烫伤大鼠脂多糖受体CD14 mRNA在肺内皮细胞中的表达

目的：研究烫伤大鼠脂多糖受体CD14基因在肺中的表达及其定位，探讨急性肺损伤的发病机制。方法：采用5D大鼠30％—35％三度烫伤模型，分别于8、24、48、72h活杀，留取肺组织标本检测CD14 mRNA的表达；留取血标本检测内毒素、IL-4的含量。结果：烫伤后大鼠肺内皮细胞cD14 mRNA表达上调，分别于烫伤后24、48h出现高峰，烫伤后血内毒素和IL-4含量均明显增高。相关分析显示，内毒素刺激机体后引起IL-4的显著升高。结论：大鼠烫伤后，存在内源性内毒素血症，肺内皮细胞cD14 mRNA表达上调，与烫伤后急性肺损伤的发生密切相关，内毒素刺激可引起机体抑制性炎症因子IL-4的显著增加。     

出血性休克与脑病综合征的干预探讨

目的　 探讨出血性休克与脑病综合征 (HSES)有效的急救措施。 方法 　回顾性分析 12例出血性休克与脑病综合征的临床过程 ,干预措施及对干预的反应。 结果 　HSES的主要危害是脑功能的损害。 结论 　改善和保护脑功能是治疗的重点 ,关键是迅速恢复氧通气、脑灌注 ,即迅速稳定呼吸和循环功能。休克纠正越快 ,预后越好 ;扩容应迅速而大胆。可尽早气管插管和正压通气 ,纠正低氧血症。正压通气、纠酸、抗DIC、抑制炎症反应均有利于循环功能的改善 ,应尽早进行。降颅压并不能改善神经系统功能的预后     

极低出生体重儿高血糖的监测与护理

高血糖症是急性危重病儿的常见并发症 ,尤其是极低出生体重儿 (ＶＬＢＷＩ) ,其病死率极高 ,严重高血糖可致颅内出血 ,留下后遗症。因此 ,对本病的及早发现及细心护理极为重要。我院 2 0 0 0年 1月～2 0 0 2年 6月共收住ＶＬＢＷＩ 97例 ,其中合并高血糖36例 (37 1%) ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料ＶＬＢＷＩ高血糖 36例 ,其中男 2 5例 ,女 11例 ;胎龄 2 8～ 32周 ;日龄 2ｈ～ 4天 ,出生体重 85 0～14 70ｇ。入院疾病 :产时窒息 15例 ,单纯早产 10例 ,ＲＤＳ 4例 ,硬肿症 5例 ,败血症 2例 ,除高血糖外 ,其他并发症 :呼吸暂停 2 3例…     

尿酸测定在两种脑性低钠血症中的作用

目的 探讨尿酸测定在两种脑性低钠血症:抗利尿激素分泌异常综合征(the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)和脑性耗盐综合征(the cerebral salt wasting syndrome, CSWS)中的作用.方法 把22例颅内疾病并SIADH作为A组,定期监测血清钠浓度,待血钠正常的恢复期患儿设为B组,并把12例颅内疾病并CSWS设为C组,其恢复期作为D组,同时监测其血尿酸、血清抗利尿激素(ADH)、心钠素(ANP)浓度,并监测血渗透压、尿渗透压及尿钠等.结果 A组患儿的血尿酸与B组相比差异有统计学意义(P＜0.01),A组的血尿酸水平明显低于B组,C组患儿的血尿酸与D组相比差异无统计学意义(P＞0.05),C组的血尿酸水平与D组相似, A组患儿的血尿酸与C组相比差异有统计学意义(P＜0.01), A组的血尿酸水平明显低于C组.结论 颅内疾病并发SIADH患儿的血尿酸水平明显低于恢复期及并发CSWS的患儿,临床上对颅内疾病并发SIADH或并发CSWS的诊断起参考作用.     

误诊为细菌性痢疾的小儿消化道疾病31例分析

在临床工作中,不仅肠套叠易误诊为细菌性痢疾(下称菌痢),伤寒、肠道原虫感染、空肠弯曲菌(空弯菌)肠炎等也可因症状酷似菌痢而误诊。为了吸取教训,将1985～1993年我院误诊为菌痢的31例消化道疾病分析如下。     

新生儿窒息并多脏器功能失常综合征的临床分析

１９９７年２月～１９９８年２月，收治窒息新生儿１７４例，并发多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）１０６例，报告如下。１临床资料１．１病例：新生儿窒息并ＭＯＤＳ１０６例，其中男６９例，女３７例；胎龄３２～４３周；体重１６５０～４３００ｇ；入院时间为出生后１...     

小儿感染性休克液体复苏的探讨

感染性休克治疗中积极有效的液体复苏是非常重要的。复苏的不充分或延迟往往导致感染性休克患儿多脏器功能不全 (ＭＯＤＳ)的发生。如何根据临床表现实施快速、充分的液体复苏疗法是我们面临的问题。我院ＰＩＣＵ从1999年 1月— 2 0 0 0年 8月收住的 3 0例感染性休克患儿根据尼尔逊教科书〔1〕上提出的休克液体复苏的方法 ,给予超常扩容量 ,辅以升压药及其他综合措施 ,取得较好疗效。1　临床资料1 1　一般资料　男 18例 ,女 12例。年龄 4个月～ 1岁 13例 ,～ 3岁 10例 ,～ 12岁 7例。隐球性脑膜炎伴休克 2例 ,休克型流脑 3例 ,中毒性菌痢 5…     

麻疹并发低氧性呼吸衰竭

虽然麻疹的预防接种已使麻疹的发病率和病死率大幅度下降 ,但在已经免疫接种的人群中仍有发生甚至有较高的发生率。麻疹除临床表现如卡他症状、结膜充血、发热、咳嗽、皮疹外还可以有各种并发症。呼吸系统并发症如喉炎、支气管炎、肺炎等文献均有报道 ,但严重并发症低氧性呼吸衰竭 (ＡＲＤＳ)发病率低 ,国内文献未见报道。现将1999年 4月～ 2 0 0 1年 5月温州地区 3次麻疹流行期间收住我院儿科重症监护病房 (ＰＩＣＵ)的 4例麻疹并发ＡＲＤＳ的患儿资料分析报道如下。资料与方法一、诊断标准麻疹诊断按照《实用儿科学》麻疹临床诊断标准。Ａ…     

小儿呼吸机相关肺炎的危险因素研究

目的　探讨小儿呼吸机相关肺炎 (VAP)的危险因素及病原菌。方法　选取机械通气时间在 >48h30 1例患儿 ,符合 VAP诊断标准 10 8例作为 VAP感染组 ,VAP未感染组作为对照组 ,采用单因素分析 VAP的危险因素 ;并对 VAP作病原菌分析。结果　 VAP发生率为 35 .88%,其中新生儿 40 .5 0 %,儿童 2 8.90 %;单因素分析表明新生儿 ,机械通气时间 >5 d,儿童危重病例评分≤ 90分 ,肺部原有疾病、有胃内容物吸入、鼻饲、使用胃酸抑制剂 /抗酸剂是 VAP的危险因素 ,而机械通气时患儿头部位置抬高 >30°及大剂量静脉注射丙种球蛋白能预防VAP的发生 ;预防性使用抗生素不能降低 VAP的发生 ;病原学以 G- 菌为主 ;前 5位依次为铜绿假单胞菌、肠杆菌属、不动杆菌属、克雷伯菌属和金黄色葡萄球菌。结论　避免 VAP的危险因素 ,使用大剂量静脉注射丙种球蛋白能降低 VAP的发生率。