空巢老人胃镜诊疗过程中的心理分析及护理对策

目的：研究空巢老人在不同护理方式下的胃镜检查情况。方法：选择消化道内镜检查的老年患者135例,随机分为正常组、试验组、对照组,各45例。监测患者预约时、检查中、检查后的心率、血压,以及胃镜检查过程中患者的反应。结果：正常组、试验组胃镜检查情况相近,显著优于对照组,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组与正常组相比差异没有统计学意义（P〉0.05）。预约时及检查后三组患者收缩压、舒张压、心率相比无统计学意义（P〉0.05）。对照组内镜检查时收缩压及心率均有明显升高,试验组及正常组则无显著变化,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）;试验组与正常组相比差异没有统计学意义（P〉0.05）。结论：在胃镜检查护理过程中护士给予空巢老人积极的护理,可使之更好地配合临床检查治疗,取得更好的临床疗效。     

康复运动对冠状动脉搭桥术后患者生存质量的影响研究

目的观察康复运动对冠状动脉搭桥术后患者生活质量(QOL)的影响。方法将我院50例经冠状动脉造影证实存在左冠状动脉所属的前降支、回旋支以及右冠状动脉三支病变的患者,随机分为康复组(n=28)和对照组(n=22),对照组给予常规治疗及护理,康复组给予逐渐递增的运动康复治疗护理。运动方式为有氧运动,以步行为主。康复组及对照组患者分别于术后15天及术后90天均由专人进行左室射血分数(LVEF)、简明健康调查表(SF-36)、6min步行试验测定运动后耗氧量和术后平均住院天数的统计。结果与对照组比较.康复组SF-36量表中躯体功能、一般健康状况、精力、情感职能和心理健康差异有统计学意义(P<0.01),康复组6MWD明显高于对照组(P<0.01),康复组较对照组恢复至运动前水平所需耗氧量低(P<0.01),康复组患者术后平均住院时间较对照组明显缩短(P<0.01)。结论康复运动可以提高冠状动脉搭桥术后患者的生活质量,缩短住院时间。     

未行喉切除术及放化疗治疗的喉癌患者生存分析

目的 探讨未接受喉切除术及放化疗治疗喉癌患者的生存率及其预后因素.方法 回顾性分析167例未行喉切除术及放化疗治疗喉癌患者的临床资料,应用Kaplan-Meier法计算生存率,单因素分析组间比较采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型.结果 167例患者总的生存时间为(16.0±1. 4)个月(-x±s),1年、2年生存率分别为56.4%、26.5%;确诊超过5年的病例(除失访者外)尚无一例生存超过5年.单因素分析显示不同的肿瘤生长部位、病理分级、T分期、N分期对生存率的影响差异有统计学意义(P值均＜0.05).而行气管切开术的喉癌患者生存率与未行气管切开术者相比,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素分析显示不同T分期、N分期对生存率的影响差异有统计学意义(危险比分别为1.812和1.557,P值均＜0.05).结论 喉癌病程发展较快,在未针对肿瘤本身治疗的情况下,姑息性手术如气管切开术并不能提高生存率.影响喉癌预后的因素为肿瘤生长部位、病理分级、T分期、N分期和临床分期,其中相对独立预后危险因素为T分期和N分期.

Abstract：

Objective To investigate the survival rate and prognostic factors of laryngeal carcinoma patients with no surgery,radiotherapy or chemotherapy.Methods One hundred and sixty-seven laryngeal carcinoma cases with no surgery,radiotherapy or chemotherapy were analyzed restrospectively.Survival rates were calculated by Kaplan-Meier product-limit method.With univariate analysis,comparisons among/between groups were performed using Log-rank test.Multivariate analysis was carried out using Cox proportional hazard model.Results Overall survival time was (16.0 ± 1.4) months (-x ± s),overall 1-and 2-year survival rates were 56.4％ and 26.5％,respectively.No patient survived over 5 years in these cases who had been diagnosed more than 5 years (except for those who lost).Univariate analysis showed that primary site,pathological grade,T-stage,N-stage and clinical stage were significant prognostic factors for the survival of the patients (P ＜ 0.05＝.The survival rates of laryngeal carcinoma whether with tracheotomy were no statistically significant (P＞0.05).Multivariate analysis showed survival rates statistically correlated with T stage and N stage (hazard ratio were 1.812 and 1.557,P ＜ 0.05).Conclusions The development of laryngeal carcinoma course was faster,without treatment to the tumor itself,even if palliative surgical such as tracheostomy would not improve the survival rate.In laryngeal carcinoma patients with no surgery,radiotherapy or chemotherapy,the factors affecting the survival rates include primary site,pathological grade,T-stage,N-stage and clinical stage,and of them,T-stage and Nstage are the independent prognostic factors.     

