胫后动脉皮支小腿内侧逆行筋膜皮瓣交腿移植修复足踝部缺损

胫骨远端、踝关节前侧、外侧、足背皮肤缺损在临床上比较多见。2003年3月至2009年2月．笔者对胫骨远端．踝关节前侧、外侧、足背皮肤缺损16例．选择应用胫后动脉穿支小腿内侧逆行筋膜皮瓣交腿移植进行修复,疗效满意。     

胫腓骨骨折内固定术后足拇背伸障碍的临床研究

<正>胫腓骨骨折术后的足下垂问题临床上较为重视,而术后单纯的足拇背伸障碍由于其发生率低、症状轻常常被忽视,并延误治疗[1]。本文回顾分析自1998年8月至2008年8月作者诊治的21例胫腓骨骨折内固定术后足拇背伸障碍病例,探讨胫腓骨骨折内固定术后足拇背伸障碍的治疗和预防。     

促性腺激素释放激素激动剂治疗保守手术后子宫内膜异位症的Meta分析

目的:评价促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)应用于子宫内膜异位症(EMT)保守手术后的临床疗效和药物不良反应.方法:检索PubMed、Cochrane Library、Embase、SCI、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等数据库和手工检索专业相关期刊,检索时间截至2009年3月.纳入GnRH-a治疗EMT保守手术后患者的随机对照试验(RCT),按照Cochrane Handbook 5.0.1评价标准严格评价纳入研究的方法学质量,并使用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:①GnRH-a组患者的疾病完全缓解率明显提高;②GnRH-a组各亚组不孕症患者的妊娠率无改变;③GnRH-a组术后1年内患者疼痛症状的复发率减少,而2、5年的复发率均无改变;④GnRH-a和孕激素类药物在妊娠率、慢性盆腔疼痛缓解和疼痛症状复发率的差异无统计学意义.结论:GnRH-a可提高保守术后EMT的完全缓解率和减少1年内疼痛复发率,但是在妊娠率、疾病和2年后的疼痛症状复发率等指标上并没有显示出优势;而且与孕激素相比GnRH-a在妊娠率、慢性盆腔疼痛缓解和疼痛症状复发率之间没有差异.     

畲药嘎狗噜对肢体缺血再灌注损伤大鼠凝血功能影响研究

目的 研究嘎狗噜水煎液对肢体缺血再灌注损伤大鼠的治疗作用。方法 采用阻断股动脉建立肢体缺血再灌注损伤大鼠模型,30只SD大鼠随机分为三组：A组为假手术组,B组为造模组,C组为治疗组。治疗组嘎狗噜全草水煎液灌胃给药,检测各组大鼠血液中的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、血浆凝血酶时间（TT）;血清乳酸脱氢酶（LDH）及肌肝(Cr)等指标。 结果 嘎狗噜全草水煎液能延长肢体缺血再灌注损伤模型大鼠PT和APTT,有非常显著差异（p <0.01）,降低血清LDH（p <0.01）及Cr（p <0.05）,结论 嘎狗噜能够通过改善凝血/纤溶功能及代谢环境,有效减轻肢体缺血再灌注损伤大鼠的损害度程。     

腰椎间盘退变时椎间隙形态与腰椎曲度变化及其临床意义

目的:研究腰椎间盘退变时椎间隙的形态变化以及腰椎曲度的变化,并探讨其临床意义。方法:121例研究对象分成3组,对照组33例,L4/5椎间盘轻度退变组53例,重度退变组35例。将所有研究对象的MRI片输入电脑,在MRI正中失状面的T2WI图像上观察椎间盘的信号,椎间隙的前高、中高和后高,椎间隙的角度以及腰椎曲度。结果:(1) 椎间隙高度在对照组、腰椎间盘轻度和重度退变组逐渐减小,两两间有显著性差异(P <0.05); (2)椎间隙角度以及腰椎曲度在对照组、腰椎间盘轻度和重度退变组逐渐减小,两两间有显著性差异(P <0.05); (3)椎间隙的角度和腰椎曲度呈正相关, (P<0.05)。结论:腰椎间盘退变时椎间隙的形态以及腰椎曲度发生变化,这些变化对腰椎间盘退变的治疗有指导意义。     

