颈脊髓中央管综合征钛板内固定和药物治疗的预后因素分析

文题释义： 颈脊髓中央管综合征：是最常见的创伤性颈髓损伤模式,占所有颈脊髓损伤的20%和不完全性颈髓损伤的约70%。虽然一些关于中心脊髓综合征的确切病理生理学的争议仍然存在,但最近与磁共振成像结果相关的组织病理学证据表明,外侧皮质脊髓束是患者发生最严重损伤的位置。 颈脊髓中央管综合征的治疗：在颈脊髓中央管综合征的治疗中,因为患者神经恢复速度以及程度的不同使临床难以预测神经恢复的程度。颈脊髓中央管综合征的治疗,特别是关于治疗方式,仍然存在争议。 背景：在颈脊髓中央管综合征的治疗中,因为患者神经恢复速度以及程度的不同使临床难以预测神经恢复的程度。颈脊髓中央管综合征的治疗,特别是关于治疗方式,仍然存在争议。 目的：探讨药物治疗和钛板内固定治疗颈脊髓中央管综合征预后的影响因素。 方法：对2012年6月至2017年6月南京医科大学附属常州第二人民医院收治并获得随访的243例颈脊髓中央管综合征患者进行回顾性分析,根据治疗方案分为2组,钛板组152例行钛板置入内固定,药物治疗组91例给予药物治疗。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。采用美国脊柱损伤学会和日本骨科协会标准对患者神经功能进行评定,记录所有患者治疗前24 h内及治疗后6,12,24个月随访的美国脊柱损伤学会和日本骨科协会评分。将年龄、治疗方式和性别因素纳入颈脊髓中央管综合征治疗后6,24个月随访时的预后单因素分析。之后将年龄、治疗方式和性别因素纳入颈脊髓中央管综合征治疗后6,24个月随访时的预后多因素Logistic回归分析。 结果与结论：①243例患者均获24个月以上随访,治疗后恢复良好;②治疗后6个月药物治疗组美国脊柱损伤学会评分和日本骨科协会评分均低于钛板组(P=0.001 2,0.000 0);但治疗后24个月随访时药物治疗组的美国脊柱损伤学会和日本骨科协会评分均高于钛板组(P=0.037 4,0.047 8);③颈脊髓中央管综合征患者治疗后6个月的预后与患者年龄和治疗方式有相关性(P=0.007 2,P < 0.000 1),且药物治疗及年龄大于50岁与颈脊髓中央管综合征患者治疗后6个月不良预后相关(P=0.043,P=0.010);④颈脊髓中央管综合征治疗24个月随访时的预后与患者的治疗方式有相关性(P=0.004 3),且药物治疗与颈脊髓中央管综合征患者治疗后24个月随访时预后相关(P=0.021);⑤结果提示,钛板内固定治疗时患者的6个月内恢复速度比药物治疗快;但是治疗后24个月随访时药物治疗患者的恢复效果优于钛板内固定治疗;治疗后6个月预后与治疗方式和年龄有关,但是治疗后24个月随访时预后与治疗方式有关。 ORCID: 0000-0002-0064-0003(张辉) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

入肝门静脉动脉化对大鼠肝脏损害的初步研究

目的：初步研究入肝门静脉完全动脉化加门腔分流术对大鼠肝脏的损害程度。方法100只肝硬化造模大鼠随机分为A组（n=40）,入肝门静脉完全动脉化（PVA）＋门腔分流（PCS）;B组（n=40）,仅行门腔完全分流;C组（n=20）,门静脉阻断30 min＋右肾切除。分别将各组大鼠术前和术后1、2、4、8周的肝组织切片行肝细胞诱导型一氧化氮合成酶（iNOS）免疫组织化学染色,然后进行图像分析。各取8只正常大鼠,分别于PVA术前及术后4、8周行肝组织切片,马松染色后分析正常大鼠PVA手术前后肝脏纤维增生情况。结果（1）A组2只（5%）大鼠肝脏切片中常规HE染色可见汇管区明显扩张,小叶间静脉内径显著扩张,静脉壁增厚明显,壁内可见红染的纤维增生。（2）大鼠刚完成肝硬化造模时,肝细胞胞质的iNOS表达至峰值,3组平均IOD达600583±32828;3组大鼠术后均较术前有明显下降,差异有统计学意义（P＜0.01）;术后4周内, A组仍明显高于B、C两组,差异有统计学意义（P＜0.01）;至术后8周时,3组iNOS表达差异无统计学意义。（3）正常大鼠肝间质胶原纤维染色在术前及术后4、8周的总累积光密度值差异无统计学意义。结论术后8周内,PVA不会导致正常大鼠肝间质纤维化增加,可使部分肝硬化大鼠汇管区及小叶间静脉壁纤维化;PVA对肝细胞的损害主要集中在术后4周内,待肝脏对新的血流动力学改变及其相应的影响达到稳态后,PVA对肝脏的损害则不明显。     

