垂体意外瘤的临床诊治：共识与争议

垂体意外瘤(PI)是指由于垂体以外的疾病行影像学检查而意外发现的垂体病变。随着近年来影像学技术的飞速发展与广泛应用, PI的检出率逐年递增。虽然多数PI为无功能垂体腺瘤, 但随着病灶体积的增长, 其可能侵及垂体与邻近结构从而导致垂体功能减退和(或)视力障碍, 而功能性垂体瘤过量分泌相应激素可对全身各系统造成危害。然而, 全球范围内对PI的管理缺乏重视, 难以形成规范的诊疗策略, 进而造成误诊误治率显著增加。尽管国内外已颁布PI指南与共识, 但在初始评估、随访观察、手术指征、药物干预及放射治疗等方面仍存在诸多争议。     

《儿童及青少年2型糖尿病2022年临床实践指南》解读

随着全球儿童及青少年肥胖患病率的上升, 儿童和青少年2型糖尿病的患病率也不断增加。自2018年国际儿童青少年糖尿病学会(ISPAD)发布儿童青少年2型糖尿病这一主题的指南以来, 全球各地的大型队列研究也陆续报道了针对这类人群的循证医学研究证据, 儿童及青少年作为特殊的2型糖尿病人群受到越来越多的关注。2022年11月, ISPAD发布了新版儿童和青少年2型糖尿病管理指南。指南重点介绍了青少年2型糖尿病的危险因素, 筛查和诊断, 药物治疗以及合并症与并发症的处理等。新版指南的颁布为儿童及青少年2型糖尿病的规范性管理提供了重要指导。     

CDCA7通过与MCM3相互作用介导胰腺癌细胞增殖、侵袭及迁移

目的:探讨细胞分裂周期相关蛋白7(cell division cycle-associated protein 7,CDCA7)对人胰腺癌细胞增殖、侵袭及迁移能力的影响,及其可能的作用机制。方法:利用癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)和基因表达谱数据动态分析(Gene Expression Profiling Interactive Analysis,GEPIA)数据库分析胰腺癌组织及癌旁组织中CDCA7表达水平的差异,并采用实时荧光定量PCR和蛋白质印迹法分别检测CDCA7 mRNA和蛋白在人正常胰腺导管上皮细胞HPDE和人胰腺癌Bxpc-3、CFPAC-1、PANC-1、MIA PaCa-2、Capan2及SW1990细胞中的表达水平。构建干扰CDCA7基因表达的重组慢病毒,稳定转入PANC-1细胞,并分别采用实时荧光定量PCR和蛋白质印迹法检测干扰效率。干扰CDCA7基因表达后,分别采用CCK-8法和平板克隆实验检测对PANC-1细胞增殖能力的影响,细胞划痕愈合实验及Transwell小室法检测对PANC-1细胞迁移及侵袭能力的影响;进一步采用蛋白质印迹法检测干扰CDCA7表达后对上皮-间质转化相关蛋白波形蛋白(Vimentin)和E-钙黏蛋白(E-cadherin),以及细胞周期蛋白D1(cyclin D1)和cyclin E1表达水平的影响。通过生物信息学网站(STING和GEPIA)预测CDCA7与微型染色体维持蛋白3(minichromosome maintenance protein 3,MCM3)的关系,并进一步采用免疫共沉淀法检测CDCA7与MCM3的相互作用,采用蛋白质印迹法检测干扰CDCA7表达后MCM3蛋白表达水平的变化。结果:CDCA7在胰腺癌组织中的表达水平明显高于癌旁组织(P<0.05);CDCA7 mRNA及蛋白在胰腺癌PANC-1、MIA PaCa-2和SW1990细胞中的表达水平均明显高于人正常胰腺导管上皮细胞HPDE(P值均<0.05)。干扰CDCA7表达后,PANC-1细胞中CDCA7 mRNA和蛋白的表达水平明显下降(P值均<0.05),PANC-1细胞的增殖、侵袭及迁移能力明显降低(P值均<0.05);Vimentin、cyclin D1和cyclin E1蛋白的表达水平均明显下调,而E-cadherin蛋白的表达水平明显上调(P值均<0.05)。CDCA7与MCM3存在相互作用,且干扰CDCA7表达后MCM3蛋白的表达水平明显降低(P<0.05)。结论:CDCA7在部分胰腺癌细胞中高表达,干扰其表达可抑制胰腺癌PANC-1细胞的增殖、侵袭及迁移能力。     

两种不同术式治疗高龄急性胆囊炎的疗效观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)治疗高龄急性胆囊炎的临床疗效。方法将106例高龄急性胆囊炎患者随机分为两组,观察组53例行LC手术,对照组53例行OC手术。结果观察组患者切口长度、术中出血量、置引流例数、手术时间、肠鸣音恢复时间、止痛药使用例数、术后下床时间、住院时间均低于对照组,两组相比较差异均有统计学意义(P0.05),观察组并发症发生0例,对照组6例占11.32%(6/53),两组相比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 LC治疗高龄急性胆囊炎具有创伤小、疼痛轻、腹腔粘连少、手术时间短、术中出血量少、术野清晰、切口美观、下床活动时间早、恢复快、术后并发症少等优点。     

