爆炸伤断指一期移位再造拇指8例

1989年10月～1995年6月，我们利用爆炸伤断指移位为8例手炸伤造成拇指缺失患者进行一期再造拇指，全部成活，功能恢复满意，报告如卜。l临床资料1．！一般情况本组均为男性，年龄7～52岁，平均28岁。鞭炮炸伤《例，枪膛炸伤3例，放炮采石炸伤1例。手术采用中指移位再造拇指5例，示指移位再造拇指2例，环指移位再造拇指l例，8例术后全部成活，随访l～3年功能恢复满意。1．2典型病例男性，52岁，因放炮采石炸伤双手4h急诊入院，查在手拇指个掌指关节处缺失，手掌炸裂伤，右手掌腕部炸伤，除中指尚完整外，其余组织是毁损性损伤，无重建保留条…     

带血管蒂尺骨瓣治疗陈旧性腕舟骨骨不连九例

带血管蒂尺骨瓣治疗陈旧性腕舟骨骨不连九例刘瑞军，冯承臣，陈沂民，扬佃玉，刘茂文，徐前锋，宋思爱１９８９年以来，我科应用以尺动脉为蒂的尺骨瓣转移修复陈旧性腕舟骨骨不连９例。迄今随访６个月～３年，取得满意效果，报告如下。临床资料本组９例均为男性，年龄１９...     

带二套供血的（足母）甲瓣与第二、三足趾和皮瓣联合移植再造手

目的　介绍带二套供血系统的甲瓣与第二、三趾和带血管蒂皮瓣联合移植再造手的方法。　方法　采用带第一跖背动脉及第一跖底动脉二套供血系统的甲瓣与第二、三足趾移植再造手 ,以带血管蒂皮瓣重建虎口。　结果　临床应用 11例手术全部成功 ,再造后的手部外形、感觉、运动恢复良好。　结论　带二套供血系统的甲瓣与第二、三足趾和皮瓣联合移植是再造手的可行方法     

带足背趾蹼皮瓣的双足三趾移植修复手毁损伤

目的探讨修复全手毁损伤的术式及效果。方法本组29例,男22例,女7例。年龄15～31岁。所有患者均从腕部以远皮肤缺损,皮肤挫伤严重,伴有不同程度的掌指骨骨折,皮肤缺损18cm×8cm～22cm×10cm。切取双侧足背、口止母趾近节腓侧、趾蹼皮瓣的双足3趾游离移植修复手毁损伤,其中双侧足背皮瓣修复手掌和手背创面,双侧口止母趾近节腓侧和趾蹼皮瓣重建虎口,双足3趾再造拇指和2个手指。共切取右足23个皮瓣46个足趾,左足6个皮瓣,修复23只右手和6只左手。结果本组58个复合皮瓣,再造拇指29个,手指58个。经1～8年随访,再造手29例87个拇手指全部成活,手外形及功能恢复良好。结论术式最大限度地保留了伤手的残留功能,再造手对指稳定性好,能满足手部活动需要,值得推广应用。     

公交车爆炸伤的伤情特点及救治

目的探讨公交车爆炸伤伤员的伤情特点及急救和治疗方法。方法回顾分析二起公交车爆炸伤87例伤员的伤情特点和处理方法。结果本组87例伤员,9人当场炸死,3人后送途中死亡,18人门诊观察数日回家,57人住院治疗,其中除2例3肢骨缺损行二期植骨术,2例胫神经损伤二期行神经修复术外,其余病人均痊愈出院。结论爆炸伤病人伤情重且复杂,多为复合伤,死亡率高,接收成批伤员,应做好院前抢救和分类工作,分轻重缓急安排好抢救、治疗及手术。     

带血管蒂的趾长伸肌腱皮瓣移植治疗伸指肌腱Ⅲ区缺损

带血管蒂的趾长伸肌腱皮瓣移植治疗伸指肌腱Ⅲ区缺损１４６医院济南军区骨科中心（山东临沂２７６００３）徐前锋冯承臣刘瑞军陈沂民随着机械化的普及，手部伸肌腱损伤日益增多，而且损伤程度有加重趋势。传统方法多采用肌腱直接吻合和游离肌腱移植治疗，但对于手背部严重...     

超全厚皮片原位回植治疗下肢套状撕脱伤9例

下肢大面积套状撕脱伤,是一种严重的软组织损伤,早期处理不当常造成严重功能障碍。1992年3月～1997年8月,我院共收治9例,采用清创后超全厚皮片原位回植包扎加压的方法修复创面,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组9例,男6例,女3例;年龄12～55岁,平均29岁。均为车轮辗挫致伤。损伤部位:双侧大腿1例,右大腿2例,右小腿及右足4例,左小腿2例;合并腓骨骨折2例,跖骨及趾骨骨折4例。1.2　治疗方法　合并休克者,先抗休克,同时进行手术。采用腰麻或硬膜外麻醉,患肢常规刷洗、消毒。先清创创缘,然后在脱套皮肤的两侧各作一从创缘向蒂端的纵向切口…     

逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复皮肤软组织缺损9例

自1989年5月以来，我们应用前臂逆行离状筋膜蒂皮瓣治疗手部皮肤软组织缺损9例，均获成功，现报告如下。临床资料本组男6例，女3例；年龄6～52岁，平均23岁。皮瓣面积6cm×4cm～12cm×8cm，筋膜蒂宽3～4cm，长2～5cm。急诊手术4例、择期手术5例。其中炸伤后虎口挛缩4例，手背创面3例。手掌创面1例，拇指掌指关节处创面1例。全部病例均有骨、肌腱外露。结果：皮瓣全部成活，早期发生静脉危象3例，经及时处理后成活。至今随访0．5～3年，除皮瓣感觉恢复较差外，手功能恢复良好。手术方法根据手部缺损部位和面积，选择以挽动脉或尺动脉走行方向…     

皮瓣联合外固定架治疗爆炸伤性胫骨骨折伴软组织缺损

目的探讨爆炸伤所致小腿软组织缺损伴有胫骨折或骨缺损的有效治疗方法。方法对106例爆炸伤性胫腓骨骨折伴有大面积软组织缺损的患者,采用外固定架固定骨折,游离皮瓣、骨皮瓣移植、腓肠神经营养血管皮瓣、筋膜蒂皮瓣及腓肠肌内外、侧头肌皮瓣转位等方法治疗。结果除1例骨髓炎外,全部患者小腿创面愈合,采用单臂多功能外固定架69例;半环架固定37例,骨折愈合时间为10～24个月。结论外固定架联合皮瓣是治疗爆炸伤性小腿大面积软组织缺损伴有骨折的良好方法 。     

双侧带足趾趾蹼的足背皮瓣组合移植治疗全手皮肤套状撕脱伤

目的;介绍用组织瓣组合移植治疗全手皮肤套状撕脱伤的方法。方法：采用双侧带足趾、趾蹼的足背皮瓣组合移植修复6例全手皮肤套状撕脱伤,并再造拇指和中、环指、足背皮瓣修复手掌及手背部的皮肤缺损,趾蹼皮瓣重建虎口。结果：6例所有的组织瓣全部成活。术后随访1－3年,所有伤手外形尚好,虎口开大如健侧,拇、中环指能对指,对捏;指腹二点分辨觉为6－9mm。结论：带双侧足背和趾蹼皮瓣的足趾游离移植是治疗全手皮肤套状撕脱伤的良好方法。