依据谷胱甘肽周期行结肠癌、直肠癌时辰化疗的临床研究

[目的]测定结肠癌、直肠癌病人血浆还原型谷胱甘肽(GSH)的水平及周期节律性,根据其高峰时点确定时辰化疗给药时间,并观察疗效及毒副反应.[方法]治疗方案均为奥沙利铂(L-OHP)130 mg/m2,氟尿嘧啶500 mg/(m2·d),四氢叶酸(CF)300 mg/d,连用5 d,21 d为一周期,重复使用.两组均采用非PVC材料输液器给药.实验组病人在入院第1天,每4 h~6 h取外周血1次,测定血浆GSH水平以及周期节律性,根据GSH高峰时相确定L-OHP给药时间,氟尿嘧啶22:00至次日10:00匀速给药,CF在氟尿嘧啶前给药;对照组按照常规治疗时间给药.所有病人在观察期间均避免冷饮及接触冰冷物体.[结果]结肠癌、直肠癌病人血浆GSH存在明显时间依赖性,其中59.62%病人具有明显的周期节律性;依据GSH节律性行时辰化疗可以降低L-OHP产生的毒性反应,但近期疗效差异无统计学意义.[结论]依据GSH周期进行个体化时辰化疗可以降低化疗毒副反应.     

费伯雄论关格

关格一词,如见于《内经》,《伤寒论》有所发展,以后历代医家对关格的含义虽有阐述,但说法不一。我们现在通常所说的关格基本是宗仲景之说,即小便不通名曰关,呕吐不止名曰格,小便不通与呕吐不止并见名曰关格。诊断的关键是先有小便不通而后出现呕吐。清·费伯雄《医醇剩义·关格》所说的关格与仲景所说的关格是不一样的,其表现是:“始则气机不利,喉下作梗;继则胃气上逆,食入作吐;后乃食少吐多,痰涎上涌,日渐便溺艰难。”很     

荆蝉祛风汤结合中药外洗治疗婴儿湿疹临床观察

目的观察中药内服结合外洗治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法将120例患儿按3∶1随机分成治疗组和对照组。治疗组予以荆蝉祛风汤结合中药外洗方治疗,对照组采用西医常规治疗,疗程4周。观察两组临床疗效、皮损和瘙痒变化情况。结果治疗组总有效率为84.5%,对照组为76.7%;两组临床疗效比较有显著性差异(P0.05)。治疗后两组瘙痒和皮损严重程度(ADS)积分均显著降低(P0.05),且治疗组ADS积分低于对照组(P0.05)。结论中药内服结合外洗治疗婴儿湿疹可明显改善皮损,减轻瘙痒。     

涤痰活血益肺方治疗儿童间质性肺炎64例

间质性肺炎是呼吸系统疾病中较难治愈的疾病之一，目前在临床并不少见。由于病变发生在肺泡与肺泡之间的间隔中，单用抗生素治疗，疗效不尽人意，病程迁延。近年来，我们采用中医药治疗本病64例，取得了满意的疗效。现介绍如下。 1 临床资料……     

泻心宁神汤治疗心肝火旺型儿童多动症的临床观察

目的观察泻心宁神汤治疗心肝火旺型儿童多动症的临床疗效。方法将144例心肝火旺型多动症患儿,随机分为治疗组、对照组,每组72例,分别予以泻心宁神汤和盐酸哌甲酯缓释片治疗。两组疗程均为12周,观察两组治疗前后中医证候积分、多动指数的变化和安全性指标。结果①治疗12周后,治疗组临床总有效率为84.72%,对照组临床总有效率为80.56%;②两组治疗后患儿的中医证候(主症和次症)各评分均较治疗前有显著的下降(P0.05),治疗后两组之间急躁易怒症差异有统计学意义(P0.05),其他症状评分差异无统计学意义(P0.05);③两组治疗后患儿的Conners家长问卷评分和多动指数较治疗前有显著的下降(P0.05),治疗后两组之间差异无统计学意义(P0.05);④治疗后两组安全性指标正常,无重大不良反应。结论泻心宁神汤治疗心肝火旺型儿童多动症的临床效果显著,有利于改善患儿多动症状,值得临床推广应用。     