肝吸虫病的CT诊断（附40例报告）

目的分析肝吸虫病的CT表现,探讨CT对肝吸虫病的诊断价值。方法回顾性分析经粪便检查或手术病理证实的40例肝吸虫病患者CT表现及临床资料,其中男34例,女6例,CT平扫40例,增强扫描31例。结果40例的CT表现均见肝内胆管扩张,尤以肝包膜下末梢胆管小囊状扩张为特征性表现。结论肝边缘部胆管细枝状、小囊状扩张为肝吸虫病CT特征性表现;肝内结节、斑片低密度灶与炎性肉芽肿及胆管周围炎有关。肝吸虫病具有特征性CT表现,CT是肝吸虫病早期诊断有效的检查方法之一。     

咳喘凝胶贴膏穴位敷贴对支气管哮喘大鼠炎症因子的影响

摘要：目的:通过观察支气管哮喘模型大鼠炎症因子的变化,探讨咳喘凝胶贴膏对支气管哮喘的治疗作用。方法:50只SD大鼠随机分为正常对照组、哮喘模型组、地塞米松组、咳喘凝胶贴膏药物组、假穴位组,每组10只。采用卵蛋白（OVA）致敏和雾化吸入激发的方法建立支气管哮喘大鼠模型。建模成功后,正常对照组大鼠和哮喘模型组给予生理盐水灌胃;地塞米松组大鼠给予地塞米松混悬液1 mg·kg-1·d-1灌胃;咳喘凝胶贴膏组及假穴位敷贴组于肺腧、肾腧穴分别给予药物和空白基质进行穴位给药,1次/d,每侧面积约为2 cm×2 cm,共2周。在末次激发24 h后收集支气管肺泡灌洗液（BALF）,光学显微镜下进行大鼠肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞（EOS）计数,采用酶联免疫法检测大鼠白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素-1（IL-1β）、白细胞介素-13（IL-13）水平。结果:OVA成功诱导支气管哮喘模型;与正常对照组相比,模型组和假穴位组大鼠EOS计数、IL-17、IL-1β、IL-13水平均显著升高（P<0.05或P<0.01）;与模型组相比,地塞米松组、咳喘凝胶贴膏药物组均能显著降低EOS数量、IL-17、IL-1β、IL-13水平（P<0.05或P<0.01）;地塞米松组与咳喘凝胶贴膏药物组各指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:咳喘凝胶贴膏可降低OVA诱发哮喘大鼠EOS数量,影响IL-17、IL-1β、IL-13表达水平。     

HBV感染与肝细胞肝癌生物学行为及VEGF的表达关系

[目的]探讨原发性肝细胞肝癌（HCC）中乙型肝炎病毒（HBV）的感染与肝癌生物学行为及其新生血管表达的关系。[方法]利用血清学指标检测56例HCC的HBV感染情况，并采用快速免疫组化MaxVisionTM法检测56例HCC组织中VEGF和CD105的表达并计数微血管密度（CD105-MVD）。[结果]HBV感染与肝癌的Edmondson分级、AFP值增高、门静脉癌栓形成、肝内转移相关，有统计学意义（P〈0．05）。38例HBV感染型HCC中VEGF的表达率为78．9％（30／38）．CD105-MVD值为45．40±4．45，18例非HBV感染型HCC中VEGF的表达率为50．0％（9／18），CD105-MVD值为35．30±3．21，差异均有统计学意义（P〈0．05）。[结论]HBV感染可能通过上调VEGF的表达，促进了肿瘤血管的生成．从而促进HCC的生长、浸润和转移。     

冠状动脉狭窄行128层螺旋CT诊断的价值

目的研究128层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的价值。方法选取该院2014年5月‐2016年4月经冠状动脉造影术确诊为冠状动脉狭窄的患者56例,所有患者行冠状动脉造影术前均进行了128层螺旋CT检查。观察128层螺旋CT与冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄的符合率及128层螺旋CT与冠状动脉造影诊断敏感度、特异度和准确度。结果128层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的敏感度为95.12%、特异度为66.67%和准确度为87.50%;128层螺旋CT与冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄的总符合率为75.00%,一致性检验后,Kappa值为0.76,具有一致性;128层螺旋CT诊断冠状动脉轻度狭窄的敏感度为80.00%、特异度为95.12%和准确度为91.07%,中度狭窄的敏感度为78.95%、特异度为91.89%和准确度为87.50%,重度狭窄的敏感度为37.50%、特异度为91.67%和准确度为83.93%,血管闭塞的敏感度为100.00%、特异度为90.91%和准确度为91.07%。结论 128层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的敏感度和准确度比较高,尤其对轻、中度狭窄和血管闭塞的敏感度和准确度均较高,具有较高的应用价值,若冠状动脉未见明显病变时,则可以排除冠状动脉的病变,直接避免了冠状动脉造影对患者的创伤。