神经刺激器不同运动反应与患者坐骨神经阻滞效果的关系

目的探讨神经刺激器引出的不同运动反应与患者坐骨神经阻滞效果的关系。方法择期单侧膝关节及膝以下手术患者90例,根据行坐骨神经阻滞（经典后路法）时周围神经刺激器引出的不同运动反应类型随机分为3组（n=30）：足背屈组、足跖屈组和足外翻组。自注入所有局麻药后的45min内,每5分钟评价坐骨神经分支支配区域的感觉、运动阻滞情况。记录3组感觉阻滞和运动阻滞的起效时间、作用持续时间以及术中和术后并发症。结果3组中仅足外翻组出现1例并发症,患者表现为头晕、恶心、呕吐的局麻药中枢神经毒性反应。3组引出运动反应时间、感觉阻滞和运动阻滞作用时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；与足跖屈组比较,足背屈组和足外翻组坐骨神经阻滞成功率、感觉阻滞和运动阻滞成功率降低,感觉阻滞和运动阻滞起效时间缩短（P＜0．05）。结论神经刺激器引出足跖屈时,采用1．5%利多卡因15ml＋0．5%罗哌卡因10ml行坐骨神经（经典后路法）阻滞,较引出足背屈和足外翻时阻滞起效更快且效果更完善。     

肥胖病人麻醉失败分析

1996-2004年,共行超过标准体重20%以上肥胖病人麻醉112例,其中麻醉失败15例(13.4%),成功97例(86.6%),失败率居其他麻醉病人之首,现将麻醉失败原因作一分析.     

女大学生干部自我意识偏差心理问题咨询一例

<正>本研究报告的是一名女大学生干部,因自认为自己能力不足,不喜欢自己,认为自己对目前的工作难以胜任,产生焦虑、抑郁情绪而前来求助。咨询师主要运用认知疗法、绘画疗法,帮助来访者分析其心理问题产生的根源,调整自我意识偏差。经过5次心理咨询,来访者的焦虑、抑郁情绪恢复到正     

银杏叶提取物对肝纤维化大鼠转化生长因子β1及Ⅰ型胶原蛋白的影响

[目的]研究银杏叶提取物(EGb)对肝纤维化大鼠的保护作用及其可能机制.[方法]36只Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型组、EGb预防4、8周组.用CCl4腹腔注射诱导大鼠肝纤维化模型,采用免疫组化半定量法观察EGb干预4、8周后肝组织转化生长因子β1(TGF-β1)、Ⅰ型胶原(Col Ⅰ)蛋白的表达,苏木精-伊红及苦味酸酸性品红胶原染色法观察肝组织病理形态学的改变,并检测肝功能、脂质过氧化指标等.[结果]与模型组相比,EGb干预治疗4、8周后,大鼠肝组织TGFβ1、Col Ⅰ蛋白的表达显著降低(P＜0.05),并显著改善肝纤维化分级(P＜0.05),使血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶降低,清蛋白升高(P＜0.01),并使肝组织丙二醛明显降低(P＜0.01),8周较4周更明显.[结论]EGb具有抗脂质过氧化,降低TGF-β1的表达、抑制Col Ⅰ合成的作用.     

椎管内巨大肿瘤切除术中突发硬膜下血肿麻醉处理一例

<正>患者,女,13岁,身高133cm,体重27kg,ASAⅡ级。因头晕不适2周余,诊断为四脑室肿瘤。外院头颅CT示:四脑室占位,伴脑积水。头颅增强MRI提示:四脑室-颈4椎管内占位,伴幕上脑积水。患者1周前呕吐1次,对症处理后好转。病程中无四肢乏力、行走不稳,无视力、视野改变等。收入我院后,查体:双侧瞳孔等大等圆,光敏,眼球运动可,面部感觉对称,双耳听力对称,四肢肌力肌张力正常,直     

HPLC法测定肝康灵中大黄素的含量

目的建立HPLC法测定肝康灵中大黄素含量的方法。方法采用HPLC法对制剂中的大黄素进行了定量分析,色谱柱HypersilODS2(250mm×4.6mm),流动相:甲醇-0.1%磷酸(75:25);流速:1.0mL?min-1;检测波长:254nm,柱温30℃。结果大黄素在2.64～10.56mg?mL-1范围内线性关系良好,r=0.9998,平均加样回收率为97.51%,RSD为1.24%(n=6)。结论本方法可将大黄素从复方中充分的提取分离,专属性强,结果准确,可用于肝康灵的质量控制。     

重症非特异性肺大泡1例治验

林某，男，５０岁，干部，１９９８年３月１７日门诊初诊。患者自诉３年前无明显诱因出现胸闷气喘，１周内逐渐加重，在当地医院就诊时，经Ｘ光摄胸片提示“右侧气胸９０％”，诊断为“重症非特异性肺大泡破裂并发右侧气胸”。经气管插管抽气治疗后症状缓解，时过不久，上述症状又反复发作数次，辗转多家医院，均得出相同诊断，治疗上仍以气管插管抽气对症治疗，无其他更好措施可行。患者苦不堪言，即前来寻求中医治疗。 初诊证见：神疲乏力，胸闷，动则气喘，１周前刚行“插管抽气”出院，双下肢酸软，饮食尚可，大便溏，每日１次，小便清…