中药复方治疗高血压的用药规律研究

目的研究中药复方临床治疗高血压的用药规律。方法收集整理近十余年来经临床验证有良好疗效的中药复方250首,建立治疗高血压的中药复方数据库,并用统计学方法对中医治疗高血压的用药规律以及不同证型中的用药特点进行分析。结果在所使用的242种中药中,平肝熄风药、补虚药和活血化瘀药的使用比例和使用频率最高。提示在高血压的临床治疗中,平肝活血、扶正祛邪为最常用的治疗方法。     

多胎妊娠的围生儿状况及预后分析

目的：探讨改善多胎妊娠围生儿状况的针一措施。方法：调查、分析319例多胎妊娠及42426例单胎妊娠围生儿状况。结果：①多胎的胎位异常、胎儿窘迫、胎盘早剥、胎膜早破、早产等发生率及患病率、围生儿死亡率显著高于单胎，多胎孕母并发症的发生率显著高于单胎；②经阴道分娩的多胎妊娠的新生儿窒息率和死亡率明显高于行剖宫产术者，尤其有阴道助产者新生儿窒息率最高。结论：至孕34周后在促胎肺成熟的基础上放宽剖宫产指征，有利于改善多胎妊娠的围生儿状况及预后。     

不同孕期孕妇血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)标准值研究测定及其对正常妊娠临床价值

目的:测定不同孕周孕妇血清中α-L-岩藻糖苷酶(AFU)含量,明确正常妊娠AFU的标准值及其对正常妊娠的临床意义。方法:对早孕组(孕12周末以前)、中孕组(孕13~27周末以前)、晚孕组(孕28~41周)共2 583例,非孕期对照组妇女136例,空腹抽取静脉血2 m l,离心分离血清,应用速率法检测血清AFU值。数据以均数±标准差表示,两均数差别采用独立样本t检验;用SPSS 10.0统计软件。组间比较采用非参数检验方法即Kruskal-W allis Test。结果:早孕组AFU正常值范围在10.800~37.070 U/L,与非孕期对照组无显著性差异。中孕组、晚孕组正常值分别为13.950~46.170 U/L、24.195~61.100 U/L,与非孕期对照组间存在显著性差异。结论:随着孕周的增加,孕妇血清AFU含量显著升高,期望不同孕期孕妇血清AFU标准值的确定,对正常妊娠及病理妊娠提供有价值的诊断指标。     

改良筋膜内子宫切除术

目的　探讨改良筋膜内子宫切除术的临床应用价值。　方法　借助腹腔镜全子宫切除 (CISH式 )的马达驱动宫颈组织粉碎器行筋膜内子宫切除术 (改良组 ) 78例 ,并随机抽取同期普通传统全子宫切除术 (普通组 ) 65例进行临床对照分析。　结果　比较手术时间、术中出血量、术后病率、性生活恢复时间 ,改良组明显优于传统组 (P <0 .0 5 )。结论　改良筋膜内子宫切除术能保证盆底结构的完整性 ,简化操作步骤 ,减少副损伤 ,最大限度地切除宫体及宫颈内的宫颈粘膜、腺体及间质 ,达到了尽可能维持盆底结构的完整性和切除宫颈粘膜、防止宫颈癌的目的 ,是较为理想的子宫切除术式。     

影响重度闭合性肾损伤治疗决策的临床因素分析

目的:探讨影响重度闭合性肾损伤治疗决策的因素,最大限度保存肾功能并降低死亡风险。方法:回顾性分析76例重度闭合性肾损伤患者的临床资料,采用χ2检验、t检验及多因素Logistic回归分析方法分析各临床因素对治疗决策的影响。结果:76例重度闭合性肾损伤患者中,Ⅳ级53例,Ⅴ级23例。与非手术组比较,手术组收缩压(P=0.001)、舒张压(P=0.003)、血红蛋白水平(P=0.039)更低,心率更快(P=0.016),输血率更高(P0.001),Ⅴ级肾损伤所占比例更高(P0.001),肾周出血弥漫更明显(P=0.019)。在多因素Logistic回归分析中,肾损伤分级(OR=20.289,P=0.009)和心率(OR=1.08,P=0.027)是手术治疗的独立危险因素。非手术组中,微创治疗组患者血红蛋白更低(P0.001),输血率更高(P=0.001),肾周血肿(PRD)更大(P=0.026)。受试者工作特征曲线(ROC)显示需要微创治疗的肾周血肿的最佳临界距离为3.1cm。在多因素回归分析中,PRD≥3.1cm(OR=73.547,P=0.002)是微创干预的唯一预测因素。结论:非手术治疗可用于重度闭合性肾损伤患者,其中PRD是介入干预治疗的重要指标,而肾损伤分级和心率的变化是手术探查的独立危险因素。     