营养缺乏所致坏死松解性游走性红斑样皮损

报告1例不伴高胰岛素瘤综合征的坏死松解性游走性红斑样皮损表现的营养缺乏性疾病。患者女，62岁。双小腿红斑反复发作3年，躯干与四肢红斑、结痂、脱屑近1年，皮疹呈周期性发作和缓解，伴有舌炎，呈营养不良状态。组织病理示表皮浅层坏死，棘层增厚，真皮乳头水肿，血管扩张，真皮浅层中等量中性粒细胞、淋巴细胞为主浸润；胰高血糖素238.56 ng/L，胸腹部及盆腔CT检查未见实体肿瘤。诊断为营养缺乏所致坏死松解性游走性红斑样皮损。给予补充复方氨基酸、维生素等对症支持治疗，皮损10 d内缓解。随访6个月，未见大面积反复。     

化痰祛风方治疗小儿呼吸道感染后慢性咳嗽(痰湿证)的临床研究

目的研究化痰祛风方治疗小儿呼吸道感染后慢性咳嗽(痰湿证)的临床疗效。方法将92例呼吸道感染后慢性咳嗽(痰湿证)患儿随机分为对照组和治疗组,每组46例。对照组予孟鲁斯特钠咀嚼片,咳嗽严重者加服氨溴特罗口服溶液;治疗组给予化痰祛风方中药颗粒剂口服。两组疗程均为14 d,观察临床症状、体征、咳嗽视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、血清学指标(白细胞、血红蛋白、嗜酸性粒细胞计数)变化情况,评价临床疗效及安全性。结果 (1)治疗组组内两时间点之间进行两两比较(即D5与D0,D10与D5,D14与D10比较),VAS差异有统计学意义(P0.05);对照组组内两时间点进行两两比较(即D5与D0,D10与D5,D14与D10比较),VAS差异有统计学意义(P0.05);组间相同观察时点比较,D5、D10、D14时点VAS差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗前后组内比较,两组主症总积分、次症总积分、体征量化积分差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,主症总积分、次症总积分、咳嗽体征量化积分均少于对照组(P0.05)。(3)治疗组、对照组主症总有效率分别为87.0%、65.2%,组间主症疗效差异有统计学意义(P0.05);治疗组、对照组次症总有效率分别为89.1%、60.9%,组间次症疗效差异有统计学意义(P0.05);治疗组、对照组咳嗽体征量化评价总有效率分别为69.6%、39.1%,组间咳嗽体征量化评价疗效差异有统计学意义(P0.05)。(4)治疗后,两组白细胞、血红蛋白指标比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗组嗜酸性粒细胞绝对计数低于对照组(P0.05)。(5)研究期间,治疗组发生2例不良反应,对照组发生3例不良反应;两组间不良反应比较,差异无统计学意(P0.05)。结论化痰祛风方能有效减少小儿呼吸道感染后慢性咳嗽(痰湿证)咳嗽次数,减轻咳嗽咳痰程度,同时改善精神状态、饮食情况、排便情况等相关症状群,疗效显著且使用安全,值得临床推广及进一步规范研究。     

辨证分型治疗儿童多动症临床观察

目的:观察辨证分型治疗儿童多动症的临床疗效。方法:27例患儿(西药对照组)给予利他林片治疗,79例患儿(中药治疗组)给予辨证分型治疗,其中心肝火旺型(28例)给予泻心宁神汤治疗,肝肾阴虚型(26例)给予补肾益脑汤治疗,心脾两虚型(25例)给予养心益智汤治疗,疗程8周。结果:西药对照组和中药治疗组各型治疗4周和8周后,多动指数评分、注意缺陷与多动障碍评分和中医证候评分均较治疗前明显降低(P0.05);治疗8周后各积分均较治疗4周时降低(P0.05)。西药对照组和中药治疗组各型之间同期各积分无明显差异(P0.05)。结论:中医辨证分型治疗儿童多动症的临床疗效良好。     

王霞芳论治小儿口疮四法

介绍王霞芳教授以通腑导滞法、清利湿热法、清心泻脾法和养阴清热法辨治小儿口疮的临床经验,并各举医案1则。