老年骨科手术患者行气管插管全身麻醉术后医院感染病原菌和耐药性与影响因素分析

目的探讨老年骨科手术患者行气管插管全身麻醉术后医院感染病原菌特点和耐药性及影响因素。方法选择2010年1月-2017年9月于医院择期行骨科手术的患者1 800例,均行气管插管全身麻醉。采取患者标本,进行培养及耐药性试验;调查患者临床资料。观察术后医院感染情况和感染部位分布,感染病原菌特点及药敏试验结果,术后医院感染的影响因素。结果 1 800例老年骨科手术患者中有81例发生术后感染,感染发生率为4.50%;术后感染部位以肺部感染49例占60.49%为主;81例术后感染患者共分离培养病原菌97株,其中革兰阴性菌53株占54.64%、革兰阳性菌37株占38.14%、真菌7株占7.22%;主要革兰阴性菌对亚胺培南和美罗培南较敏感,主要革兰阳性菌对替考拉宁和万古霉素较敏感;多元Logistic分析结果显示,手术时间≥120 min、住院时间≥14d、糖尿病史、皮肤黏膜溃烂、低蛋白血症和术中植入物为术后医院感染的影响因素。结论术后医院感染发生以肺部感染为主,感染病原菌以革兰阴性菌为主,影响术后医院感染因素较多,故应合理应用抗菌药物及针对感染因素做好相关预防工作。     

持续高危HPV感染的宫颈病变患者免疫及其调节功能探讨

目的探索持续高危人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)感染的宫颈病变患者免疫及其调节功能变化,为临床防治提供依据。方法分别采用PCR-反向点杂交法、流式细胞技术、透射比浊法、酶联免疫法对93例宫颈病变患者及24例正常对照进行HR-HPV基因型、外周血T细胞亚群、免疫球蛋白和补体C3、C4以及细胞调节因子IL-2、IL-4、IL-10、TNF-α进行检测。结果与HR-HPV阴性组及正常对照组比较,HR-HPV感染组及持续感染组的宫颈病变患者:CD~+_4及CD~+_4/CD~+_8均显著降低(P0.05),CD~+_3无显著差异(P0.05);免疫球蛋白IgG、IgA浓度显著下降(P0.05),IgM及补体C3、C4差异无统计学意义(P0.05);IL-2、TNF-α浓度显著降低(P0.05),IL-4、IL-10显著增高(P0.05)。与HR-HPV感染组患者比较,HR-HPV持续感染组患者血中CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8、IgG、IgA及IL-2、TNF-α显著下降(P0.05),IL-4、IL-10显著增高(P0.05)。结论 HR-HPV感染的宫颈病变患者机体的细胞免疫、体液免疫及其调节功能明显受损,持续感染将导致宫颈癌变的发生。     

良性阵发性位置性眩晕误诊32例分析

目的 探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)临床诊治情况及误诊原因.方法 对32例患者临床表现、误诊疾病及原因进行回顾性分析.结果 BPPV易误诊为颈椎病和椎基底动脉供血不足等,误诊率为(32/56) 57.1％.结论 提高对BPPV的认识,详细询问病史,行变位性眼震试验,大部分BPPV诊断不难,耳石复位法治疗是有效的治疗手段.     

肝局灶性结节增生的CT诊断探讨

目的评价螺旋cT增强Ⅲ期扫描对肝局灶性结节增生（FNH）的诊断价值。方法确诊为FNH患者42例，均行平扫及Ⅲ期增强扫描，观察并分析强化特征。结果42例FNH平扫显示低密度35例，均匀或不均匀，7例为等密度。在动脉期表现为高密度强化（除中心疤痕外），延迟扫描表现为等密度、低密度。结论螺旋CT Ⅲ期增强扫描对FNH的诊断具有重要价值。     

2种单组份自酸蚀黏结剂在牙V类洞边缘微渗漏的对比研究

目的单组份自酸蚀黏结剂是最新一代牙科黏结剂,操作简便。为研究其对牙本质和牙釉质的黏结性能,文中将S3BOND与ibond用于Ⅴ类洞树脂充填,对其边缘封闭性进行比较。方法 10颗新拔除的磨牙随机分为2组,在颊舌面分别制备Ⅴ类洞,龈壁位于釉牙本质界下方,A组用S3BOND自酸蚀黏结剂,B组用ibond自酸蚀黏结剂,2组均用维纳斯前后牙通用型纳米树脂充填,2%甲苯胺蓝染色,从充填体正中剖开牙齿,观察每个充填体龈壁和颌壁边缘微渗漏情况。结果2组龈壁存在不同程度微渗漏,差异有统计学意义(P<0.05),而颌壁间差异无统计学意义(P>0.05)。A组龈壁与颌壁染色的差异有统计学意义(P<0.05),B组龈壁与颌壁染色的差异无统计学意义(P>0.05)。结论自酸蚀黏结剂S3BOND在牙本质的边缘封闭性优于ibond,在牙釉质的边缘封闭性虽低于ibond,但差异不显著。