腺损伤、继发性甲状腺功能低下等并发症，均治愈，未见复发。结论该方法安全、有效，并发症少，治愈率高，值得临床进一步实践。