高等职业院校临床检验实验操作能力培养的体会

随着现代医学由单纯的医学模式到人文-社会-医学模式的转变以及医学检验自身技术的快速发展,医学检验这门学科涉及的领域逐渐扩大,医学检验项目在原来基础上向着更深层次的分子检测甚至基因检测方向发展。随着现代科学技术的不断进步,生物学、化学、物理学、分子学、免疫学、基因遗传学以及基础学科的多学科相互渗透,相互融合,各种实验和检验仪器不断的更新换代,医学检验制剂和各种生物成品试剂的大量涌现,都极大地促进了医学检验学科理论和技术的发展。检验技术由过去的传统化、人工化逐步向自动化、机械化、电脑化的现代化模式转变。医学检验已由从属于临床医疗辅助性学科,逐步发展为脱离临床医学但又与其紧密联系的一门独立的技能应用学科。因此,我们需要根据现阶段的医学模式以及技术发展来培养一批优秀的医学检验技术人才,通过加强实践教学的建设和改革,培养出技能型的医学检验人才迫在眉睫。     

在用独立通风笼具内外环境质量检测与评价

目的：通过对广西在用的独立通风笼具系统（IVC系统）各项气流和环境质量指标进行检测,了解目前IVC系统使用状态,确定日常监测和质量控制关键因素。方法对目前处于在用状态的5种不同的IVC系统笼盒内气流指标和笼盒内外环境质量指标,参照相关国家标准要求进行检测。结果在用的5套IVC系统笼盒内外气流和环境质量指标基本符合国家标准要求。笼盒内外环境指标存在密切关联性和一致性,提示外环境对笼盒内环境具有决定性的影响。结论 IVC使用中的日常维护调校与其使用效果关系密切;在日常监管中,应对其外环境提出相应的要求并进行指标检测。     

抗HIV确认阴性的艾滋病1例报告

<正>1病例介绍患者男性,69岁,广西农民,有冶游史,2011年因"抗HIV阳性12 d,发热、咳嗽1周,皮疹3 d"在我院艾滋病科住院治疗,住院诊断"肺部感染,青霉病,口腔真菌感染,中度贫血"。2010-12-22广西壮族自治区疾病预防控制中心给予HIV抗体确认检测DETERMINE检测方法的结果显示阳性反应,免     

张景岳对《内经》肝肾精血理论的发挥

筋腐蚀及其耐久性计算,土木工程学报 123,4(1990) [23] 王明贤;赵宏延,一般大气条件下钢筋混凝土结构构件剩余寿命的预测,建筑结构学报,6(1996) [24] 惠云玲,混凝土结构钢筋锈蚀耐久性损伤评估及寿命预测方法,工业建筑,27,6(1997)钢筋锈蚀:8448,锈蚀钢筋混凝土:3292,研     

影响结肠火器伤早期救治效果原因分析

最近，我们整理结肠火器伤资料时，发现8例结肠火器伤尸体剖检资料，根据其临床救治经过，再结合剖检所见，找到本组结肠火器伤的死亡伤例在早期救治中存在一些沉痛失误教训，虽然不是主要致死原因，但值得大家今后借鉴，特报告如下。     

术前大剂量放疗在早,中期中低位直肠癌保肛手术中的应用

我院自１９９４年９月～１９９８年２月对１８例早、中期中、低位直肠癌患者行术前大剂量放疗加保肛手术，近期效果良好，初步总结分析如下。材料和方法一、一般资料早、中期直肠癌共１８例，男５例，女１３例；年龄２７～７３岁，中位年龄５０岁；病程１～６个月。所有患...     

两种驱虫糖片驱除鞭虫的效果观察

采用甲苯达唑糖片３００ｍｇ，４００ｍｇ２天分服驱除鞭虫，疗毕３周虫卵阴转率分别为７７．１９％和６９．７７％。采用阿苯达唑糖片相同的剂量和治疗方案，虫卵的阴转率分别为５２．０８％和７７．１２％上述所有观察组虫卵减少率在９１．４７～９８．６３％之间，本次观察大多数鞭虫患者均轻度感染，驱出的成虫数量中蟾较少，虫卵阴转率也不十分理想，但虫卵减少率较高，从流行病学的观点看，已大大降低了鞭虫的传播动力，因此，     

全结肠切除术式的选择和评价

结肠起自回盲瓣与空肠相连，下以乙状结肠与直肠交界。依次分别称为盲肠、升结肠、结肠肝曲、横结肠、结肠脾曲、降结肠、乙状结肠。结肠全长约１５ｍ。凭借结肠带、肠脂垂与结肠袋三大特征与小肠相鉴别。全结肠切除的手术适应证为大肠多发性息肉病和经内科治疗无效或并...