凝血功能及子宫动脉血流动力学测定在先兆流产中的意义

目的探讨D-二聚体（D-D／R）、纤维蛋白原（Fib）、血小板计数（PLT）及子宫动脉血流动力学变化在先兆流产患者中的应用价值。方法（1）选择228例先兆流产及正常妊娠妇女，均抽取静脉血进行D-二聚体、纤维蛋白原、血小板计数检测；（2）对两组孕妇均进行彩色多普勒血流动力学检测；（3）对先兆流产治疗成功者复测上述指标。结果（1）先兆流产治疗成功者与正常妊娠孕妇D-D／R、Fib、PLT及血流动力学检测无显著性差异；（2）先兆流产治疗失败者与正常妊娠孕妇D-D／R及Fib水平有显著性差异（户〈0．05），血流动力学无显著性差异；（3）先兆流产治疗成功者治疗前后D—D／R、Fib、PLT及血流动力学检测差异无显著性意义。结论血浆D-D／R及Fib水平可以作为判断先兆流产预后的参考指标。     

重度子痫前期及子痫合并颅脑疾病33例诊治分析

目的探讨重度子痫前期及子痫合并颅脑疾病的病因、临床表现、诊断、治疗原则及预后。方法回顾性分析33例重度子痫前期及子痫合并颅脑疾病住院病人的临床资料。结果33例中CT或MRI检查发现19例脑出血患者,出血量在30ml以下者11例,给予保守治疗。血肿量大于30ml的患者8例,其中出血量超过60ml,并伴脑疝形成的4例,3例行血肿清除术及去骨瓣减压术,1例放弃治疗;其余4例1例行脑室外引流,3例行颅内血肿微创引流术。剖宫产25例,阴道产8例,其中利凡诺引产8例,新生儿死亡5例,死胎6例,其余均存活,存活的最小新生儿胎龄28周,重约685g。8例肾功能不全者经血液透析后6例临床治愈,2例经对症处理后治愈。14例脑梗死患者均给予扩管、小剂量脱水、低分子右旋糖苷等保守治疗,均未手术干预。33例孕妇中恢复良好26例,3例轻、中度偏瘫,2例癫痫,1例不全失语,1例放弃治疗自动出院。结论子痫前期及子痫具有易发生肝肾损害、脑卒中等危险因素,出现神经系统症状时应及时行头颅CT或MRI检查,明确诊断后配以脑卒中相应治疗措施,及时终止妊娠,积极治疗重度子痫前期及子痫。     

氟比洛芬酯帕瑞昔布及曲马多用于骨科创伤手术后镇痛效果的研究

目的：评价骨科创伤病人术后选择氟比洛芬酯、帕瑞昔布及曲马多镇痛时其有效性及其副作用评价。方法：60例骨科创伤患者随机分成帕瑞昔布组（L组,n=20）、曲马多组（T组,n=20）和氟比洛芬组（F组,n=20）进行观察研究。所有患者均采用连续硬膜外或臂丛麻醉。三组患者均于手术结束前约30 min分别开始静脉滴注药物,L组：帕瑞昔布40 mg;F组：氟比洛芬醋50 mg;T组：曲马多100 mg。分别记录术后5,30 min和12,,6,12,24 h的VAS评分,患者疼痛总体评分以及各种副作用的记录。结果：三组均达到了较满意的镇痛效果,但T组患者术后恶心呕吐明显较其他两组多。其他副作用无明显统计学意义。结论：骨科创伤术使用氟比洛芬醋、帕瑞昔布能明显减轻术后疼痛,副作用少;曲马多镇痛效果良好,但患者术后恶心呕吐发生率高。     

神经外科围术期预防用抗菌药物干预效果分析

目的:评价干预措施对我院神经外科围术期预防用抗菌药物的有效性和可行性。方法:随机抽取我院神经外科干预前手术病历200份作为对照组和干预后手术病历200份作为干预组,对围术期预防用抗菌药物情况进行统计、分析。结果:选取的病历基本资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。对照组与干预组抗菌药物预防性应用率均为100%。与对照组比较,干预组预防用抗菌药物选择合理例数显著增加(P<0.01),预防用药时间合理例数显著增加(P<0.05);无指征联用例数显著减少(P<0.05),无依据换药的例数也显著减少(P<0.01)。平均预防用药时间对照组为8.5d,干预组为5.4d,干预组平均预防用药时间显著缩短(P<0.05);2组手术部位感染发生率差异无统计学意义(P≥0.05)。结论:我院实施的合理用药干预措施有效、可行,对规范神经外科围术期预防用抗菌药物起到了一定的促进作用。     

钩端螺旋体外膜抗原基因OMPL1在卡介苗中的克隆和初步表达

采用ＰＣＲ技术直接从致病性钩端螺旋体整形０１７菌株基因组中扩增钩体外膜蛋白基因ＯｍｐＬ１，并克隆到大肠杆菌－卡介苗穿梭质粒载体ＰＨ６００２中，重组质粒经电转化导入卡介苗。玉点杂交筛选重组卡介苗，再通过免疫印迹对其表达进行初步研究。